Кардиология каз
Инфекциялы эндокардитті лкен Duke-критерийіне айсысы жатады:
A) Брын ткерген апашаларды протезденуі
B) Регургитацияны жаа шуылыны пайда болуы
C) кпе артерияларыны эмболиясы
D) Науас тамырішілік нашаор
E) 38ºС –тан жоары ызба
52 жастаы ер адам сол ола берілетін, 150-200 м жргенде жне баспалдапен 1 этажа ктерілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын, тс артындаы кйдіріп ауратын сезімге шаымданады. Об-ті: жрек тондары тйыталан, бірен-сара экстрасистолалар. ЭКГ-да: сол арыншаны гипертрофиясыны белгілері. Стандартты терапия таайындалан. Бір айдан кейін стенокардияны толы басылуын байаан. Крсетілген зерттеу дістерді айсысы физикалы кшке толеранттылыты суін анытауда БАРЫНША апаратты:
A) Сцинтиграфия
B) Рентгенография
C) Велоэргометрия
D) Коронарография
E) Электрокардиография
60 жастаы ер адам горизонтальді баытта кшеетін айын ентігуге жне тншыуа шаымданады. Анамнезде екі миокард инфарктын ткерген. Об-ті: акроцианоз, кпесінде р калиберлі ылалды сырылдар естіледі. Жрек ндері бсе, галоп ыраы. ЭКГда: ST V1-V6 элевациясы. Сол арыншаны толу ысымы 20 мм сб.б.
Крсетілген миокард инфаркты асынуларыды айсысы БАРЫНША ммкін?
A) Кардиогенді шок
B) Жедел аневризма
C) Миокардты жарылуы
D) Тромбоэмболия
E) кпе ісінуі
22 жасар жас азамат арасымен жатанда кшейетін жне отыранда, анальгетиктерді абылдаан со бседейтін эпигастральді аймаа жне екі ола берілетін жрек маындаы біртекті, заа созылатын ауру сезіміне шаымданады. Ауру сезімі пайда боланнан бір апта брын науасты ызба, субфебрильді температура жне аа блшыеттеріні ауырлы жне ауру сезімі мазалады. Об-ті науасты мжбрлі отыран алпы, жрек аускультациясында ая астындаы ар сыырына сайтын шу аныталады. Тменде аталан диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ытимал?
A) Миокардит
B) Эндокардит
C) Стенокардия
D) Кра перикардит
E) Адгезивті перикардит
35 - жастаы йелді физикалы кштеме кезінде кеуде сарайыны сол жаындаы мезгіл – мезгіл ысып ауыру сезімі мазалайды, нитраттарды олдананда жадайы нашарлайды. Жанясында екі адам жастай жрек ауруынан айтыс болан. арап тексергенде: А - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Жрек шы трткісі кшейген, тсті сол жа ырыны бойында систолалы шуыл естіледі, горизонтальді алыпта айындыы азаяды. Эхокардиография: арыншааралы перде алыдыыны сол арыншаны бос абырасыны алыдыына атынасы – 1:4, сол арынша уысы азайан. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы болуы БАРЫНША ммкін?
A) Аортальді стеноз
B) Кштемелік стенокардия
C) Рестриктивті кардиомиопатия
D) Гипертрофиялы кардиомиопатия
E) Митральді апаша жетіспеушілігі
17 жасар жас ызда профилактикалы арау кезінде жрек трткісіні кшеюі жне «мысы ні»аныталды. Жрек тондары тйыталан, жрек шында жне V нктеде систолалы шу, ыраы дрыс. ЖСЖ-84 рет мин. А 100/70 мм сб.б. Селективті вентрикулография жргізгенде арыншааралы пердені мембранозды блігі проекциясында контрастты затты о арынша уысына латырысы, сол арыншаны гипертрофиясы аныталды.Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы ЫТИМАЛ?
A) Фалло тетрадасы
B) Аорта саылауы стенозы
C) Ашы артериальды зек
D) Ашы атриовентрикулярлы канал
E) арыншааралы пердені аауы
7 25 жастаы йел бас айналуа, ыса уаытты стамалы талмалара шаымданады. Об-ті: тсті о жаы мен жрек негізі аймаында, систола ортасында максимальді естілетін жне мойын тамырларына берілетін, дрекі систолалы шу аныталады. ЭКГ: сол арыншаны гипертрофиясы. Рентгенологияда: жрек конфигурациясы "жзген йрек" трізді. Крсетілген жрек аауларыны айсысы БАРЫНША ммкін?
A) Солжа атриовентрикулярлы салауды тарылуы
B) Трикуспидальді апашаны жетімсіздігі
C) Митральді апашаны жетімсіздігі
D) кпе артериясы саылауыны тарылуы
E) Аорта саылауны тарылуы
45 жастаы ер адам соы айларда 15-20 минуттан кейін здігінен басылатын, кеуде артындаы ауыру сезімдерінен ояна бастады. Ауыру сезімі кезінде ЭКГда кеуде кетілерінде ST сегментіні жоарлауы тіркелді. Эргометринмен сынама жргізілгенде о нтиже аныталды. Крсетілген дрілік топтарды айсысын таайындау осы дертте БАРЫНША ммкін патогенетикалы маызды?
A) Нитраттар
B) В-блокаторлар
C) Дезагреганттар
D) АПФ ингибиторлары
E) Кальций антагонистері
28 жастаы жас йелді ЖРВИ ткергеннен 3 аптадан кейін ентігу, жрек аймаындаы сыздаан ауыру сезімі, шамалы физикалы жктемеден кейін тез шаршаышты мазалайды. ЭКГ: АВ бгеме 1 дрежесі. ЭхоКГ: С латырыс фракциясы-48%. Крсетілген дрілік топтарды айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Метаболиктерді
B) Антибиотиктерді
C) АПФ ингибиторларын
D) Жрек гликозидтерін
E) Стероидты емес абынуа арсы дрілерді
Жрекшені фибрилляциясы жне жрек уысындаы тромбозбен асынан жрек уыстарыны айын дилятациясы бар 44 жасар ер адама тменде аталан препараттарды айсысын таайындау БАРЫНША ытимал?
A) Гепарин
B) Варфарин
C) Амиодарон
D) Бисопролол
E) Фраксипарин
Фурункулезді ткерген 46 жастаы ер адам физикалы жктемеден со пайда болатын ентігу жне жрек ауа, жалпы лсіздікке шаымданады. Кешкі уаытта дене ызуыны ктерілуі байалады. араанда: тмен абаты конъюктивасыны ауыспалы атпарында са нктелі бртпелер. Жрек тондары тйыталан, ыраы дрыс. ЖСЖ-102 рет мин, А 110/70 мм сб.б. Кз тбін тексергенде –Рот датары.
