Организация диспансерного наблюдения за часто болеющими детьми (ЧБД)

Нозология Часто болеющими детьми принято считать ребенка, если он переносит в течение года 4 и более острых заболеваний.
Классификация 1. Классификация ВОЗ: 1. Дети до 3 лет - 6 и более раз в год переносят острые заболевания, 2. Дети 4-5 лет - 5 и более раз в год. 3. Дети старше 5 лет - 4 и более раз в год. 4. Дети всех возрастов - 4 и более раз в год. П. Классификация, предложенная 3. С. Макаровой (2005 г): 1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний: - ЧБД группы риска; - ЧБД-хроники. 2. По характеру заболевания: - «истинно» ЧБД; - «условно» ЧБД. 3. Клинические типы: - соматический (до 8 и более раз в год); - оториноларингологический (до 6 и более раз в год); - смешанный.
Клиника Соматический тип. Характеризуется высокой кратностью острых заболеваний, протекающих с выраженной интоксикацией, высокой температурой (39-40°), на высоте которой может быть рвота, фебрильные судороги. В период реконвалесценции длительный кашель. Осложнения бронхиты, пневмонии, обструктивный синдром. Формирование данного типа происходит на фоне перинатальной энцефалопатии, аллергического (ЭКД) диатеза. Нарушение осанки, снижение мышечного тонуса, микрополиадения, функциональные отклонения ССС, ЖКТ (запоры или диареи),гииергидроз, мстеочувствительность, сниженный или избирательный аппетит. Беспокойные дети, возбудимы, неусидчивы. Оториноларингологический тип. Меньшей кратностью заболевания. Заболевания без выраженной лихорадки, с субфебрильной температурой, часто длительный затяжной кашель, нередко волнообразного характера. Осложнения в виде отитов, синуситов. В период реконвалесценции - затяжной ринит. Клинические особенности - аденоиды, гипертрофия небных миндалин, вазомоторный ринит, туботит, увеличение регионарных лимфоузлов, гипергидроз, пастозность, нарушения засыпания, избыточный аппетит, задержка мышления, внимания, памяти - в более старшем возрасте, склонность к избыточной массе, ускорение темпов физического развития, хронического тонзиллита, рецидивирующий отит, хронические синуситы, тугоухость. Смешанный тип. Симптоматика первого и второго типов.
Режим, диета. Охранительный. Рациональное сбалансированное питание, высококалорийное, витаминизированное, с исключением экстрактивных веществ.
Медикаментозная терапия: При ОРВИ: интерферон - 4-6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл, рекомбинантный интерферон 3-4 капли каждые 10-15 минут, виферон 150-500 тыс.ME 2 раза в день сроком на 5 дней. При присоединении бактериальной инфекции — Антибиотикотерапия, симптоматическая терапия. Адаптогены: прополис, пантокрин, элеутерококк жидкий, бронхомунал, имудон и др. Ежегодная вакцинация против гриппа (вакцины Флюарикс, Ваксигрипп и др.). Лечение у ЛОР-врача, стоматолога.
Физиотерапия Массаж, бассейны, сауны.
Профилакти­ческие прививки: Через 6 месяцев.
Частота наблюдение специалистами. Участковый врач - 2-4 раза в год. OAK, ОАМ - 2 раза в год., другие специалисты но показаниям., ЛОР и стоматолог - 2 раза в год, другие специалисты - по показаниям. Критерии снятия с учета : число заболеваний 3 и ниже в год