Антипротозойные средства

Антигельминтики - препараты химической или биологической природы, предназначенные для борьбы с гельминтами человека и сельскохозяйственных животных.

Антигельминтное действие лекарственных средств выражается в разной степени. В одних случаях происходит полное освобождение от гельминтов, в других - только частичное. Для оценки эффективности указанных препаратов используются различные понятия:

70 Антисептики – соединения металлов, галогенсодержащие вещества. Окислители. Красители.
Галогеносодержащив антисептики представлены препара­тами, содержащими хлор и йод. Наиболее активны препараты, содержащие элементарные галогены или освобождающие их. Одним из препаратов, отщеп­ляющих хлор, является хлорамин Б, имеющий антисептические и дезодорирующие свойства. Его применяют для обеззараживания выделений больных (например, при брюшном тифе, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметаллического инструментария, а также для обработки рук и ин­фицированных раневых поверхностей.
Значительное число антисептиков представлено соединениями (со­лями) металлов.
Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков. Обра­зующиеся при этом альбуминаты могут быть плотными и рыхлыми. В первом случае на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспале­ние уменьшается. Эта картина типична для вяжущего действия. При более глу­боком проникновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей ме­таллов. Последнее тем выраженное, чем более растворимы альбуминаты.
Ртути окись желтую чаще всего используют при инфекционных поражени­ях глаз (например, при конъюнктивитах, кератитах). Ртути амидохлорид назна­чают обычно при кожных заболеваниях типа пиодермии.
Острое отравление ртутными соединениями, как правило, связано со слу­чайным или преднамеренным приемом внутрь ртути дихлорида. Оно проявля­ется болями в области живота, рвотой, поносом (результат прижигающего дей­ствия на слизистую оболочку пищеварительного тракта), а также изменениями со стороны ЦНС (возбуждение, сменяющееся угнетением) и сердечно-сосуди­стой системы (острая недостаточность сердца, коллапс). Через 2-4 дня нарас­тает симптоматика, связанная с некротическими изменениями со стороны по­чек ("сулемовая почка") и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит). Лечение острого отравления ртути дихлоридом заключается прежде всего в предупреждении всасывания препарата. С этой целью промывают желудок, вводят в него раствор антидота ртутных соединений унитиола (содержит сульфгидрильные группы, связывающие ртуть). Иногда вводят уголь активи­рованный, небольшие объемы растворов вяжущих веществ, молоко, яичный белок. Промывание желудка следует проводить с большой осторожностью, так как ртути дихлорид повреждает слизистую оболочку пищевода и желудка. Затем назначают слабительные средства, а также сифонные клизмы с раство­ром унитиола.
Группа окислителей - Обладают антисептическим и дезодорирующим действием. Принцип действия обоих препаратов заключа­ется в освобождении кислорода.
Антисептическое действие атомарного кислорода выражено в большей степени, чем молекулярного. Атомарный кислород обеспечивает антимикроб­ное и дезодорирующее действие, а образующаяся марганца окись (МпОг) — вяжущий эффект. В больших концентрациях калия перманганат оказывает раз­дражающее и прижигающее действие.
Применяют препарат в растворах для полосканий, спринцеваний, ороше­ния ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случаях отравления морфином, фосфором и др.
К группе красителей относится ряд соединений, имеющих различное хи­мическое строение. Наиболее широкое применение имеет производное трифенилметана — бриллиантовый зеленый. Иногда используют производное фенотиазина — метиленовый синий и производное акридина — этакридина лактат.
Хлорамин, раствор йода спиртовой, поливидон, хлоргексидин, раствор перекиси водорода, калия перманганат, бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид.
ХЛОРАМИН Б (Сhloraminum В).
Бензолсульфохлорамид-натрий.
Синонимы: Сhlorazene, Chlorogenium, Neomagnol (Tochlorine, Tolamine являются толуольными aналогами хлораминa Б).
Действует как антисептическое и дезодорируюшее средство. Обладает также сперматоцидными свойствами.
Используют для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1, 5 - 2 % раствором), дезинфекции рук (0, 25 - 0, 5 % раствор), неметаллического инструментария.
Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1 - 2 - 3 % раствор, при туберкулезной инфекции - 5 % раствор. Для дезинфекции пользуются иногда растворами хлорамина: добавление аммиака, сульфата или хлорида аммония повышает бактерицидность растворов.
РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВОЙ 5 % (Solutio Iodi spirituosa 5 %). (Раствор йода спиртовой 10 % исключен из номенклатуры лекарственных средств.)
Синонимы: Йодная настойка 5 %, Tinctura iodi 5 %.
Водно-спиртовой раствор йода 5 % содержит йода 5 г, калия йодида 2 г, воды и спирта 95 % поровну до 100 мл.
Применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как отвлекающее средство применяют также при миозите, невралгиях.