Тменде аталан топ препараттарды айсысын таайындау БАРЫНША ытимал?
A) Нитраттар
B) Вируса арсы
C) Антибактериалды
D) В-адреноблокаторлар
E) Кальций антагонистері
30 - жастаы созылмалы ревматикалы ауруымен ауыратын йелде: ортопноэ, акроцианоз; тменгі бйір айматаы дыбыссыз ылалды сырылдар; жрек шында олты астына берілетін - дрекі пансистолалы шуыл, тахиаритмия, бауырды лаюы, аяты ісінуі аныталан. андай топты дрілерін бірінші кезекте таайындаан барынша тиімді?
A) Диуретиктерді
B) Кортикостероидтарды
C) -адреноблокаторларды
D) Кальций антагонистерін
E) Антиаритмиялы препараттарды
асаана шылымшы 46 жастаы ер адам ентігуге, шырышты-іріді аырыпен жтелге, бас ауыруа, жиі А ктерілуіне шаымданады. арап тексергенде: кпесінде жайылан ра сырылдар, аорта стінде II н акценті естіледі, А 170/100 мм сб.б. абыра асты доасынан бауыр 2 см шыып трады, тобы ісінуі. ЭхоКГда миокардты жиырылу абілеттігіні тмендеуі аныталды.
Крсетілген антигипертензивті дрілер тобыны айсысын осы науаса таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Диуретиктерді
B) -бгемелерді
C) ААФ ингибиторларын
D) Кальций антагонистерін
E) Альфа-адренобгемелерді
65 жастаы йел кеуде артындаы ауыру сезіміне, жиі жрек ау, ентігу, айын лсіздікке шаымданады. Терапевтті таайындауы бойынша дигоксинні ½ таблеткасын кнделікті абылдайды. араанда: тері жабындылары бозаран, суы тер, кпесінде ылалды сырылдар жне ыра бзылысы, бауырды лаюы, ісінулер аныталды. А 80/40 мм сб.б. ЭКГ: жрекшелерді жыпылытауы ЖСЖ 160 рет мин. QT интервалы 0,40 мс дейін заруы. STV1-V4 4 мм элевациясы. Амиодаронды таайындаудан стануда. Крсетілген аидаларды айсысы амиодаронды олданудан бас тартуда БАРЫНША ммкін болан себеп?
A) ЖСЖ болуы
B) Кардиогенді шок
C) QT интервалыны заруы
D) Дигиталисті улану
E) Синусты тйінні лсіз синдромы
Субтотальді перикардэктомияа БАРЫНША ммкін крсеткіштер:
A) Констриктивті перикардит
B) Экссудативті перикардит
C) Фибринозды перикардит
D) Іріді перикардит
E) Жрек тампонадасы
38 - жастаы ер адам, кардиолог – дрігерде гипертрофиялы кардиомиопатиямен (сол жа арыншаны шыу жолыны обструкциясымен) есепте трады. Соы кездерде физикалы кш тскенде стенокардияа тн ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жрегі аады. Объективті: акроцианоз. кпеде лсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жрек ндері тйы, тсті сол жа ыры бойында систолалы шуыл естіледі, тахикардия. андай дрілер шыу жолы обструкциясыны дрежесін лайтып, науасты жадайыны нашарлауына ыпал жасауы барынша ммкін?
A) Фуросемид
B) Бисопролол
C) Верапамил
D) Дилтиазем
E) Строфантин
Миокард инфарктісін ткерген 58 жастаы ер адам ентігу мен тнгі уаытта болатын тншыу стамалары шаымдарымен госпитализацияланан. араанда: жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ- туіліктік мониторлауында миокард ишемияны ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «R T-а» типті ерте арыншалы экстрасистолалар аныталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, андаы ант 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол арыншаны уысы кеейген, арыншааралы пердеде гипокинез зоналары, латырыс фракциясы 42%. Крсетілген жадайларды айсысына БАРЫНША ммкін миокард ишемиясыны ауру сезімсіз тріне алып келеді?
A) Латырыс фракциясыны жоарлауына
B) Дислипопротеидемияа
C) Кенет болатын лімге
D) Гиперкоагуляцияа
E) Гипергликемияа
35 жастаы ер адам ауыр ЖРВИ ткергеннен 3 аптадан кейін жрек тсындаы сыздаан ауыру сезіміне, тыныштытаы ентігуге, о абыра астындаы ауырлы сезіміне, аятарыны ісінуіне шаымданады. Аускультацияда: ндері нсіз, протодиастолалы галоп ыраы. анда: шамалы лейкоцитоз, тропонин I - 1,926 нг/мл. ЭКГ: АВ бгеме II дрежесі Мобиц II. Крсетілген зерттеу дістеріні айсысы БАРЫНША апаратты?
A) ЭхоКГ
B) Сцинтиграфия
C) Коронароангиография
D) Эндомиокардиальді биопсия
E) Холтер бойынша туліктік мониторлау
45 жастаы ер адам 37,9 гр. ызбаа, алтырауа, жрек маындаы ауырлы сезіміне, жтелге, даусыны арлыуына жне басыны, блшыеттеріні ауру сезіміне шаымданады. араанда алдыы кеуде торыны ісінуі аныталады. Жрек шы пальпацияланбайды. Жрек шекаралары барлы жаа кеейген. Жрек тондары бсе. Рентгенологиялы: жрек талиясы «тегістелген». Эхокардиограммада сол арыншаны арты абырасында 1,5 см эхонегативті кеістік аныталды. Тменде аталан диагноздарды айсысы болуы БАРЫНША ытимал?
A) Кра перикардит
B) Митральды аау
C) Адгезивті перикардит
D) Экссудативті перикардит
E) Констриктивті перикардит
19 жастаы ер бала, ентігу, атты бас ауыруы, кз алдында «шіркейлерді» крінуі, аятарыны юы мен тез шаршаыштыа шаымданады. Объективті: крі жілік артериясында пульс кшейген, ал сан артериясында лсіз кернеуі тмен,. олында А 170/90 мм с.б.б., аятарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нктесінде жне жрек шында паравертебральды аймаа берілтін лсіз систолалы шуыл.
Диагнозды анытауа берілген зерттеу дістеріні айсысы БАРЫНША апаратты?
A) Кеуде уысыны рентгенографиясы
B) Бас сйегіні рентгенографиясы
C) Электрокардиограмма
D) Магнитті резонанс томографиясы
E) Фонокардиография
25 жастаы йел бас айналуа, ыса уаытты стамалы талмалара шаымданады. Об-ті: тсті о жаы мен жрек негізі аймаында, систола ортасында максимальді естілетін жне мойын тамырларына берілетін, дрекі систолалы шу аныталады. ЭКГ: сол арыншаны гипертрофиясы. Рентгенологияда: жрек конфигурациясы "жзген йрек" трізді. Крсетілген жрек аауларыны айсысы БАРЫНША ммкін?
