Психология детей с синдромом раннего детского аутизма (искаженное психическое развитие)
Основные харктеристики: Асинхрония - диспропорциональность в развитии. Искаженное развитие - сложное сочетание общего недоразвития, задержанного, поврежденного и усеченного развития отдельных психических функций, что приводит к образованию новых паталогических образований.
Аутизм: Понятие введено Блейером в 1920 году как симптом тяжелых нарушений взаимодействия с реальностью больных шизофренией. Два основных типа аутизма:
1. Классический - 1943 Каннер. Получил название синдром Каннера –далее ранний детский аутизм.
2. Аутистическая психопатия - 1944 Аспергер, синдром Аспергера
Основные признаки любого аутизма: - нарушение социального взаимодействия - нарушение коммуникации - стереотипность поведения
Первичный признак аутизма - нарушение эмоционально-волевой и личностной сферы.
Различия двух видов аутизма:
1. Время проявления
к – проявляется в младенческом возрасте, отчетливо в 2-6лет
а - впервые в два-три года, явно - младший школьный возраст
2. Фактор пола
к - у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек
а - только у мальчиков
3. Различия по уровню познавательной сферы
к - заметно выражен познавательный дефект, снижен интеллект
а - интеллект в норме или выше среднего
4. Функции речи
к - речь не несет коммуникативной функции, не выступает как средство общения.
а - используется как средство общения, лучше зрительный контакт
5. Отношение к близким
к - контакт явно нарушен
а - есть, но к взрослым относится как к помехе
У синдрома Аспергера во внешности есть нечто старческое, их не привлекают игры со сверстниками, их игры носят механический характер. Привязаны к дому и домашним животным.
Наиболее благоприятный прогноз при Аспергере.
РДА: проявляется в младенчестве, диагноз ставят не раньше 2-3 лет. Сложный, большая дисгармоничность нарушений.
Внешние проявления: 1. Нарушение соц. взаимодействия или предельное одиночество: у ребенка снижена способность к эмоциональному контакту. Сложно выразить свои переживания и понять переживания других. