Студентки (та) ___________ курсу _______ групи
Медичного коледжу
ДВНЗ «Івано-Франківський медичний університет»
____________________________________________________________
(Прізвище, ім′я, по-батькові студента)
На базі _______________________________________________ з _______ по _____
(якого закладу) (дата проходження)
На базі _______________________________________________ з _______ по _____
(якого закладу) (дата проходження)
На базі _______________________________________________ з _______ по _____
(якого закладу) (дата проходження)
На базі _______________________________________________ з _______ по _____
(якого закладу) (дата проходження)
| №пп | Дата | Зміст виконаної роботи (практичні навики, маніпуляції, робота з документацією, тощо) | Зауваження | Підпис керівника |
ХАРАКТЕРИСТИКА
На студентку___________________________________________________
________ групи ________ курсу_________________________ факультету.
Студентка _________________________________________
проходила виробничу практику у_____________________ відділенні
_________________лікарні в якості______________________________
в період з «___» ____________ 2009 р.по «__»_______________ 2009 р.
1. Відношення до роботи__________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Участь у громадському житті ____________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Рівень теоретичної підготовки ___________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Володіння практичними навиками ________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Знання рецептури _____________________________________________
__________________________________________________________________
6. Авторитет серед співробітників, хворих, взаємовідносини з ними ____
_________________________________________________________________
7.Участь у НДР _______________________________________________
_________________________________________________________________
8.Участь у санпросвіт роботі _____________________________________
__________________________________________________________________
9. Заохочення , стягнення _________________________________________
__________________________________________________________________
10. Висновки ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Загальний керівник практики_________________________________________
__________________________________________________________________
( посада, вчена ступінь,П.І.П, підпис).
Викладач- керівник_________________________________________________
( посада, вчена ступінь,П.І.П, підпис).
М.П. «__» ______________ 20 рік
ЛИСТ МЕДСЕСТРИНСЬКОЇ ОЦІНКИ СТАНУ ПАЦІЄНТА
| Відділення | |
| № палати |
| П.І.Б. | ||
| Домашня адреса: | ||
| Телефон: | ||
| Найближчі родичі: | ||
| Дата первинного огляду |
| Маса тіла | Кг | Зріст | см | Вік | |||||||||
| Алергії | ТАК | НІ | |||||||||||
| (потрібне підкреслити) | |||||||||||||
| На ліки | |||||||||||||
| На їжу | |||||||||||||
| Інші чинники: (вкажіть інші алергени) | |||||||||||||
| СТАН ПРИ НАДХОДЖЕННІ | |||||||||||||
| Примітка: при тому, якщо пацієнт має якусь проблему, або вона відсутня відмітити її у прямокутнику біля твердження “ТАК” або “НІ”. | Дата/Час | ||||||||||||
| Підпис сестри | |||||||||||||
- ДИХАННЯ
| Чи є проблеми з органами дихання? | Палите тютюн? | |||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ТАК ð | НІ ð | |||||||||
| Зауваження: | Зауваження: (кількість цигарок, що випалює за добу) | |||||||||||
| Задишка | ТАК ð | НІ ð | Кашель: | ТАК ð | НІ ð | |||||||
| Число дихань | за хвилину | Чи потребує кисню? | ТАК ð | НІ ð | ||||||||
| Частота пульсу | /хв. | Чи потребує спеціального положення в ліжку ? | ||||||||||
| ð регулярний | ð нерегулярний | ТАК ð | НІ ð | |||||||||
| Колір/Теплота/Чутливість кінцівок | ||||||||||||
| Зауваження: | ||||||||||||
2. ХАРЧУВАННЯ ТА ВЖИВАННЯ РІДИНИ
| Чи гарний апетит? | Вживає рідини достатньо | |||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ТАК ð | НІ ð | |||||||||||
| Чи потрібно звертатися до дієтолога? | Обмеження вживання рідини | |||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ТАК ð | НІ ð | |||||||||||
| Дата звернення | ||||||||||||||
| Чи потрібні спеціальні поради з приводу дієти? | Вживає багато рідини | |||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ТАК ð | НІ ð | |||||||||||
| Чи хворіє на діабет? | Зловживання алкоголем | |||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ТАК ð | НІ ð | |||||||||||
| Якщо так то як регулюється перебіг захворювання: | Зауваження: | |||||||||||||
| Чи є проблеми з зубами? | Чи є зубні протези, що знімаються? | |||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ТАК ð | НІ ð | |||||||||||
| ð верх | ð верх | |||||||||||||
| ð низ | ð низ | |||||||||||||
| ð повністю | ð повністю | |||||||||||||
| Зауваження: | Зауваження: | |||||||||||||
3. ФІЗІОЛОГІЧНІ ВІДПРАВЛЕННЯ
| Частота сечовиділення у нічні години | Постійний катетер | |||||
| ТАК ð | НІ ð | |||||
| Частота і регулярність випорожнень кишечника | Нетримання сечі | |||||
| ТАК ð | НІ ð | |||||
| Чи використовуються проносні засоби? | Нетримання калу | |||||
| ТАК ð | НІ ð | ТАК ð | НІ ð | |||
| Вказати які | ||||||
| Штучний отвір (колостома, цистостома) | Зауваження: (прохання надати інформацію з приводу будь-яких відхилень) | |||||
| ТАК ð | НІ ð | |||||
| Зауваження: (вказати, яке обладнання використовується) | ||||||
4. РУХОВА АКТИВНІСТЬ
| ð Залежність: | Ходьба за допомогою | ||||
| Повністю ð | Частково ð | ð 1-го чол. | ð 2-х чол. | ||
| ð Незалежний | Ходьба без сторонньої допомоги | ||||
| Чи застосовується пристрій для ходьби? | ТАК ð | НІ ð | |||
| ТАК ð | НІ ð | ||||
| Зауваження: | Як далеко ви можете ходити пішки? | ||||
| Зауваження: | |||||
| Чи є які-небудь складності? | |||||
| ТАК ð | НІ ð | ||||
| Зауваження: | |||||
5. СОН, ВІДПОЧИНОК
| Звичайна картина сну (годин, час, снотворне, алкоголь) | Чи потрібен відпочинок у ліжку? | |||
| ТАК ð | НІ ð | |||
| Спить у ліжку ð | у кріслі ð | Як довго? | ||
| Кількість подушок: | Складності: | |||
6. ЗДАТНІСТЬ ОДЯГАТИСЯ, РОЗДЯГАТИСЯ, ВИБИРАТИ ОДЯГ. ОСОБИСТА ГІГІЄНА
| Чи здатен одягатися та роздягатися самостійно? | Зауваження: | ||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ||||||||||||
| Чи є складності під час : | Чи є вибір у одягу? | ||||||||||||
| Роздягання | ТАК ð | НІ ð | ТАК ð | НІ ð | |||||||||
| Одягання | ТАК ð | НІ ð | |||||||||||
| ð Залежний | Зауваження: | ||||||||||||
| ð Незалежний | |||||||||||||
| Зауваження: | Зробити оцінку ризику розвитку | ||||||||||||
| пролежнів. | |||||||||||||
| Чи користується допомогою? | |||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ||||||||||||
| Зауваження (яка допомога потрібна): | Чи є тиск на кісткові виступи? | ||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ||||||||||||
| Чи піклується про свій зовнішній вигляд? | Зауваження: | ||||||||||||
| ТАК ð | НІ ð | ||||||||||||
| Звичайні заходи: | |||||||||||||
| миття усього тіла, ванна, одягання | |||||||||||||
| (здатність виконувати): | |||||||||||||
| Гігієна ротової порожнини(стан ротової порожнини) | Стан шкіри (виразки, сухість) | ||||||||||||
7. ЗДАТНІСТЬ ПІДТРИМУВАТИ НОРМАЛЬНУ ТЕМПЕРАТУРУ ТІЛА
| Температура тіла | На момент обстеження | |||
| Підвищена ð | Знижена ð | t | о С | |
| Зауваження: | ||||
8. ЗДАТНІСТЬ ПІДТРИМУВАТИ БЕЗПЕЧНЕ ЗОВНІШНЄ СЕРЕДОВИЩЕ