A) Солжа атриовентрикулярлы салауды тарылуы
B) Трикуспидальді апашаны жетімсіздігі
C) Митральді апашаны жетімсіздігі
D) кпе артериясы саылауыны тарылуы
E) Аорта саылауны тарылуы
Аятарыны тере тамырларыны тромбофлебитімен зардап шегетін 65 жастаы йел кеуде артындаы арынды ауыру сезіміне шаымданады. ЭКГда STV1-V3 сегментіні депрессиясы аныталды. 3 кні кенет ентігу, кеудесінде тыныс аланда ауыру сезімі пайда болды, жтел жне бір реттік ан ткіру болды. арап тексергенде: цианоз, о аяыны ыаюы; кпесінде ылалды сырылдар аныталды. ЭКГда - ограмма. йелде андай дерт БАРЫНША ммкін дамыды?
A) кпе ісінуі
B) Спонтанды пневмоторакс
C) Нозокомиальді пневмония
D) Аорта аневризмасыны ыдырауы
E) кпе артериясыны тромбоэмболиясы
Ірі ошаты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатан 68 - жастаы йелде 3-ші аптада кеуде торшасындаы ауру сезімі мазалап, дене ызуы ктеріліп, шырышты аырыты жтел, ентігу пайда болды. Сол жа кпесіні тменгі блігінде тыныс лсіреген. Жрек ндері тйы, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард йкелісіні шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысыны жеделдеу сатысы.
андай дріні бірінші кезекте таайындаан барынша тиімді?
A) Кальций антагонистерін
B) Жрек гликозидтерін
C) Глюкокортикостероидтарды
D) аыры тсіретін заттар
E) Шеткі вазодилататорларды
кпе туберкулезін ткерген 42 жастаы йел адама констриктивті перикардит диагнозы ойылды. Комбинирленген туберкулезге арсы терапия науасты жадайыны жасаруына алып келмеді. Берілген жадайда андай ем таайындау тиімдірек?
A) Субтотальды перикардэктомия
B) Диуретикалы терапияны кшейту
C) Глюкокортикостероидтарды таайындау
D) Куысты жуумен перикард пункциясы
E) Перикард уысына антибиотиктерді енгізу
Туа пайда болан жрек аауы бар 26 жастаы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан со пайда болан ызбаа, те кшті алтырауа йылан терге шаымданады. арап тексергенде: конъюнктиваны ту атпарында петехиялар, тырна астында сызыты геморрагиялар. анда анемия, сола ыысан лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылауы. Осы ауруды емдеуге олданылатын негізгі дрілер тобы болып табылады:
A) Метаболиктер
B) Антибиотиктер
C) Антиоксиданты
D) Глюкокортикостероидтар
E) Стероидты емес абынуа арсы препараттар
20 жасар студентті балалы шатан мойын антамырларына жне екі жауырын арасындаы кеістікке таралатын Боткина-Эрба нктесінде систолалы шу аныталады. Иыында А - 170/100 мм сб.б., санда - 140/80 мм сб.б. Рентгенологиялы сол арыншаны лаюы жне абыраларды тменгі жиегіні оюлануы аныталады. Науасты жргізуді андай жолы дрыс?
A) Кардиологты диспансерлі баылауы
B) Санаторлы-курортты ем
C) Медикаментозды емес ем
D) Медикаментозды терапия
E) Оперативті ем
Бас ауруы, мрыннан ан кету, абатарыны ісінуі жне бел аймаындаы ауру сезімі шаымдары бар 35 жастаы йелде кенет жадайы нашарлаан. Об-ті: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, кпеде кптеген р трлі калибрлі ылалды сырылдар; жрек тондары атты, «атты шабуылы» ыраы, А – 180/130 мм с.б. Тексергенде зр анализінде: белок-3,1 г/л, эритроциттер барлы к\а. УДЗ: екі бйректі паренхимасыны жіішкерленуі. андай препаратты таайындау е тиімді болып табылады?
A) Арифон
B) Гипотиазид
C) Фуросемид
D) Верошпирон
E) Индапамид
64 жастаы ер адамда ткерген миокард инфарктісінен кейін іркілісті жрек жетіспеушілігіні белгілері дамыды. Тексергенде: холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: арыншаларды жиырылу жиілігі 110 рет минутына болатын жрекшелерді фибрилляциясы. ЭХОКГ: латырыс фракциясы - 35%.Аритмияны емдеуде андай дрілерді таайындаан БАРЫНША тиімді болады?
A) Статиндерді
B) Нитраттарды
C) Диуретиктерді
D) ААФ ингибиторларын
E) В-адреноблокаторларды
Науас 28 жаста ауыр дрежелі бронх демікпесімен ауырады, преднизолон 20 мг /тул млшерінде 2 жыл бойы абылдайды. Преднизолон абылдап жргенде тнгі стамалар аптасына 1-2 рет, сальбутамолда ажеттілік- кніне 1-2 рет, жадайы анааттанарлы, физикалы жктемені ктеруі жасы. Преднизолон млшерін тмендету амалында жадайы нашарлайды – тншыу стамалары жиілейді. Ингаляциялы кортикостероидтар олданбаан, біра эуфиллин таблетка трінде абылдайды. Ары арай андай емдеу тактикасы е дрыс?
A) Преднизолон демікпені баылауда стайды – сол млшерде алдыру
B) Будесонид осу жне жайлап преднизолон млшерін тмендету
C) Будесонид е жоары илшерде таайындау жне преднизолонды алып тастау
D) Демікпе баылауына жеткенге дейін теотард осу
E) Преднизолонды тмендету шін метилпреднизолонмен пульс-терапия ткізу
30. 47 жастаы йел адам таматананнан 1,5-2 сааттан кейін пайда болатын, асазан тсындаы сыздап ауыру сезіміне; сіресе та ертегісінгі ауыза ышыл келуге; о жа абыра астындаы ауырлау жне жайсызды сезіміне, іш атуа шаымданады. ФГДС да: асазанны антральді блігіндегі кілегей абатыны ісінуі мен гиперемиясы, бірен саран эрозиялар; асазан уысында – шырыш пен т; шыа берісі аырайан. Уреазды сынама – теріс. Науасты жадайын келтірілген дрілерді айсысы БАРЫНША жасартады?
A) Урсодезоксихол ышылы
B) Платифиллин
C) Фосфалюгель
D) Сандостатин
E) Рабепразол
31. йел 49 жаста, майлы ырылан тама ішкеннен кейін эпигастрий жне сол абыра астындаы кшейетін ауру сезіміне шаымданады. Ауру сезімі таматананнан 1 саат ткеннен кейін басталады, кейбір кездері белдемелі ауру сезімді. Сонымен атар эпигастрий аймаындаы тартып ауру сезімі, метеоризм, кп млшерлі иын жуылатын лкен дрет мазалайды. Тексерген кезде: терісі те ра, ангулярлы стоматит, іші біраз кепкен, эпигастрий аймаындаы жне абыра астындаы ауру сезімі. Копрологияда стеаторея жне креаторея аныталды. Науаса андай препаратты таайындау барынша жн ?
A) Фестал
B) Креон
C) Ксеникал
D) Силимарин
E) Ацидин-пепсин
32. Ер адам 28 жаста, о мыын аймаындаы тола трізді ауру сезіміне шаымданады. Соы уаытта ауруы кшейген, тулігіне 10-12 реттік кп млшерлі сйы кпіршікті нжіс, су, дене салмаыны 7 кг азаюы, дене ызуыны 38,50С дейін ктерілуі, балтырларындаы ісік, бел аймаындаы ауру сезімі пайда болды. Зерттеу кезінде макроцитарлы анемия, гипопротеинемия аныталды. Биопсияда: ішекті шырышты жне шырыш асты абатынан гранулемалар аныталды. ткізілген емдік терапия – месалазин, будесонид, азатиоприн – тиімді болмады, науас жадайы нашарлады.Тмендегі препараттарды айсысын таайындаан дрыс?
A) Метилпреднизолон
B) Циклоспорин А
C) Инфликсимаб
D) Меропонем
E) Тиенам
33. 55 жасар науас 4 апта бойы созылмалы вирусты гепатит С, В бойынша пег-интерферон жне рибавиринмен стандартты вируса арсы терапия абылдайды. Ем барысында гемоглабинні келесі згерісі байалады: 132-114-88-72 ( г/л ). Вирусты жктеме дегейі: емге дейін – 3,8х105 кшірме/мл, 4-ші аптада – 7,2х102 кшірме/мл. Ары арай андай тактика дрыс?
A) Гемоглобин дегейі тым тез тмендеуде – емді тотату
B) Тез вирусологиялы жауапа ол жеткізілді – емді жаластыру
C) Гемоглобин дегейі тмендеуде – пег-интерферонды тотату
D) Гемоглобин дегейі тмендеуде – рибавиринді тотату
E) Емді жаластыру, біра эритропоэтин таайындау
34. 26 жастаы жкті йел ОРВИ эпидемиясы кезінде инфекциядан сатайтын препарат жайлы аыл срап келіп отыр. Жктілік 22-23 апта. Тмендегі препараттар ішіннен осы жадайда е талдамышы айсысы?
A) Рибомунил
B) Виферон
C) Ликопид
D) ИРС-19
E) Деринат
35. 19 жастаы йел 20 апта мерзіміндегі жктілікпен ауруханаа шырышты-іріді аырыпен жтелге, дене температурасыны 38,20С дейін ктерілуіне, ентігуге шаымданып тсті. Обьективті: перкуторлы дыбысты ысаруы жне о жата жауырын шынан тменгі аймата везикулярлы тынысты лсіреуі. ТАЖ – 22 рет мин, ЖСЖ 90 рет мин. Осы науасты емінде аталан препараттарды айсысын олданады?
A) Ципрофлоксацин
B) Амоксициллин
C) Левофлоксацин
D) Эритромицин
E) Гентамицин
36. Ер адам 35 жаста, ауруханадан тыс пневмония бойынша тулігіне 3,0 гр амоксициллин абылдауына арамастан дене температурасыны 380С дейін ктерілуі, жтелді шырышты-іріді аырыпен деуі байалды. Ары арай андай емдеу тактика барынша тиімді ?
A) Гентамицин осу
B) Амоксициллині дозасын кбейту
C) Амоксициллинді экстенциллинге ауыстыру
D) Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру
E) Амоксициллинді амоксициллин/клавуланатына ауыстыру
37. Жйелі ызыл жегімен ауыратын йел алдаы уаытта ритуксимабпен жргізілетін ем абылдауы керек. Біра биологиялы терапия таайындалана дейін ол тмауа арсы вакцинация жасатысы келеді. андай вакцина тадайсыз?
А) Науаса тмауа арсы вакцинация жасауа болмайды
В) Е тиімді ем ретіндегі плит-вакцина
С) Иммуногенді деп саналатын тірі вакцина
D) Е тмен млшерде реактогенді деп саналатын осалы жеке (субъединичная) вакцина
Е) Кез келген вакцина, біра иммуноадьюванттарды олдана отырып
38. 38 жастаы науас олдарыны блшыеттеріндегі лсіздікке, жуынуды жне тарануды иындауына шаымданады. Бір айдын ішінде жрісіні бзылылып, аяыны сйретілуін байаан, жастытан басын бтен адамны кмегінсіз ктере алмайды. арап тексергенде: жоары абаында,бетінде, «декольте» аймаында эритематозды бртпе. ан анализінде: ЭТЖ-45 мм/са; креатинфосфокиназа-260 Бірлік/л, лактатдегидрогеназа-600 МЕ.
Келтірілген препараттарды айсысын науасты емінде таайындаан Е тиімді?
A) Гидроксихлорохин
B) Сульфасалазин
C) Метотрексат
D) Вольтарен
E) Делагил
39. Ревматоидты артритпен ауыратын науаса тменде крсетілген препараттарды айсысын олдану кезінде белсенді туберкулез процесіні (баса ауіп-атер факторларына туелсіз) пайда болу аупі жоары?
A) Анакинра
B) Этанерцепт
C) Ритуксимаб
D) Тоцилизумаб
E) Инфликсимаб
40. 30 жастаы науас, БСА 5 сатысы, полиурия, никтурия. Аз белокты емдм абылдайды. ААФи - фозикард 10 мг абылдайды, А 160/105мм с.б. Кзге крінетін ісінулері жо. Артериялы гипертониямен кресуде андай тактика барынша тиімді?
A) Гемодиализ
B) Перитонеальді диализ
C) Гипотиазид осу
D) А жне креатинин баылауымен амлодипин таайындау
E) Коллоидты ерітінділермен инфузия
41. Науас 31 жаста. Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта сйектеріндегі ауру сезіміне шаымданады. Зрінде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ- 45мл/мин. анда: кальций мен фосфор дегейі алыпты ал ПТГ жоары (200 пг/л). Тменде аталан препараттарды айсысын таайындау ажет?
A) Кальцитриол
B) Фосфор препараттары
C) Кальций препараттары
D) Поливитаминдер
E) Бифосфанаттар
42. Жедел лейкозбен ауырытын науаста жлын сйытыында лейкемиялы (бластты) жасуша аныталды. Нейролейкозды интратекальды жолымен емдеу шін кандай препарат барынша тиімді?
