Кишечные инфекции, вирусные гепатиты, гельминтозы 5 страница
Г) в связи с недостаточностью иммунного ответа нередки обострения и рецидивы *
Д) возможно развитие пневмосклероза
407. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗАХ:
А) возбудитель проникает в организм через пищеварительный тракт
Б) развивается эрозивно-язвенное поражение толстой кишки *
В) основные воспалительные изменения развиваются в дистальном отделе подвздошной кишки и аппендиксе
Г) возможно развитие бактериемии
Д) важную роль в патогенезе болезни играют аутоиммунные реакции
408. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИЕРСИНИОЗОВ:
А) бронхопульмональную *
Б) гастроэнтеритическую, гастроэнтероколитическую
В) абдоминальную
Г) генерализованную
Д) вторичноочаговую
409. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИЕРСИНИОЗОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) лихорадкой
Б) катаральными явлениями
В) частым развитием пневмоний *
Г) диспепсическими явлениями
Д) появлением экзантем
410. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ИЕРСИНИОЗОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) отечность кистей и стоп
Б) появление фиброзитов и целлюлитов *
В) гепатит
Г) аппендикулярный синдром
Д) полиартрит
411. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) обильная мелкоточечная сыпь
Б) гиперемия кожи лица, шеи, ладоней
В) артралгии
Г) "меловой" язык *
Д) боли в илеоцекальной области
412. Больной, 23 лет, переведен в областную больницу на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе с преимущественной локализацией в околопупочной и в правой подвздошной области. Жидкий стул 2-4 раза в сутки. В районной больнице получал левомицетин, фуразолидон. После некоторого улучшения на 12-й день болезни состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39 гр. С, появилась пятнистая сыпь на верхних конечностях и туловище, боли в суставах. Больной является жителем сельской местности, работает трактористом, живет в частном доме, в подвале - мыши, крысы. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) острая дизентерия
Б) сальмонеллез
В) пищевая токсикоинфекция
Г) иерсиниоз *
Д) паратиф В
413. Больной, 18 лет, обратился к врачу на 2-й день болезни с жалобами на высокую температуру (39 гр. С), зуд в области стоп и кистей, боли в голеностопных суставах и пояснице. Неделю назад перенес ОРЗ, но не долечился. Объективно: состояние средней тяжести, кисти и стопы отечны, гиперемированы. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, периферические лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления суставов нет. Часто употребляет в пищу свежие овощи, салаты из свежей капусты. Продукты покупает в магазине. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) аденовирусная инфекция
Б) инфекционный полиартрит
В) иерсиниоз *
Г) инфекционный мононуклеоз
Д) ревматизм
414. Больная 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8 гр. С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) пищевая токсикоинфекция
Б) острая дизентерия
В) сальмонеллез
Г) иерсиниоз *
Д) ботулизм
415. Больная, 40 лет, лечится в инфекционной больнице по поводу иерсиниоза. Начальный период заболевания протекал по типу острой дизентерии в среднетяжелой форме. На 12-й день болезни, на фоне удовлетворительного состояния (готовилась к выписке), появилась температура до 38 гр. С, появилась сыпь на боковых поверхностях туловища, боли в суставах. УКАЖИТЕ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ:
А) продромальный
Б) разгар
В) реконвалесценции
Г) обострения
Д) рецидив *
416. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИЕРСИНИОЗОВ ПРИМЕНЯЮТ:
А) бактериологическое исследование кала, мочи, крови
Б) иммуноферментный анализ
В) реакцию непрямой гемагглютинации
Г) внутрикожную аллергическую пробу *
Д) реакцию агглютинации
417. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ (КИШЕЧНОМ) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ:
А) с сальмонеллезом
Б) с пищевыми токсикоинфекциями
В) с холерой *
Г) с аппендицитом
Д) с вирусным гепатитом
418. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:
А) скарлатиной
Б) ревматоидным полиартритом
В) аппендицитом
Г) туберкулезом легких *
Д) пищевыми токсикоинфекциями
419. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ:
А) с пищевыми токсикоинфекциями
Б) со скарлатиной
В) с ботулизмом *
Г) с аппендицитом
Д) с ревматоидным артритом
420. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИМЕНЯЮТ:
А) пефлоксацин (абактал)
Б) гентамицин
В) тетрациклин
Г) левомицетин
Д) эритромицин *
421. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) пенициллин
Б) доксициклин *
В) стрептомицин
Г) метронидазол
Д) рифампицин
422. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) возбудителями являются более 70 сероваров энтеровирусов
Б) энтеровирусы устойчивы в окружающей среде
В) источником возбудителей является больной или вирусоноситель
Г) максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенний период
Д) клинические проявления болезни обусловлены сероваром возбудителя *
423. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) распространена повсеместно *
Б) не имеет четкой сезонности
В) источником возбудителя чаще являются домашние животные
Г) возможен трансмиссивный путь передачи возбудителя
Д) вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям
424. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) энтеровирусная лихорадка
Б) серозный менингит
В) ангина Венсана *
Г) эпидемическая миалгия
Д) кишечная (гастроэнтеритическая) форма
425. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ:
А) вызывается различными сероварами вирусов группы Коксаки-ЕСНО
Б) встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек
В) характеризуется лихорадкой, головной болью и менингеальным синдромом
Г) сопровождается тяжелым поражением вещества мозга с расстройствами сознания, судорогами и параличами *