| Чи може самостійно підтримувати свою безпеку? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Зауваження: | ||||
| Чи є які-небудь рухові або сенсорні відхилення (вади)? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Зауваження: | ||||
| Чи є які-небудь складності у розумінні? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Зауваження: | ||||
| Чи має здатність орієнтуватися у часі та просторі? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Зауваження: | ||||
| При необхідності проведіть оцінку ризику падіння | ||||
9. ПОТРЕБА У ВІДПОЧИНКУ
| Працездатність збережена | ТАК ð | НІ ð | ||
| Чи є потреба у праці? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Чи приносить праця задоволення? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Зауваження: | ||||
| Відпочинок якому надається перевага | ||||
| Чи є можливість відпочинку? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Захоплення | ||||
| Чи є можливість реалізації своїх захоплень? | ТАК ð | НІ ð | ||
10. МОЖЛИВІСТЬ СПІЛКУВАННЯ
| Мова, якою спілкується | ||||
| Чи є які-небудь відхилення від норми? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Чи є які-небудь складності при спілкуванні? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Чи є які-небудь складності зі слухом? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Зауваження: | ||||
| Чи потрібен слуховий апарат? | ТАК ð | НІ ð | ||
| На яке вухо | ||||
| Чи є які-небудь порушення зору? | ТАК ð | НІ ð | ||
| Зауваження: | ||||
| Окуляри | ТАК ð | НІ ð | ||
| Контактні лінзи | ТАК ð | НІ ð | ||
ПЛАН МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ
| Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта | ||||||||
| відділення | ||||||||
| № палати | ||||||||
| Дата | Проблема пацієнта | Мета (очікуваний результат) | Медсестринські втручання (дії медсестри) | Періодичність, кратність, частота оцінювання | Кінцева дата досягнення мети | Підсумкова оцінка ефективності догляду | ||
Погоджено з лікарем, який лікує пацієнта:
Медична сестра (підпис)
Лікар (підпис)
Підсумковий звіт
про виконану роботу під час виробничої практики
З ______________________________
(назва циклу)
| Вид діяльності | Заплановано | Вико-нано |
2.3.5. Тематика індивідуальних занять та їх форма
1. Робота в навчально-тренінговому центрі (удосконалення недостатньо засвоєних практичних навичок в «залі ін'єкційної техніки», в «залі зондових маніпуляцій», в «залі функціональних досліджень»).
2. Робота в бібліотеці.
3. Санітарно-освітня робота (виготовлення санбюлетнів, стендів, робота з пацієнтами та їх родичами).
2.4. Матеріальне забезпечення навчального процесу
2.4.1. Облік засвоєння практичних навичок з медсестринства у внутрішній медицині
Підсумковий звіт
про виконану роботу під час виробничої практики
з Медсестринства у внутрішній медицині
| Вид діяльності | Заплано-вано | Викона-но |
| Проведення повного і часткового санітарного оброблення пацієнта. | ||
| Оброблення волосся при виявленні педикульозу. | ||
| Антропометрія. | ||
| Приготування дезінфекційних розчинів потрібної концентрації. | ||
| Дезінфекція предметів догляду, особистої гігієни хворого, посуду. | ||
| Підготовка до роботи процедурного кабінету. Накривання стерильного столу. | ||
| Приготування ліжка пацієнту, заміна натільної та постільної білизни лежачому хворому. | ||
| Користування функціональним ліжком. | ||
| Транспортування та перекладання пацієнта. | ||
| Догляд за шкірою. Вмивання лежачих хворих, обтирання. | ||
| Догляд за волоссям: миття, розчісування, стрижка, гоління. | ||
| Підмивання лежачих хворих. | ||
| Годування лежачого хворого з ложки, напувальника; проведення заходів з профілактики пролежнів. | ||
| Введення харчових сумішей через зонд. | ||