A) Цитозар
B) Винкристин
C) Метотрексат
D) Преднизолон
E) Циклофосфан
43. йел адам 46 жаста, гемограммада: лейкоцит- 82х109/л, промиелоцит-4%, миелоцит-9%, метамиелоцит-11%, т/я-20%, с/я–40%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоцит–8%, тромбоциттер–584х109/л, Нв–112 г/л. Миелограммада: жасушаларды кбеюі, миелокариоциттер мен мегакариоциттерді лаюы, гранулоцитарлы атардаы барлы элементтер аныталады, миелоидты жасушаларды эритроидты жасушалара атынасы – 28:1. Ph-хромосома бойынша позитивті жасушалар аныталды. Емні тиімділігін жоарылату шін андай препаратты ертерек осу керек ?
A) Трансретинойлы ышыл
B) Иматиниб (Гливек)
C) Альфа-интерферон
D) Аллопуринол
E) Винкристин
44. ЖРВИ ауырыннан кейін 2 аптадан со 16 жастаы жасспірімде салмаыны тмендеуі, шлдеу, жиі зр шыаруы байалады. Терісі мен тілі ра. Бауыры абыра доасынан 3 см шыып тр. Гликемия ашарында 12,7 жне 16,6 ммоль/л.Зрдіменшікті салмаы - 1030.
андай емдеу дісі е тиімді?
A) сиофор 1 таблетка кешке
B) диабетон МР 2 таблетка таерте
C) 6 бірлік ыса инсулин бір рет
D) инсулинотерапия 1,0 бірлік/кг дене салмаына
E) инсулинотерапия 0,3 бірлік/кг дене салмаына
45. 25 жастаы йел орташа ауырлы дрежелі диффузды токсикалы жемсау бойынша келесі ем абылдайды: мерказолил 30 мг/ту., обзидан 60 мг/ту., феназепам 2 мг/ту. Ем барысында жадайы жасаран, біра айын лейкопения дамыды. Лейкопения дамуына БАРЫНША ммкін себебті атаыз?
A) Феназепамды абылдау
B) Мерказолилді абылдау
C) Обзиданны жоары млшері
D) аланша без клеміні лаюы
E) Ауруды ары арай деуі
46. 35 жастаы йел жалпы лсіздікке, айын шаршаыштыа, тбетіні жоалуына, лосуа, есінен тануа шаымдалып келді. Анамнезінде: Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомия. Объективті: бойы 165 см, салмаы 42 кг. Тері мен шырышты абаттарды гиперпигментациясы. А - 70/40 мм с.б.б. анда: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 мы., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/са, анда ант дегейі 8.00- 2.9 ммоль/л.
Крсетілген дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Адренокортикотропты гормонды
B) церукалды
C) сорбиферді
D) левотироксинді
E) гидрокортизонды
47. 67 жастаы йел кезеді турде жиі жрек соу стамаларына, ентігуге шаымданады. Зерттеу кезінде ЭКГ серияларында пароксизмальді жрекшелерді жыпылытауы, сол арыншаны алдыы абырасыны субэндокардиальді ишемиясы тіркелді. Изокет, конкор, аспиринді таайындааннан кейін науас жадайы жасарды, жыпылытаушы аритмияны пароксизмдері азайды. – адреноблокаторларды крсетілген андай рамы БАРЫНША ммкін науас жадайыны жасаруына себеп болды?
A) СА тйінні автоматизміні тмендеуі
B) АВ тйін бойынша озуды жру тімділігіні тмендеуі
C) Ишемияланан миокардта жыпылытау табалдырыыны жоарлауы
D) Кардиомиоциттер рефрактерлігіне барынша серді болмауы
E) Миокардта ткізу жылдамдыына барынша серді болмауы
48. Триглицеридтерді дегейі мына дріні абылдаанда БАРЫНША ммкін нтижелі тмендейді:
A) Пробуколды
B) Эссенциалені
C) Колестиполды
D) Симвастатинді
E) Ципрофибратты
49. Ер адам 43 жаста, стенокардияа байланысты кн сайын изосорбид динитрат абылдауа мжбр, біра препарата тратылы дамыды. Анамнезінде обструкциялы бронхит. Пациентті оптимальды жргізу тактикасы андай?
A) Нитраттарды емнен алып тастау
B) Нитрат дозасын жоарлату
C) осымша -блокаторлар таайындау
D) Нитраттарды абылдауда 8 саатты зілісті амтамасыз ету
E) Изосорбид динитратты изосорбид – 5 – мононитрата алмастыру
50. Миокард инфарктісін ткерген 78 жастаы йел баспалдаты бір дегейіне (пролет) ктерілгенде тс артында пайда болатын ысып ауратын ауру сезіміне, ентігуге, жрек соысы мен аритмияа, бас айналуа шаымданады. Объективті: кпеде іркілісті ылалды сырылдар, аятарындаы ісіну. арыншаларды жиырылу жиілігі 106 рет минутына болатын жыпылытаушы аритмия. А – 170/100 мм с.б.
Крсетілген дрілерді айсысы БАРЫНША «рлау» синдромына жне коронарлы ан аысыны нашарлауына алып келуі ммкін:
A) Капотен
B) Небилет
C) Эуфиллин
D) Фуросемид
E) Кардиомагнил
51. Кардиологиялы блімшеге 76 жастаы ер адам ангинозды стамамен жеткізілді. ЭКГде ST сегментіні III aVF депрессиясы аныталды. Екі реттік тексеру барысында тропонин теріс. Тменде аталан таайындауларды айсысы инфаркт миокарды жне лімні жоарылау атеріне алып келуі БАРЫНША ытимал?
A) Нитраттар
B) В-блокаторлар
C) Тромболитиктер
D) Антикоагулянттар
E) Кальций антагонисттер
52. Кеуде артындаы арынды аурыру стамасымен 69 жастаы йелде морфин енгізген кезде тыныс алу орталыыны лсіреу белгілері пайда болды.
Крсетілген дрілерді айсысын енгізу БАРЫНША тиімді?
A) Изадрин
B) Атропин
C) Налоксон
D) Эуфиллин
E) Адреналин
53. 44 жасар науас ауыр аымды бронхиалды демікпемен 25 жыл бойы ауырады. Преднизолон 30 мг тулігіне, беклометазон дипропионаты 600 мкг/тул жне сальметерол абылдайды. Сальбутамолда ажеттілік – кніне 3-4 рет, тншыу стамасы аздаан физикалы жктеме кезінде пайда болады, ткір иістер, ша, температура згерістері теріс сер крсетеді. Сонымен атар, науаста созылмалы гастрит, артериалды гипертензия 2 дегей, ауіп тобы 3, ДМИ – 32. андай емдеу тактикасы е дрыс?