Д) основу лечения составляет дегидратационная терапия
426. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ МИАЛГИЯ:
А) является одной из форм энтеровирусной инфекции
Б) характеризуется болями и болезненностью икроножных мышц *
В) боли в мышцах носят приступообразный характер
Г) в ряде случаев требует проведения дифференциального диагноза с острыми хирургическими болезнями
Д) лечится анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами
427. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПАНГИНА:
А) вызывается вирусом простого герпеса 1 типа *
Б) характеризуется появлением папул, а затем везикул на мягком и твердом небе
В) сопровождается лихорадкой
Г) дифференцируется с герпетическим стоматитом
Д) лечится симптоматическими средствами
428. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОЛИОМИЕЛИТА:
А) вызывается вирусом
Б) переносчиком являются иксодовые клещи *
В) в настоящее время встречается редко
Г) может приводить к инвалидизации
Д) основной путь профилактики - вакцинация
429. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОЛИОМИЕЛИТА:
А) распространен повсеместно
Б) вызывается особым видом риккетсий
В) по механизму передачи относится к кишечным инфекциям *
Г) протекает, главным образом, в форме энтероколита
Д) лечится препаратами тетрациклинового ряда
430. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПОЛИОМИЕЛИТ ПРОТЕКАЕТ В СЛЕДУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ:
А) абортивной
Б) менингеальной
В) спинальной
Г) энцефалитической *
Д) бульбарной
431. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА ПОЛИОМИЕЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) высокой лихорадкой
Б) менингеальным синдромом
В) корешковыми болями
Г) расстройством сознания *
Д) лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости
432. ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА ПОЛИОМИЕЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) расстройствами сознания
Б) нарушением всех видов чувствительности
В) развитием спастических параличей
Г) симметричностью поражения мышц
Д) частичным восстановлением функций парализованных мышц *
433. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОЛИОМИЕЛИТА:
А) наиболее тяжело протекает бульбарная форма болезни
Б) характерна асимметричность параличей и парезов
В) паралитический синдром развивается внезапно с первого дня болезни *
Г) частичное восстановление функций парализованных мышц начинается с конца 2-й недели болезни
Д) после перенесенной паралитической формы болезни остается стойкая атрофия мышц
434. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОЛИОМИЕЛИТА:
А) прогностически опасна бульбарная форма болезни
Б) причиной смерти могут быть нарушения дыхания
В) из неспецифических осложнений чаще всего наблюдается пневмония
Г) диагноз подтверждается РСК с парными сыворотками
Д) для лечения используют ацикловир *
435. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОЛИОМИЕЛИТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
А) миелитом
Б) полиневритом
В) столбняком *
Г) дифтерийной полиневропатией
Д) полирадикулоневритом
436. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПОЛИОМИЕЛИТА:
А) вакцинация - основной метод профилактики
Б) применяют живую вакцину
В) вакцинация начинается с трехмесячного возраста, проводится трехкратно
Г) вакцина вводится внутримышечно *
Д) ревакцинация проводится четырехкратно
437. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) человек *
Б) сельскохозяйственные животные
В) человек и животные
Г) грызуны
Д) кровососущие членистоногие
438. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГЕПАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) больное животное
Б) больной человек и вирусоноситель *
В) больной человек и больное животное
Г) больной человек
Д) вирусоноситель
439. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) ГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
Б) ГС по механизму передачи близок к ГВ *
В) наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е
Г) при гепатите Е основной путь передачи – парентеральный
Д) гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов
440. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные
Б) при ВГ единственным источником инфекции является человек *
В) естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой
Г) источником гепатита А являются больные острой формой болезни и хронические вирусоносители
Д) лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года
441. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) гепатитом А часто болеют дети до года
Б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А
В) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС
Г) наиболее легкие формы ГВ наблюдаются у лиц с повышенном активностью иммунной системой
Д) повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлено аутоиммунными процессами *
442. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) инфицирование возбудителем ГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
Б) возбудитель ГС обладает цитолитическим действием на гепатоциты
В) вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме *
Г) возбудитель ГА относится к гепаднавирусам
Д) дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
443. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПРИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) цитолиз *
Б) холестаз
В) мезенхимально-воспалительный
Г) ДВС-синдром
Д) жировая инфильтрация
444. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) вирус гепатита А обладает цитопатическим действием *
Б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А
В) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ГВ
Г) наиболее тяжелые формы ГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой
Д) повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами
445. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) инфицирование возбудителями ГВ чаше всего приводит к развитию клинически выраженных форм болезни *
Б) возбудитель ГС быстро выводится из организма
В) вирус ГВ не способен к длительному персистированию в организме человека
Г) возбудитель ГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах, на различных предметах
Д) возбудители ГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию
446. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда цитоплазматических ферментов в сыворотке крови
Б) в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче
В) характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы
Г) ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз
Д) снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией *
447. ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ:
А) при ГВ преджелтушный период длится до 3 суток
Б) для ГС характерно циклическое течение болезни
В) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
Г) для ГВ характерна высокая лихорадка
Д) ГА протекает преимущественно в безжелтушной форме *
448. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:
А) возможны признаки диспепсии
Б) как правило, увеличивается печень
В) отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражение печени *
Г) в последние дни моча приобретает темную окраску
Д) повышается активность сывороточных ферментов
449. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) инфицирование возбудителями ВГ чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
Б) возбудитель ГС быстро выводится из организма
В) вирус ГВ часто обнаруживается в воде
Г) возбудитель ГА является энтеровирусом *
Д) дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
450. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:
А) при вирусном гепатите В может достигать 7 недель
Б) при вирусном гепатите А не превышает 50 дней *
В) наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е
Г) при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 месяцев
Д) при вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е
451. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) при гепатите В характерен астеновегетативный синдром *
Б) при гепатите В характерен выраженный зуд
В) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Е
Г) при гепатите А часто наблюдаются артралгии
Д) лихорадка наиболее характерна для гепатита С
452. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) для гепатита В не характерно улучшение состояния в начале желтушного периода *
Б) при гепатите А характерно тяжелое течение болезни
В) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
Г) при гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
Д) развитие хронического процесса наиболее характерно для гепатита Е
453. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) потемнение мочи обусловлено повышением уровня уробилина
Б) повышение активности АлАТ наиболее ранний биохимический показатель
В) в крови появляется связанный билирубин
Г) характерным признаком является гипербилирубинемия *
Д) высоко информативно обнаружение антигенных вирусных маркеров
454. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:
А) возможны признаки «печеночной диспепсии» *
Б) как правило, печень и селезенка не увеличены
В) отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражении печени
Г) с первого дня болезни моча приобретает темную окраску
Д) раньше других ферментов повышается активность АсАТ
455. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) ГВ начинается остро
Б) ГА чаще протекает в безжелтушной форме *
В) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
Г) в разгаре желтушного периода характерна лихорадка
Д) для ГС характерно острое циклическое течение болезни
456. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) характерна относительная брадикардия
Б) отмечается увеличение частоты сердечных сокращений *
В) по мере нарастания желтухи при ГВ состояние больного прогрессивно ухудшается
Г) сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является тревожным симптомом
Д) появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о тяжелом течении болезни
457. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) кожный зуд обычно наблюдается в конце преджелтушного периода и начале желтушного периода
Б) при тяжелом течении болезни размеры печени могут оставаться близкими к норме
В) зуд кожи усиливается по мере нарастания желтухи *
Г) степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести течения болезни
Д) при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в желтушном периоде обычно нормальная
458. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является прогностически благоприятным синдромом
Б) появление "хлопающего" тремора - характерный признак энцефалопатии *
В) печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном периоде болезни
Г) увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные признаки печеночной энцефалопатии
Д) при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови
459. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ВГ В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:
А) снижение аппетита
Б) астенический синдром
В) сильные боли в правом подреберье *
Г) гепатомегалия
Д) ахолия кала
460. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ВГ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) анорексия
Б) головная боль
В) наличие геморрагического синдрома
Г) уменьшение размеров печени
Д) интенсивный кожный зуд *
461. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ХАРАКТЕРНЫ:
А) желтуха
Б) резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку *
В) ахолия кала
Г) диспепсические расстройства
Д) потемнение мочи
462. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) развитие хронических форм инфекции характерно для ГА