| Догляд за шкірою в разі наявності пролежнів. | ||
| Туалет очей: промивання, очні ванночки. | ||
| Очищення зовнішнього слухового проходу. | ||
| Туалет носа, очищення носових ходів. | ||
| Догляд за порожниною рота: зрошення, полоскання, чищення зубів. | ||
| Подавання судна і сечоприймача лежачим пацієнтам. | ||
| Складання порційної вимоги. | ||
| Складання дієти при різних захворюваннях. | ||
| Здійснення контролю за санітарним станом приліжкових столиків, холодильників, асортиментом і терміном зберігання харчових продуктів. | ||
| Проведення медсестринського обстеження пацієнта при хворобах внутрішніх органів: дихальної і серцево-судинної систем, професійній патології, захворювань сполучної тканини, алергії. | ||
| Встановлення медсестринських діагнозів при хворобах дихальної і серцево-судинної систем, професійній патології, захворювань сполучної тканини, алергії. | ||
| Підготовка пацієнта та взяття сечі для досліджень: загального аналізу, за Зимницьким, Нечипоренком. | ||
| Здійснення спостереження та догляду за пацієнтами при захворюваннях внутрішніх органів: дихальної, серцево-судинної систем, професійній патології, хворобах сполучної тканини, алергії. | ||
| Асистування лікареві під час проведення плевральної пункції. | ||
| Виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур (застосування гірчичників, проведення інгаляцій, опромінення кварцовою лампою, виконання йодної сітки) | ||
| Взяття харкотиння для дослідження (загального, бактеріологічного та визначення чутливості флори до антибіотиків). | ||
| Виконання проби Мант | ||
| Підрахунок частоти дихальних рухів (ЧДР). | ||
| Вимірювання температури тіла, записування результатів у температурний листок. | ||
| Вимірювання артеріального тиску, оцінювання результатів, записування їх у температурному листку. | ||
| Визначення пульсу та його характеристика, записування результатів у температурному листку. | ||
| Ведення листків і виконання лікарських призначень. | ||
| Розведення та введення антибіотиків. | ||
| Ведення медсестринської документації, листка медсестринського процесу. | ||
| Проведення оксигенотерапії. | ||
| Проведення промивання шлунка. | ||
| Оброблення шкіри та слизової оболонки ротової порожнини при потраплянні токсичних речовин. | ||
| Виконання сифонної клізми. | ||
| Навчання пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду при хворобах дихальної і серцево-судинної систем, професійній патології, сполучної тканини, алергії. | ||
| Взяття крові з вени для біохімічного дослідження. | ||
| Виконання підшкірних, внутрішньом’язових, внутрішньовенних ін’єкцій (краплинні та струминні інфузії). | ||
| Оволодіння технікою запису електрокардіограм. | ||
| Здійснення догляду за пацієнтами (визначення водного балансу, добового діурезу, надання зручного положення в ліжку, догляд за шкірою та проведення профілактики пролежнів, спостереження за роботою кишок, допомога в дієтичному харчуванні). | ||
| Взяття крові на біохімічне дослідження. | ||
| Здійснення алергологічних тестів. | ||
| Здійснення спостереження і догляду за пацієнтами. |
2.4.2. Облік засвоєння практичних навичок з медсестринства у хірургії
Підсумковий звіт
про виконану роботу під час виробничої практики
з медсестринства у хірургії
| Вид діяльності | Заплано- вано | Викона- но |
| Підготовка пацієнтів до: - рентгенологічного дослідження (жовчного міхура, нирок, сечових шляхів, таза, поперекового відділу хребта); | ||
| - ультразвукового дослідження органів черевної порожнини та малого таза; | ||
| Транспортування та перекладання хірургічних хворих | ||
| Транспортування травматологічних хворих з переломами таза, стегнової кістки, ребра, хребта | ||
| Підготовка ватно-марлевих кульок, серветок, тампонів | ||