A) Преднизолон млшерін жоарылату
B) Беклометазон дипропионатыны млшерін жоарылату
C) Емге пролонгирленген теофиллин осу
D) Беклометазонды флюнисолид немесе будесонидпен ауыстыру
E) Преднизолон дозасын азайту шін бетаметазон суспензиясын б\і
54. 26 жастаы ер адам ашты тама пен ішімдік абылдааннан 30 - 40 минуттан кейін асазан тсындаы басып ауру сезіміне; сода абылдааннан кейін азаятын, атты мазалайтын ыжыла; ышылмен кекіруге шаымданады. арап тексергенде: тілі а жабынмен жабылан, тере пальпацияда асазан тсындаы жайылмалы ауырсыну сезімі. ЭФГДС да: асазан кілегейлі абаты ызаран жне ісінген, антральды блігінде – бірен саран геморрагиялы эрозиялар. Науаса тменде келтірілген дрілерді айсысы БАРЫНША кретілген?
A) Платифиллин
B) Фосфалюгель
C) Лансопрозол
D) Домперидон
E) Но-шпа
55. йел 27 жаста, жктілігіні 28-29 аптасы, УДЗ кезінде т апшыында т шыу жолыны ј жауып тратын ттастары аныталды. Кп майлы тама жегеннен кейін ішінде белдемелі ауру сезімі, жрек айну, 1 рет жеген тамаы аралас су болды. Жктілік кезінде тменде крсетілгендерді ішінде айсысы берілген патологияны даму ауіпін жоарлатады?
A) Жатырды лаюы кезінде іш уысыны ысымыны жоарлауы
B) Жкті йелді таматану сипаты згерген кезде
C) Эстрогендерді жоары дегейі
D) Кеш токсикозды пайда болуы
E) Жктілерді суы
56. йел 36 жаста , ішті тменгі блігіндегі тола трізді ауру сезімге шаымданады. Улкен дреттен кейін ауру сезімі азаяды. Тулігіне 4-5 реттік жаымсыз иісті бота трізді нжіске, тенезмдер. Дене ызуы – 37,50С, соы айларда 5 кг арытаан. Буындары ауру сезімді. Ирригоскопияда : ішектері біркелкі емес тарылан, шырышты абат рельефіні крінісі «булыжная мостовая» трізді. Емдік терапия сульфосалазинмен басталды. Еміне андай антибиотикті осан дрыс?
A) Амоксициллин
B) Тетрациклин
C) Офлоксацин
D) Рифампицин
E) Олеандомицин
57. 33 жасар йел созылмалы вирусты гепатит С, 1 генотип бойынша пег-интерферон жне рибавиринмен вируса арсы терапия абылдайды. Емні басынан 4 айда таы рысу сезімі мен проксималды фалангааралы, білек-фалангалы жне білезік буындарда ауыру сезімі, 37,7-37,9°С дейін дене ызуы пайда болды. РФ – емге дейін 24 МЕ/мл, емні басынан 12 аптада – 125 МЕ/мл, АЦЦП – о. Вирусты жктеме динамикасы: HCV РНК емге дейін – 6,4х106 МЕ/мл, 12 аптада – 2,3х102 МЕ/мл. Ары арай андай тактика дрыс?
A) Емді тез арада тотату
B) Пег-интерферонды тотату, рибавиринді жаластыру
C) Пег-интерферонды 2 аптаа тотату, РФ дегейі тмендегенге дейін
D) Пегинтерферонды ыса серлі интерферонмен ауыстыру
E) Емді преднизолон (10 мг\тул) осып жаластыру
58. 29 жастаы жкті йел грипп эпидемиясы кезінде екі жаты пневмониямен ауыр кйде ауруханаа жатызылды. Жктілік 28-29 апта. Емдеуші дрігер вируса арсы ем осуды йарды. Тмендегі препараттар ішіннен осы жадайда БАРЫНША тадамалы айсысы?
A) Интерферон альфа
B) Осельтамивир
C) Ронколейкин
D) Зидовудин
E) Задаксин
59. йел адам 67 жаста. Суытааннан кейін 7 кн клемінде шырышты-іріді аырыпен атты жтелге, дене температурасыны 38,00С ктерілуіне шаымданады. арау кезінде: ТАЖ – 22 рет мин, кпесінде ата тыныс, шашыранды ысырыты сырылдар. Рентгенде: кпе суретіні кшеюі. Аталан препараттарды е тиімдісі айсысы?
A) Цефепим
B) Ципрофлоксацин
C) Гентамицин
D) Линкомицин
E) Азитромицин
60. йел 33 жаста, пневмонияа байланысты кларитромицин 1,0 г/ту таайындалды. Динамикада науаста субфебрильді температура, интоксикация симптомдары, жтелді жасыл тсті аырыпен деуі байалды. рентген крінісінде о кпені ортаы блігінде ошаты инфильтрат аныталды.
андай антибактериалды діс Е тиімді?
A) Гентамицин осу
B) Кларитромицин дозасын жоарылату
C) Кларитромицинді имипинемге ауыстыру
D) Кларитромицинді амоксициллинге ауыстыру
E) Кларитромицинді левофлоксацинге ауыстыру
61. Ревматоидты артритпен ауыратын, делагил жне НПВС базистік емін абылдап жрген 67 жастаы науас бір жылды ішінде екі рет пневмониямен ауыран. Осы жадайда респираторлы инфекцияны алдын алу шін андай профилактикалы шара жасау ажет?
А) С витаминін немі абылдау
В) Haemophilus influenzae-а арсы вакцинация
C) Пневмококты вакцинаны егу
D) Превентивті антибактериалды терапия
E) Бронхомуналды немесе рибоминулды олдану
62. Науас Ж., 28 жаста, олыны майда буындарындаы, омыртаны мойын блігіндегі атты ауыру сезіміне,1сааттан кп таертегілік рысуа, лсіздікке, дене ызуыны 37,7С дейін жоарылауына шаымданып келді.Буындарыны ауыруы екі айдан бері мазалайды. ол саусатарыны рентгенограммасында буын маылы остеопороз, буын саылауыны тарылуы, бірен-саран эрозиялар. ан анализінде: лейкоцитытер -4,6 х109 /л, эритроциттер -3,2 х1012 /л, тромбоциттер -250 х109 /л, ЭТЖ – 54 мм/са. С-реактивті белок ++. АЦЦП- о. Тменде келтірілген андай препарат науасты емдеу жоспарына Е тиімді болады?
