Доброкачественные образования бронхов
Это доброкачественные опухоли из эпителия бронхов, растущие эндобронхиально, относительно просвета бронха. Болеет возраст от 30 до 40 лет, чаще женщины. Клинически не будет специфических черт: у больных проявляться кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, кашель, продолжающийся до тех пор, пока опухоль полностью на обтурирует просвет бронха. В таком случае развиваются вторичные изменения в лёгочной ткани в результате нарушения вентиляции (смотри тему «Центральный рак лёгкого»). В анамнезе у больных частые пневмонии в одном и том же месте.
Рентгенодиагностика: рентгенография органов грудной клетки в 2 – х проекциях, рентген - томограмма на проходимость бронха. Больным показана бронхоскопия с биопсией.
Рентгенологически:на томограммах в просвете бронха видны гладкие, чёткие контуры самой опухоли, если опухоль достигает больших размеров и полностью закрывает просвет бронха, то будет характерна прямоугольная «культя» бронха. Так же определяется гомогенное затемнение, мало чем отличающееся от пневмонита при центральном раке, лечение оперативное.
На серии рентгенограмм: обзорном снимке органов грудной клетки в прямой проекции, на снимке органов грудной клетки в правой боковой проекции имеется – затемнение, которое локализуется в S 10 в правого лёгкого, имеет форму пирамиды, средней интенсивности, гомогенное по структуре, окружающая лёгочная ткань не изменена. На линейной томограмме в правой боковой проекции определяется «культя» нижнедолевого бронха. Диагноз: эндобронхиальное образование нижнедолевого бронха справа, пневмонит 10 сегмента справа.
Инородные тела бронхов.
Инородные тела попадают в бронхи при вдыхании, чаще страдают дети младшего возраста. У взрослых встречается редко. Инородные тела могут быть экзогенными,их можноразделить на рентгеноконтрастные ирентгенонегативные. К первым относятся металлические предметы, кости крупного рогатого скота (куриные кости являются малоконтрастными), рентгенонегативными будут предметы растительного происхождения. Эндогенными инородными телами являются бронхиолиты, это обызвествлённый лимфоузел (после перенесённой туберкулёзной инфекции), который вызывает пролежень стенки бронха, и, выпадая в его просвет, нарушает вентиляцию соответствующей доли или сегмента. В результате чего формируются вторичные изменения, картина, которых не отличается от пневмонита при центральном раке и доброкачественных эндобронхиальных образованиях. Больным с подозрением на инородное тело бронхов, показана бронхоскопия.
Рентгенодиагностика:рентгенография органов грудной клетки в 2 – х проекциях, рентген - томограмма на проходимость бронха.
Рентгенологически будут видны рентгеноконтрастные инородные тела на томограмме (в просвете бронха) или на рентгенограмме (в проекции бронхиального дерева). При длительном нахождении инородного тела в бронхе, а так же при рентгенонегативных инородных телах, будет симптом долевого или сегментарного затемнения, связанный с вторичными изменениями лёгочной ткани.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции: затемнение локализуется в прикорневой зоне правого лёгкого, тяготеет к шаровидной форме, имеет однородную структуру, нечёткие, неровные контуры и высокую интенсивность. На линейной томограмме в правой боковой проекции определяется тень рентгеноконтрастного инородного тела в просвете бронха 3 сегмента.
Заключение: инородное тело бронха 3 сегмента справа, обструктивный пневмонит S3.