Внутрь назначают для профилактики атеросклероза от 1 до 10 капель 1 - 2 раза в день курсами до 30 дней 2 - 3 раза в год; для лечения атеросклероза - по 10 - 12 капель 3 раза в день; при лечении сифилиса - от 5 до 50 капель 2 - 3 раза в день. Раствор принимают в молоке после еды.
ХЛОРГЕКСИДИН (Сhlorhexidinum). 1, 6-Ди- (пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан.
Синонимы: Гибитан, Себидин, Хибитан, Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Nоlvasan, Рlivasept, Rotersept, Sebidin, Septalone, Soretol, Sterilone и др.
Выпускается в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas).
Хлоргексидин является одним из наиболее активных местных антисептических средств.
В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю (см.).
Хлоргексидин оказывает быстрое и сильное бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Не действует на вирусы и споры.
Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект. Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную.
Хлоргексидин эффективен также в отношении возбудителей венерических болезней:трепонем, гонококков, трихомонад.
Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз).
Препарат выпускается в виде 20 % водного раствора. Для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0, 5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин.
Для дезинфекции ран, ожогов используют 0, 5 % водный раствор; для дезинфекции рук - 0, 5 % спиртовой раствор или 1 % водный раствор.
При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны преходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3 - 5 мин.
Препарат противопоказан при склонности к аллергическим реакциям и при дерматитах. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами, хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.
О, 1 % водным раствором хлоргексидина биглюконата можно также пользоваться для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.
Для индивидуальной профилактики венерических болезней выпускается в виде 0, 05 % раствора в специальной полимерной упаковке по 100 мл.
Выпускаемый за рубежом препарат дистерил (Disteril) содержит 1, 5 % хлоргексидина биглюконата и 15 % бензалкония (поверхностно-активный антисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает дезинфицирующее действие, а краситель позволяет точно определять плошадь обработанной кожи. Применяется для обработки операционного поля, дезинфекции медицинского оборудования.
Сибикорт (Sibicort). Мазь, содержащая хлоргексидина биглюконат (1 %) и гидрокортизон (1 %).
Обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами. Применяют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями.
Мазь наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1 - 3 раза в день в течение нескольких дней. Длительное применение не рекомендуется.
Противопоказания: вирусные заболевания кожи, аллергия к хлоргексидину.
РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА (Solutio Нуdrogenii реroxidi diluta).
Содержание перекиси водорода составляет около 3 %.
Применяют раствор перекиси водорода в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях и др.
Если в рецепте прописано "Solutio Hydrogenii peroxidi" без указания концентрации, отпускают Solutio Нуdrogеnii реroxidi diluta (содержит 2, 7 - 3, 3 % Н 2 О 2). Если прописан раствор другой концентрации (не 3 %), то его готовят из раствора перекиси водорода концентрированного (пергидроля) или из раствора перекиси водорода (официнального) путем разведения водой, с учетом фактического содержания перекиси водорода в исходном препарате.
Содержит 27, 5-31 % перекиси водорода Н 2 О 2 .
Применяют в виде раствора для полосканий и смазываний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек (стоматиты, ангина), для лечения гнойных ран и т.п. При необходимости назначают более крепкие концентрации, чем официнальный раствор перекиси водорода. В дерматологической практике применяют в качестве депигментирующего средства.
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ (Кalii permanganas).
Синонимы: Калий марганцовокислый, Кalium hypermanganicum.
При взаимодействии с органическими (уголь, сахар, танин) и легко окисляющимися веществами может произойти взрыв. Является сильным окислителем.
Применяют как антисептическое средство наружно в водных растворах для промывания ран (0, 1 - 0, 5 %), для полоскания полости рта и горла (0, 01 0, 1 %), для смазываний язвенных и ожоговых поверхностей (2 - 5 %), для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике (0, 02 - 0, 1 %).
Растворы (0, 02 - 0, 1 %) применяют также для промывания желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, аконитина и других алкалоидов, а также фосфора.
При отравлениях кокаином, атропином, барбитуратами неэффективен. Окисление синильной кислоты под влиянием перманганата калия происходит только в щелочной среде.
БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ (Viride nitens).
Бис- (пара диэтиламино) -трмфенилангидрокарбинола оксалат.
Зеленовато-золотистые комочки или золотисто-зеленый порошок. Трудно растворим в воде (1:50) и спирте; растворы имеют интенсивно зеленый цвет.
Применяют наружно как антисептическое средство в виде 1 % или 2 % спиртового или водного раствора, для смазывания при пиодермии, блефарите и т.п.