А) Сульфасалазин
В) лорноксикам
С) Преднизолон
Д) D-пеницилламин
Е) Метотрексат
63. 35 жастаы науас зін ЖРВИ-н кейін ызбаны айталануы, аны байалатын лсіздік, артралгия мен миалгия, екі жа кпедегі згерістерден кейінгі (бл белгілер бойынша дрігер пневмония, Рейн феномені деп диагноз ойан) 5 жылдан бері ауырып жрмін деп есептейді. Кейіннен жрек тсында ауыру жне дисфагия пайда болан. Объективті тексеру нтижелері: терісінде – тыыздалу ошатары жне атрофиялар. Жалпы ан анализі: Л-4.2 тыс, Эр – 3.5, Нb- 129 г/л, ЭТЖ- саатына 30 мм. SCL70 анти денелер аныталан. Осы жадайда андай ем тиімді болып табылады?
A) Д-пеницилламин
B) Циклофосфамид
C) Триамцинолон
D) Преднизолон
E) Индометацин
64. 40 жастаы науас йел, БСА 5 сатысы. Науаста полиурия, А180/100 мм.с.б., кзге крінетін ісінулер жо. Биохимиялы ан анализінде: креатинин 540 мкмоль/л, К, Na крсеткіштері алыпты. ЖЗА: белок – 1,5 г/с. Диуретиктер жне нормодипин абылдау фонында А 120/75мм с.б. дейін тсті. Аз белокты емдмде. БАТ- на дайындау кезеінде андай ем таайындаан дрыс?
A) Тек аз белокты ем дм
B) Диуретикалы ем
C) Гемодиализ
D) А жне креатинин баылай отырып, эритропоэтин жне ААФ тежегіштері
E) Коллоидты ертінділермен инфузия
65. Бйрек транплантациясы жасалан науаса антигипертензивті масатта ангиотензин айналдырушы ферментті тежегіші таайындалан. Келесі кні креатинин дегейі крт жоарылап, диурез азайан. Трансплантат БЖЗ ммкін болатын себебін крсетііз?
A) Инфекция
B) Диетаны бзылуы
C) Жедел ажырау кризі
D) Трансплантатты бйректік артериясыны тарылуы
E) Емге селос арау
66. андай препараттан стандартты терапияда протокол бойынша жедел промиелоцитарлы лейкозда 85-96 % науастар клиникалы жне цитогенетикалы ремиссия ала алады?
A) Трансретиноидті ышыл
B) Иматиниб (Гливек)
C) Циклофосфамид
D) Венкристин
E) Цитозар
67. 62 жастаы ер адамды бірнеше ай бері бел аймаындаы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі кбіне тнгі уаытта шаласынан жатан кезде дейді. Невропатолога аралан, остеохондрозды белгілері аныталан. Стероидті емес абынуа арсы препараттардан ауру сезімі басылмаан !!!. Науас 3 айда 5 кг салма жоалтан . ан анализінде: Нв-109г/л, лейкоциттер-7,9х109/л, тромбоциттер-190х109/л, ЭТЖ-56 мм/са. жалпы белок–99 г/л. Жалпы зр анализінде: тыыздыы-1028, Бенс-Джонс ауызы – 0,8 г/л. Сйек деструкциясыны алдын алу шін науаса андай препарат таайындаан дрыс?
A) Кальций жне витамин Д3
B) Кальцитонин
C) Леспенефрил
D) Золендронат
E) Вобензим
68. 50 жастаы ер адамды соы 3-4 ай аралыында шлдеу, лсiздiк, полиурия мазалайды. Объ-ті: дене салмаы - 106 кг, бойы - 170 см., терісі ра, тырна іздері бар, А - 140/85 мм.с.б. Зр шыаруы жиіленген, ауыру сезімсіз. Гликемиялы профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.
Крсетілген дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Метформинді
B) Глибенкламидті
C) Орташа серлi инсулинді
D) ыса серлі инсулинді
E) за серлі инсулин
69. 43 жастаы йел салмаыны жоарылауы, терісіні рауы, сйлеуді иындауын байаан. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Объективтi: бойы - 168см, салмаы-92кг. Айын гиперкератоз. Беті ісікі, тiліні ырында тiстер ізі табаланан. Жрек ндері лсіреген, брадикардия. А 80/50 мм.с.б. анда: эритроциттер - 3,5 миллион, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциттер - 4, 5 мы, ЭТЖ - 13 мм/с. анда ант - 3, 5 ммоль/л. Сары су ауыздарымен байланысан йод - 300 ммоль/л. андай дрілік топты таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Витаминдер
B) Йод дрілері
C) Зр айдайтын дрiлерді
D) Тиреоидты препараттарды
E) абынуа арсы дрi-дрмектерді
70. абылдау бліміне гипертониялы кризбен (А 280/130 мм.с.б.) 39 жастаы науас жеткізілді. стама трізді А жоарылауы бір жыл аралыында байалады, криздер обалжу, тахикардия, діріл, блшыеттік тартылулармен атар болады. Криз кп млшерде зр блумен аяталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия аныталан.
Шыл кмек крсету шін андай инъекциялы препаратты тадау ажет?
A) Магний сульфаты
B) Эналаприл
C) Реджетин
D) Клонидин
E) Пропранолол
71. Кардиологиялы блімшеге 50 жастаы ер адам кеуде артындаы те кшті ауыру сезімімен шаымданып ауыр жадайда тсті. арап тексергенде: тері жабындылары боз. Жрек ндері бседеген, айын тахикардия, А 90/60 мм сб.б. ЭКГде: жедел коронарлы ан айналым бзылысы. Пароксизмальді арынша стілік тахикардия диагностикаланды. Ыра бзылысын алыпа келтіру масатымен жедел жрдем бригадасында изоптин йылды, біра ыра алыпа келмеді.Изоптиннен баса АВ-реципрокты тахикардияны жоюа крсетілген дрілерді айсысы тадау дріліріне БАРЫНША ММКІН жатады:
A) Атропин
B) Дигоксин
C) Кордарон
D) Аденозин
E) Дилтиазем
72. Асазанны ойы жарасымен ауыратын 62 жастаы йел бас айналуа, талмалара, жалпы лсіздікке шаымсданады. араанда: жрек шекарасы сола ыысан, Боткин-Эрба нктесінде диастолалы шу естіледі. А 140/40 мм сб.б. анда: жалпы холестерин – 10,8 ммоль/л, холестерин ТТЛП – 4,9 ммоль/л.
