Первоочередные мероприятия по решению дезинфектоло-гических проблем в борьбе с инфекционными заболеваниями
Целесообразно принять меры по расширению производства и применения в дезинфектологической практике оригинальных отечественных электрохимических установок серии «СТЭЛ», разработанных в НИИ медоборудования Минздрава России (НПО «Экран») и выпускаемых им совместно с НПО «Химавтоматика». Наличие у изготовляемых на этих установках активированных растворов (ано-литы, католиты) антимикробной активности широкого спектра действия и выраженных моющих свойств позволяет эффективно и безопасно для людей использовать их для целей дезинфекции, пред-стерилизационной очистки и стерилизации медицинских инструментов и других изделий, а также для обеззараживания различных объектов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ): поверхностей пола, мебели, предметов ухода за больными, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, уборочного материала, инвентаря и т.п. при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая парентеральные вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию) и грибковой этиологии (кандидозы, дерматофи-гии). При высокой целевой эффективности и эколого-гигиенической безопасности, названные дезинфицирующие растворы крайне дешевы, их производство не требует никаких специальных материалов, легко осуществимо в условиях практически любого ЛПУ, непосредственно на месте применения дезраствора. ,
Другим перспективным направлением в создании высокоэффективных и безопасных методов неспецифической профилактики гнойно-септических госпитальных инфекций является разработка принципиально новых стерилизаторов, действующим агентом, в которых служит низкотемпературная плазма, создаваемая с помощью электрического разряда и радиочастотного электромагнитного излучения в газовой среде - парах перекиси водорода, альдегидов и т.п. Проведенные исследования показали перспективность работы в этом направлении с целью создания технологии и устройств для стерилизации изделий из термонестойких материалов и повышения оборачиваемости стерилизуемых инструментов в течение рабочего дня.
В неспецифической профилактике инфекционных заболеваний неубывающее значение сохраняют, и будут иметь в XXI веке дезинфекционные мероприятия в очагах (текущая и заключительная очаговая дезинфекция), а также профилактическая дезинфекция. Для этих целей необходима научная разработка и внедрение в производство новых высокоэффективных и гигиенически безопасных дезинфицирующих средств с широким спектром антимикробного действия на основе катионных ПАВ, производных гуанидинов. Такие разработки ведутся в Институте элементоорганических соединений РАН, где разрабатываются также новые перспективные препаративные формы выпуска и применения дезинфекционных средств: таблетки, растворимые упаковки, миниспреи, аэрозольные упаковки, формы пролонгированного действия, в том числе, в составе лакокрасочных покрытий для поверхностей в помещениях, мебели и оборудования, а также антимикробные полимерные пленочные покрытия, в том числе, для обеззараживания воды в емкостях.
Целесообразным является также изыскание экологически безопасных антимикробных субстанций на основе полигексамети-ленгуанидинов с целью разработки новых дезинфицирующих средств различного назначения. Такие разработки может осуществлять Институт эколого-технологических проблем Международной академии информационных процессов и технологий.
Представляются перспективными также разработки новых дезинфицирующих средств на основе четвертичных аммониевых соединений, солей аминов, спиртов, пероксидов, альдегидов.
Важным разделом дезинфектологии является борьба с переносчиками и природными носителями (резервуарами) возбудителей
инфекционных заболеваний - различными видами членистоногих, фызунов и др. Для этих целей рекомендуется применение интегрированной системы защиты, включающей несколько направлений: разработка и применение новых инсектоакарицидов с иными механизмами действия (например, неоникотиноидов, воздействующих на никотинацетилхолиновый рецептор нервной системы; фенилпиразолов; селективных инсектицидов кишечного действия);
изыскание и использование инсектицидов биологического происхождения (например, авермектины из почвенных актиноми-цет, спиносады из почвенных дрожжей и др.), изыскание и внедрение новых синергистов для инсектицидов, повышающих их эффективность и препятствующих развитию резистентности к ним у соответствующих членистоногих (например, производные 1,3,2-оксазофосфоринаны и производные меркаптометилфосфоновой кислоты с остатками глицина); внедрение новых препаративных форм инсектоакарицидов, получаемых на основе высоких химических технологий: микро-капсулированные формы, микроэмульсии, суспоэмульсии, формы флоу;
рационализация системы защитных мероприятий путем ротации применяемых дезинфекционных средств в течение года, сезона, или иного срока с целью предупреждения формирования популяций возбудителей, переносчиков и носителей инфекционных заболеваний, резистентных к используемым дезинфекционным средствам.