Б) наиболее частым исходом является хронизация процесса
В) развитие хронического гепатита характерно для ГС *
Г) течение болезни, как правило, волнообразное
Д) хронические формы ГЕ заканчиваются формированием цирроза печени
463. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРЕКОМЫ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) гепатоспленомегалия
Б) брадикардия
В) тахикардия, тремор кончиков пальцев *
Г) увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
Д) пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
464. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) прогрессивное нарастание желтухи
Б) тахикардия
В) изменение цвета мочи
Г) энцефалопатия *
Д) увеличение размеров печени
465. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
А) увеличение печени *
Б) тахикардия
В) сокращение размеров печени
Г) энцефалопатия
Д) геморрагии
466. Больной 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) инфекционный мононуклеоз
Б) аденовирусная инфекция
В) вирусный гепатит *
Г) токсический гепатит
Д) токсоплазмоз
467. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) биохимические показатели позволяют дифференцировать различные их виды
Б) биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
В) обнаружение НВs Ag - наиболее поздний серологический признак ГВ
Г) НВs Ag - наиболее важный маркер ГЕ
Д) обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита *
468. ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХАХ ОТМЕЧАЕТСЯ:
А) преобладание связанной фракции билирубина
Б) преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов *
В) преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов
Г) ахолия кала, темный цвет мочи
Д) отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче
469. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО:
А) гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией *
Б) гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ
В) гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией
Г) гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб
Д) гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса
470. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) повышение билирубина и щелочной фосфатазы
Б) снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ *
В) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
Г) повышение билирубина и гамма-глобулинов
Д) повышение бета-липопротеидов и холестерина
471. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) увеличение АлАТ и снижение холестерина крови
Б) повышение холестерина крови и бета-липопротеидов *
В) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
Г) снижение протромбинового индекса
Д) повышение билирубина и АлАТ
472. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) повышение в крови уровня сывороточного железа
Б) повышение в крови уровня свободного билирубина
В) повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы *
Г) повышение активности АлАТ, АсАТ
Д) снижение показателя сулемовой пробы
473. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ:
А) активности АЛТ
Б) активности АСТ
В) уровня альбуминов
Г) тимоловой пробы *
Д) уровня холестерина
474. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) повышением активности АЛТ *
Б) повышением уровня холестерина
В) повышением активности ЩФ
Г) тимоловой пробой
Д) сулемовой пробой
475. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) показателями сулемовой пробы
Б) гиперферментемией (АЛТ, АСТ)
В) диспротеинемией
Г) гиперхолестеринемией *
Д) повышением фракции свободного билирубина
476. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ:
А) лейкопения
Б) ускорение СОЭ *
В) гипербилирубинемия
Г) гиперферментемия (АЛТ, АСТ)
Д) повышение тимоловой пробы
477. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) повышение активности сывороточных ферментов *
Б) гипербилирубинемия
В) нарушение синтеза глобулинов
Г) нарушение синтеза альбуминов
Д) повышение содержания холестерина
478. Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем - диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, обшую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые "звездочки". На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги. В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный - 25,8 ммоль/л, АЛТ - 60 ммоль/л, белок - 52, альбумин - 40%, гамма-глобулин - 32,4. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) хронический гепатит
Б) цирроз печени *
В) синдром Жильбера
Г) постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз)
Д) токсический гепатит
479. Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно: желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичной консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий - 260 ммоль/л, связанный - 224. АЛТ - 400, холестерин - 8.8, щелочная фосфатаза 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) тяжелая форма острого вирусного гепатита
Б) хронический гепатит
В) холестатическая форма вирусного гепатита *
Г) синдром Жильбера
Д) рак головки поджелудочной железы
480. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) основу лечения составляет диета и физический покой
Б) антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
В) препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
Г) следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов
Д) целесообразно широкое применение кортикостероидов *
481. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, Д:
А) дезинтоксикация
Б) интерфероны и противовирусные средства
В) иммуноглобулины *
Г) плазмаферез
Д) гипербарическая оксигенация
482. ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ:
А) ацетилсалициловую кислоту
Б) лимонную кислоту
В) арахидоновую кислоту
Г) альмагель
Д) урсодезоксихолевую кислоту *
483. ГЕПАТИТ А ВЫЗЫВАЕТСЯ:
А) дельта-вирусом
Б) энтеровирусом *
В) арбовирусом
Г) вирусом Эпштейна-Барр