Крсетілген дрілік топтарды айсысын осы науаса таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Фибраттарды
B) Гепатопротекторларды
C) Никотин ышылын
D) ГМГ-КоА-редуктаза ингибиторларын
E) Омега 3-кпаныан май ышылдары
73. Стенокардия стамасыны айындыы мен жиілігін бседету, систолалы А-ын бастапы дегейден 10-15%-а тмендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –а жоарылату жне миокардты ишемиялы крінісіні жойылу белгілері мына препараттарды андай тобына Барынша тн:
A) Нитраттара
B) Кордарона
C) b-адреноблокаторлара
D) Кальций антагонистеріне
E) Калий каналдарыны активаторларына
74. 67 жастаы ер адам тс артындаы ысып ауратын сезімге шаымданады. АГ мен ЖИА-мен 2 жыл бойы аурады. Жадайыны нашарлауы бір апта бойы, ангинозды стамалары жиіленіп, ауру сезіміні интенсивтілігі кшейген. ЭКГ-да: ЖСЖ – 74 рет минутына, систоликалы кштемесі бар сол арыншаны гипертрофиясы. Холестерин 6,4 ммоль/л, андаы ант 4,2 ммоль/л. Крсетілген препараттарды андай тобы липидті жне гликемиялы профильдерді нашарлату ммкін:
A) Нитраттар
B) Дезагреганттар
C) Антикоагулянттар
D) В-адреноблокаторлар
E) Жрек гликозидтері
75. ST сегментіні ктерілуі жо жедел коронарлы синдромы бар ер адама кешенді емні рамына фракционирленбеген гепарин таайындалды. Науаста ан кете бастады. Тменде аталан препараттарды айсысыны енгізуі гепарин серін бейтарпатауы ЫТИМАЛ?
A) Викасол
B) Дицинон
C) Протамин
D) Аминокапрон ышылы
E) Жаа атырылан плазма
76. 67 жастаы ер адамда алтеплазамен жргізілген тромболизистен кейін жергілікті геморрагиялы реакция пайда болды. Тменде крсетілген дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Викасолды
B) Дицинонды
C) Тромбомассаны
D) Криопреципитатты
E) Коагуляциялы терапияны жргізу ажет емес
77.22 жастаы науаста шлдеу, кіші дретіні млшеріні кбеюі, дене салмаыны азаюы пайда болды. Тмаудан кейін ауырып алды. Гликемия дегейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Тменде берілген диагноздарды айсысы сйкес келеді?
A) ант диабеті 1 тип
B) ант диабеті 2 тип
C) гестациялы ант диабеті
D) ант диабетіні баса спецификалы типтері (инфекциялар)
E) бйректік глюкозурия
Науас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялы аурумен зардап шегеді. Шаымдары: стамалы бас ауруына, физикалы жктеме кезінде ентігу. кесі ант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмаы 96 кг. Пульс 72 минутына., А- 190/110 мм с.б. Жректі сол шекарасы 1см сола ыысан. Жрек тондары лсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науаса ант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары Е тиімді?
A) арты дене салмаынан арылу
B) артериялы ысымды алыпа келтіру
C) бигуанидтер таайындау
D) гепатопротекторлар таайындау
E) селективті -адреноблокаторлар таайындау
24 жастаы ер адам, ждеу (бір ай ішінде 9 кг), ауызыны рауы, шлдеу, жиі зр шыару, жрек айну, тбетіні тмендеуіне шаымдарнып айматы дрігерге аралды. арап тексергенде: тері жабындысы ра, алаандары жне табандары сарыш жне шианы бар. Зр анализінде ант 2,9% жне ацетонурия. Тмендегі препараттарды айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Бигуанидтерді
B) Секретагогтарды
C) Инсулинді оспаны
D) Кыса серлі инсулинді
E) за серлі инсулинді
47 жастаы ер кісі, жмыстан келісімен шаршаанына шаымданан. Дивана жатан бойынша йытап алан. Анамнезінде: 5 жыл клемінде ант диабетімен ауырып, инсулин абылдайды. Бір сааттан кейін йелі кйеуіні бетіні бозаранын, тер тамшыларын, шынайы йы емес екенін байаан.
Берілген жадайда айсы емдеу тсілі БАРЫНША тиімді?
A) Регидратация жасау
B) Адреналинды тері астына енгізу
C) Актрапидті 10 Б тері астына енгізу
D) 30 мл 40% глюкоза ертіндісін к/т аызып, енгізу
E) 20 мл 1% метилен кгі ертіндісін к/т тамшылатып енгізу
йел 22 жаста жиі жрек ауларына, эмоциональды трасызды, агрессивтілік, 2 айда 8 кг дене салмаыны тмендеуі. йел астеникалы алыпта, теріні гипергидрозы, «телеграфты баан» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. аланша безіні біркелкі лаюы, аз ана экзофтальм. Бірінші кезекте тменде аталан препараттарды Е тиімдісі?
A) Тиреостатиктер
B) – блокаторлар
C) Калия препараттары
D) Тиреоидты препараттар
E) Седативті препараттар
Пациент Ж. 48 жаста лсіздікке, жрек аймаында периодты трде болатын кйіп ауыру сезіміне шаымданады. Валидол жне седативті микстура абылдаанда басылады. Жиі ысты йылу сезімімен жретін гиперемия, жоары дрежедегі тершедік, ауа жетпеу сезімі мазалайды. Аменорея басталанына 6 ай болан.Тері жабындыларында гиперемия жне гипергидроз байалады. Жрек тондары тйыталан, ритм дрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. А- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды баытта. V1-4 кеуде тіркемелерінде Т тісшесіні инверсиясы.. Анаприлинді сынама о. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Крсетілген топ препараттарыны айсысын барынша таайындау керек?
A) Гипотензивті
B) Седативті препараттар
C) Нитраттар
D) Эстрогендер
E) Имидазол туындылары
20 - жастаы бойжеткен шлдеуге, дене салмаыны артуына шаымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмаы - 94 кг. Дене салмаыны индексі - 35,8 кг/м2. Ашарына гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Тмендегі дрілік заттарды айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
A) Манинилді
B) Метформинді
C) Диабетонды
D) Новонормды
E) Симвастатинді
26 жастаы йел, жараат аланнан кейін басыны ауыруына, А 150/90 мм с.б., дене салмаыны жоарылауына шаымданады. арап тексергенде: теріасты шел абаты ркелкі дамыан, беті ызаран. Денситометрияда остеопороз белгілері аныталады. андаы кортизол млшері - 1500 нг/л (алыпты жадайда 260-720 нг/л), ашарына гликемия– 6,0 ммоль/л. Бйрек сті безіні УДЗ: екі жаты гиперплазия. Тменде келтірілген дрілерді айсысы БАРЫНША тиімді?
A) Парлодел
B) Коринфар
C) Метипред
D) Д3 - кальцийі
E) Глюкофаж
Науас соы 1.5-2 жылда дене салмаыны лаюы, ауызды рауы, бас ауруы жне етеккір аымыны бзылысына шаымданады. арап тексергенде: бойы 160 см, дене салмаы 130 кг, тері асты абаты диспластикалы тип бойынша орналасан, іш терісінде созылан сызытар бар. А 170\110 мм.с.б.б. ант дегейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
А) Иценко-Кушинг синдромы
B) Гипертониялы ауру
C) ант диабетіні ІІ типі
D) Менопауза синдромы
E) Конституциональды семіру