Стадии торпидной фазы шока

Схема нарушений в организме при развитии шока

 

Клиника.

В течении травматического шока выделяют две фазы:

1. эректильную – фазу возбуждения;

2. торпидную – фазу торможения.

В эректильной фазе, встречающейся в 15% случаев, пострадавшие возбуждены, мечутся, кричат, пытаются бежать, ведут себя неадекватно, сопротивляются осмотру и оказанию помощи. Длительность эректильной фазы небольшая – нескольких минут.

Торпидная фаза наступает вслед за эректильной фазой, характеризуется нарастающей полиорганной дисфункцией и имеет три степени тяжести, которые при отсутствии медицинской помощи прогрессивно сменяют одна другую, приводят к полиорганной недостаточности и летальному исходу. Первая, вторая стадии считаются компенсированными, третья – стадией декомпенсации защитных сил организма и может перейти в необратимое терминальное состояние. Некоторые авторы терминальное состояние называют четвертой стадией шока.

 

Стадии торпидной фазы шока

Признак	Первая стадия	Вторая стадия	Третья стадия
Сознание	Сохранено, пострадавший слегка заторможен	Сохранено, пострадавший умеренно заторможен	Затемнено, пострадавший резко заторможен
Кожа и слизистые	Бледная, влажная, легкий цианоз,	Бледные, синюшные, пот	Бледно-серые, синюшные, пот
Симптом белого пятна	Отсутствует	После нажатия на ноготь кровоток восстанавливается медленно	После нажатия на ноготь кровоток восстанавливается очень медленно
Пульс	90-100, удовлетворительного наполнения	110-120, слабого наполнения	Более 130, нитевидный, аритмичный
Систолическое АД	90-100	90-70	Ниже 70
Шоковый индекс	0,8-1,0	1,1-1,5	Более 1,5
Дыхание	Иногда учащено	Поверхностное, частое	Поверхностное, частое
Рефлексы	Понижены	Значительно понижены	Резко понижены