| Знезаражування і передстерилізаційне очищення хірургічного інструментарію, шприців | ||
| Контроль якості передстерилізаційного очищення | ||
| Укладання матеріалу в бікси для стерилізації | ||
| Оброблення рук сучасними методами | ||
| Одягання операційної сестри і хірурга | ||
| Підготовка стерильного стола до роботи в перев’язувальній та операційній | ||
| Проведення місцевої анестезії, анестезії хлоретилом | ||
| Складання інструментів для: | ||
| - венесекції; | ||
| - плевральної пункції; | ||
| - первинного хірургічного оброблення ран; | ||
| - лапароцентезу; | ||
| - апендектомії; | ||
| - ампутації кінцівки; | ||
| - скелетного витягання. | ||
| Підготовка ліжка для післяопераційного хворого; | ||
| Заповнення інфузійних систем і підключення їх; | ||
| Узяття крові з вени; | ||
| Зняття швів; | ||
| Визначення групи крові та резус-фактора експрес-методом; | ||
| Проведення проб на сумісність донора і реципієнта; | ||
| Промивання шлунка; | ||
| Постановка клізм; | ||
| Катетеризація сечового міхура; | ||
| Підготовка пацієнта до операції; | ||
| Проведення туалету операційних і гнійних ран; | ||
| Накладання джгута при артеріальній і венозній кровотечах; | ||
| Пальцеве притискання артерій; | ||
| Проведення непрямого масажу серця; | ||
| Проведення штучної вентиляції легенів “рот до рота”, “рот до носа”; | ||
| Виведення нижньої щелепи при западанні язика; | ||
| Оформлення картки пацієнта стаціонару; | ||
| Проведення премедикації; | ||
| Накладання твердих пов’язок: | ||
| - шини Крамера, Дітеріхса; | ||
| - підготовка гіпсових бинтів, лонгет, накладання і зняття їх; | ||
| - підготовка для застосування шини Беллера; | ||
| Накладання м’яких пов’язок: | ||
| - клейових, клейово-пластирних, клеолових; бинтових; | ||
| - “чепець”; | ||
| - на одне і обидва ока; | ||
| - вуздечку; | ||
| - хрестоподібну на потилицю з переходом на спину; | ||
| - колосоподібну на плечовий суглоб; | ||
| - черепашачу на колінний суглоб; | ||
| - на палець (спіральну, колосоподібну); | ||
| - косинкову на верхню кінцівку; | ||
| - поворотну на стопу; | ||
| - еластичних бинтів на кінцівки; | ||
| - тісно-тугу пов’язку. |
2.4.3. Облік засвоєння практичних навичок з медсестринства у педіатрії
Підсумковий звіт
про виконану роботу під час виробничої практики
з медсестринства у педіатрії
| Вид діяльності | Заплано- вано | Викона- но |
| Підготовка ліжка для пацієнта, заміна постільної та натільної білизни. Сповивання та вкладання грудної дитини до ліжка. | ||
| Проведення ранкового туалету дитини: догляд за шкірою, очима, вухами, носом, волоссям, порожниною рота. Підмивання дитини. | ||
| Подавання судна (висаджування на горщок), проведення дезінфекції судна (горшка). | ||
| Годування дитини. Для грудних дітей підігрівання суміші і годування через соску. Оброблення сосок, посуду. | ||
| Вибір призначень з листка призначень.Визначення частоти пульсу, дихання, вимірювання температури тіла, реєстрація в температурному листку. | ||
| Вимірювання артеріального тиску та його реєстрація. | ||
| Закапування ліків в очі, в ніс і в вуха. | ||
| Накладання зігрівального компресу, застосування грілки, міхура з льодом. | ||
| Накладання гірчичників, банок. Виконання гірчичного обгортання. | ||
| Проведення очисної, живильної клізми. Промивання шлунку. | ||
| Введення газовивідної трубки. | ||
| Вибір призначень з листка призначень.Визначення частоти пульсу, дихання, вимірювання температури тіла, реєстрація в температурному листку. | ||
| Вимірювання артеріального тиску та його реєстрація. | ||
| Проведення шлункового зондування. Проведення дуоденального зондування. діючими наказами, інструкціями та галузевим стандартом. | ||