71 Основные принципы химиотерапии. Принципы классификации антибиотиков.
Основные принципы рациональной химиотерапии.
1. Возбудитель должен быть чувствителен к АБ
Правило «наилучшего предложения» - референтные таблицы с учетом региональных популяционных особенностей антибактериальной чувствительности.
2. АБ должен созадвать терапевтическую концентрацию в очаге.
3. Преимущественно адекватный режим дозирования в зависимости от:
ü возбудителя
ü динамики клинического течения инфекции
ü локализации инфекции
ü длительности и характера течения инфекции (острая, хроническая или бактерионосительство)
4. Оптимальная продолжительность противомикробной химиотерапии (пример: стрептококковый фарингит излечим за 10 сут, острый неосложеннный гонококковый уретрит за 1-3 дня, острый несоложненный цистит за 3 дня).
Для предупреждения побочных реакций, развития суперинфекции или резистентности продолжительность лечения должна соответствовать периоду эрадикации возбудителя.
5. Учет факторов пациента:
ü аллергоанамнез, иммунокомпетентность
ü функция печени и почек
ü переносимость АБ при пероральном приеме; комплаентность
ü тяжесть состояния
ü возраст, пол, наличие беременности или вскармливания ребенка, прием пероральных контрацептивов
ü побочные эффекты
6. Комбинированная антибиотикотерапия.
Принципы классификации антибиотиков.
а) по характеру антибактериального действия:
1. бактерицидные – вызывают гибель бактерий (пенициллины, цефалоспорины и т.д.)
2. бактериостатические – препятствуют росту и размножению бактерий (тетрациклины, амфениколы и т.д.)
б) по спектру противобактериального действия:
1. средства, действующие преимущественно на Гр+ микроорганизмы (МБ)
2. средства, действующие преимущественно на Гр- МБ
3. АБ широкого спектра действия
в) по механизмам антибактериального действия:
1. АБ, нарушающие у МБ структуру клеточной стенки
2. АБ, нарушающие у МБ проницаемость цитоплазматической мембраны
2. АБ, нарушающие у МБ синтез белка
3. АБ, нарушающие синтез РНК
г) по химической структуре
д) по длительности действия

72 Инсектоакарицидные Средства

Вещества, применяемые для борьбы с вредными насекомыми и паразитами животных, называют инсектоакарицидами. По происхождению их делят на: хлорорганические соединения (гексахлоран, СК-9, полихлорпинен), фосфорорганические (хлорофос, трихлорметафос 3, амидофос и др.), карбаматные (севин) и растительные (пиретрум) препараты. По действию на различные стадии развития насекомых различают: инсектициды, влияющие на насекомых; ларвициды, убивающие личинок насекомых, и овоциды, действующие на яйца насекомых.

По путям проникновения и действия на насекомых их делят на контактные, кишечные (поглощаются насе комыми вместе с пищей), фумигантные (проникающие через органы дыхания) и системные. Последние, проникая в организм животного или растения, губят личинок, мигрирующих в тканях. По характеру действия подразделяют на: убивающие, отпугивающие (репелленты), привлекающие (аттрактанты) и стерилизующие половые органы.

Выпускают инсектоакарициды в чистом виде, содержащие 100% действующего начала (ДВ), и в виде препаратов, содержащих разное количество действующих начал. Для определения ДВ пользуются формулой:

Х=А*С/В

где X - количество исходного препарата, г или мл;

А - процент требуемой концентрации ДВ;

В - процент ДВ в исходном препарате;

С - количество требуемого рабочего раствора (эмульсии), мг или г. Так, например, из хлорофоса с содержанием 80% ДВ надо приготовить 5 л 2%-ного раствора. Сколько взять хлорофоса и воды?

Х=2*5000/80=125

т. е. следует взять 125 г хлорофоса с 80% ДВ и растворить в 4875 мл воды.

