Организация диспансерного наблюдения за детьми с синдромом избыточного роста бактерий в кишечнике
(дисбактериоз, дисбиоз)
| Нозология | Дисбактериоз кишечника - это изменение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, ведущее к нарушению ее основных функций и появлению определенного набора клинических симптомов |
| Клинические особенности | Диспепсия (диарея, метеоризм, запоры), боль в животе, аллергия, синдром нарушенного кишечного всасывания, синдром аутоинтоксикации, синдром вторичной иммунной недостаточности. |
| Методы обследования | 1. Общий анализ крови (OAK), 2. общий анализ мочи (ОАМ), 3. копроцитограмма, 4. микробиологический анализ кала, 5. фиброгасгродуоденоскопия (ФГДС), 6. УЗИ органов пищеварения. |
| Режим. Диета. Объем медикаментозной терапии | Ежедневное пребывание на свежем воздухе 3-4 часа. Диета: Для детей до 2-х лет вскармливание 1рудным молоком. Старшим детям исключить тугоплавкие жиры, соления, газированные напитки, консервы, шоколад, мороженое. Медикаментозная терапия: У детей с незначительными отклонениями биоценоза терапию начинают с пробиотиков («Хилак форте», «Бактисуптил», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Колибактерин», «NAN кисломолочный»), пребиотики. - при 1 степени дисбактериоза назначают пробиотики (жидкие: трилак, нормофлорина и др.) - при 2 степени дисбактериоза - селективные бактериофаги , смекта, пробиотики (Хилак форте), иммуномодуляторы. - При 3 степени дисбактериоза - кишечные антисептики (иитетрикс с 12 лет, эрцефурил, онтерофурил в суспензии, фуразолидон и др.) При избыточном росте бактерий в тонком кишечнике до назначения пробиотиков применяют бактериофаги направленного действия. При определении чувствительности микрофлоры назначают антибиотики или антшрибковые препараты, фитотерапия (ромашка, зверобой, листья барбариса, яблоки, укроп и другое), минеральная вода, «Смекта», поливитаминные препараты («Пиковит», «Мультивитамол»), ферменты («Мезим форте», «Фестал»). |
| ЛФК. Санаторно-курортное лечение | ЛФК, массаж, занятия физкультурой в специальной группе. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение: В местном гастроэнтерологического профиля санатории 1 раз в год в состоянии ремиссии. |
| Длительность и эффективность реабилитации. Профилактические прививки | Отсутствие жалоб, интоксикации, признаков аллергии, стул оформлен, без примесей, дефекация без боли, живот мягкий, безболезненный, отсутствуют метиоризм, запоры, иммунитет не нарушен, настроение у ребенка хорошее, бак. посев кала и копр01рамма без патологии. Профилактические прививки: По индивидуальному плану после консультации гастроэнтеролога. Кратность реабилитационных мероприятий: Не реже 2-х раз в год. |
| Наблюдение участковым врачом и узкими специалистами | Участковый врач 2 раза в год, гастроэнтеролог 2 раза в год, инфекционист, ЛОР, стоматолог - по показаниям |