| Підготовка інструментарію до плевральної пункції. | ||
| Підготовка інструментарію до інтубації і трахеостоміі. | ||
| Підготовка пацієнта до рентгенологічного обстеження травного каналу. Підготовка хворого до ультразвукового обстеження. | ||
| підготовка хворого до ультразвукового обстеження; | ||
| підготовка маніпуляційного кабінету до роботи; | ||
| підготовка стерильного стола; | ||
| набирання шприцом ліків з ампул і флаконів; | ||
| розрахунок, розчинення і введення антибіотиків | ||
| визначення чутливості хворого до антибіотиків | ||
| уведення ліків підшкірно та внутрішньом’язово; | ||
| підготовка систем внутрішньовенного краплинного введення рідини; | ||
| Внутрішньовенне введення ліків. | ||
| Забір крові з вени для лабораторного дослідження. | ||
| Знезаражування та передстерилізаційне очищення інструментарію. | ||
| Проведення оксигенотерапії дітям. | ||
| Розрахунок дози інсуліну та його введення. | ||
| Робота над документацією медичної сестри в стаціонарі. | ||
| Виписування рецептів, довідок, направлень на обстеження. | ||
| Вигодовування дітей до року. | ||
| Проведення антропометрії у дітей. | ||
| Проведення контрольного зважування грудних дітей. | ||
| Розрахунок добової і разової кількості їжі залежно від віку дитини. | ||
| Підготовка і проведення гігієнічної ванни. | ||
| Проведення антропометрії. | ||
| Визначення маси, зросту залежно від віку. | ||
| Проведення контрольного зважування. | ||
| Складання схеми годування дітей першого року життя. | ||
| Вимірювання температури тіла та її реєстрація. | ||
| Підрахунок пульсу та визначення його характеристики. | ||
| Підрахунок дихання та визначення його характеристики. | ||
| Вимірювання артеріального тиску та його реєстрація. | ||
| Розрахунок дози ергокальциферолу для профілактики і лікування рахіту. | ||
| Заповнення документації дільничної медичної сестри (медичної сестри амбулаторії сімейної медицини). | ||
| Збирання калу на копрограму, яйця гельмінтів, бактеріологічне дослідження. | ||
| Проведення патронажу (допологового, новонароджених та хворих дітей). | ||
| Проведення проби Манту та оцінювання результату. | ||
| Проведення профілактичних щеплень. |
2.4.4. Облік засвоєння практичних навичок з медсестринства у акушерстві та гінекології
Підсумковий звіт
про виконану роботу під час виробничої практики
з медсестринства в акушерстві та гінекології
| № | Перелік практичних навиків | Заплано- вано | Викона-но |
| 1. | Оформлення документації | ||
| 2. | Оформлення направлень на аналізи | ||
| 3. | Збирання анамнезу | ||
| 4. | Вимірювання зовнішніх розмірів таза | ||
| 5. | Вимірювання висоти стояння дна матки та обводу живота | ||
| 6. | Проведення зовнішнього акушерського дослідження | ||
| 7. | Узяття мазка на цитологічне дослідження | ||
| 8. | Узяття мазка на бактеріоскопічне дослідження | ||
| 9. | Визначення термінів вагітності, допологової відпустки та пологів | ||
| 10. | Визначення групи ризику вагітних | ||
| 11. | Проведення огляду грудних залоз | ||
| 12. | Проведення бесіди щодо психопрофілактичної підготовки вагітних до пологів | ||
| 13. | Проведення піхвових ванночок, спринцювань уведення тампонів з мазями, уведення в піхву порошкоподібних лікарських засобів | ||
| 14. | Підготовка медичних інструментів для взяття матеріалу на біопсію та оформлення направлення на гістологічне дослідження | ||
| 15. | Складання медичних інструментів для діагностичного вишкрібання порожнини матки | ||
| 16. | Складання медичних інструментів для пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви | ||
| 17. | Проведення бімануального вагінального обстеження | ||
| 18. | Проведення огляду зовнішніх статевих органів | ||
| 19. | Проведення аускультації плоду |