Решение собственника помещения по вопросам повестки дня
общего собрания собственников помещений (в форме заочного голосования)
в многоквартирном доме по адресу:
г. (пос.)____________________, ул. _____________________________, дом № ___,
__________________________________________________________________________,
Ф.И.О. гражданина, наименование муниципального образования, субъекта РФ, РФ, юридического лица-собственника помещения
___________________________________________________________________________ -
Данные документа, удостоверяющего личность, или реквизиты юридического лица
собственник жилого/нежилого* помещения общей площадью _____ кв. м, расположенного
по адресу: г. (пос.)_________________, ул. __________________, дом № _, № __________[1], ______________________________________________________________________________,
Реквизиты документа, подтверждающего право собственности на помещение
действующий лично/через представителя*
______________________________________________________________________________
Сведения о представителе собственника помещения
______________________________________________________________________________
Сведения о документе, наделяющем представителя собственника помещения полномочиями голосовать на общем собрании[2]
принял следующие решения по вопросам, поставленным на голосование:
| № п/п | Наименование вопроса повестки дня собрания | Вариант решения[3] | |
| За | Против | Воздержался | |
| 1. | Выборы счетной комиссии | ||
| Избрать счетную комиссию в составе (Ф.И.О. кандидатуры): 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 2. | О создании ТСЖ в многоквартирном доме № __ по ул. __________________ | ||
| Создать товарищество собственников жилья | |||
| 3. | Об утверждении устава товарищества собственников жилья | ||
| Утвердить устав товарищества собственников жилья | |||
| 4. | Выборы правления товарищества собственников жилья | ||
| Избрать правление товарищества собственников жилья в составе (Ф.И.О. кандидатуры): 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| Выборы председателя правления товарищества собственников жилья | |||
| Избрать председателем правления товарищества собственников жилья ____________(Ф.И.О. кандидатуры) | |||
| 5. | Выборы ревизионной комиссии | ||
| Избрать ревизионную комиссию в составе (Ф.И.О. кандидатуры): 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 6. | Организационные вопросы | ||
| Поручить правлению: 1) зарегистрировать товарищество собственников жилья; | |||
| 2) выбрать и утвердить наименование товарищества собственников жилья; | |||
| 3) учредить специальный взнос собственников жилья на цели создания и регистрации товарищества собственников жилья; | |||
| 4) в течение одного месяца со дня государственной регистрации товарищества собственников жилья организовать общее собрание членов товарищества для решения вопросов, связанных с содержанием общего имущества многоквартирного дома. | 
| «___» __________________ 200_ г. Дата принятия решения | _____________________ ________________ Ф.И.О. голосовавшего лица Подпись | 
[1] Указывается номер квартиры или кадастровый № нежилого помещения.
[2] Если голосование осуществляется представителем собственника на основании доверенности, то к настоящему решению прилагается ксерокопия доверенности.
* Нужное подчеркнуть
[3] Отметьте в соответствующей клеточке свой вариант решения: «За», «Против» или «Воздержался» любым знаком (крестик, галочка, др.). Не учитываются голоса по вопросу, если по нему указано более одного из возможных вариантов решения