При работе с инсектоакарицидами и другими ядами следует соблюдать меры предосторожности и личной профилактики. Для предотвращения попадания ядов в организм человека при работе необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты: надевать халат или комбинезон, фартук, резиновые перчатки, сапоги, защитные очки, при необходимости респираторы. Во время работы запрещается курить, принимать пищу и воду. Продолжительность работы в день должна быть не более 6 ч. После работы спецодежду снимать, руки и лицо хорошо мыть теплой водой с мылом, рот прополаскивать водой. Загрязненную одежду стирают в мыльно-содовом растворе, резиновые перчатки и обувь обрабатывают и тщательно моют теплой водой с содой. Лицевую часть респиратора протирают ватным тампоном, смоченным 0,1%-ным раствором калия перманганата, ополаскивают в воде и высушивают.

Хранят препараты в прочной закрытой таре, на складах для ядохимикатов. Использованную тару уничтожают или обезвреживают 4-5%-ным раствором кальцинированной соды. Запрещается хранить в данной таре пищевые продукты, фураж и питьевую воду. Двери и окна помещений для хранения инсектоакарицидов и ядохимикатов должны быть обиты железной решеткой, двери закрывают на замок и опечатывают.

Насекомые наносят большой вред животноводству: понижают продуктивность, способствуют распространению инфекции и инвазии, вызывают беспокойство животных. Поэтому применяют массовую обработку животных. Для этой цели широко используют растворы и эмульсии в виде опрыскиваний, ванн, обмываний, аэрозолей. Инсектициды могут задерживаться в мясе и молоке животных и вызывать нежелательные явления у людей.

Амидофос - Amidophosum. Светло-желтая маслянистая жидкость, нерастворимая в воде. Выпускают в форме концентрата эмульсии, содержащего 25% ДВ.

Действует системно и контактно на личинок подкожного овода крупного рогатого скота.

Применяютдля борьбы с подкожным оводом крупного рогатого скота и северных оленей, носовым оводом северных оленей. Крупному рогатому скоту путем поливания наносят по обе стороны позвоночника 5%-ную по ДВ эмульсию (1 часть 25%-ного концентрата + 4 части воды).

Дозы эмульсии (мл): животным массой 100 кг - 80, массой 100-200 кг - 150, массой 200-300 кг - 200, массой 300 кг и выше - 250. В среднем это составляет 40 мг ДВ на 1 кг массы животного. Обрабатывают молодняк и мясной скот однократно после окончания лёта оводов (октябрь).

Северных оленей обрабатывают также однократно в сентябре. Применяют 25%-ный концентрат эмульсии внутрь через рот в дозах (мл): животным массой 60 кг - 14, массой 80 кг- 16 и массой 100 кг и больше - 20. Убой животных на мясо разрешается через 30 дней после обработки.

Гексамид - Hexamidum. Слегка желтоватая жидкость, в воде не растворяется. Выпускают в чистом виде и в форме 85%-ной пасты.

Действует на насекомых отпугивающе (репеллентно).

Применяют для защиты животных от гнуса - кровососущих насекомых. Крупный рогатый скот и лошадей опрыскивают 3%-ной эмульсией в дозах 0,5-1,5 л на животное через каждые 5 дней с наступлением активного лёта насекомых. Рекомендуется для лечения стригущего лишая. Препарат токсичен.

Для приготовления 1 л 3%-ной эмульсии из 85%-ной пасты берут 35 г пасты гексамида, разбавляют небольшим количеством воды до получения сметанообразной массы и добавляют до 1 л водой.

Гексахлоран (гексахлорциклогексан) - Hexachloranum.Мелкий кристаллический порошок светло-желтого цвета, с запахом плесени, нерастворимый в воде. Выпускают в порошке с разным содержанием гамма-изомера (ДВ), в виде 6-12%-ных дустов, в дымовых шашках, в виде 20%-ной минерально-масляной эмульсии.

Хлорорганический инсектицид. После всасывания длительно задерживается в организме животных, поэтому мясо и молоко от таких животных непригодны в пищу человеку.
Действие. Обладает сильным контактным, фумигантным и кишечным действием на паразитов. Токсичен для животных.

73 2. ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ И АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

• ⇐ Назад
• 45
• 46
• 47
• 48
• 49
• 50
• 51
• 52
• 535455
• 56
• 57
• 58
• 59
• 60
• Далее ⇒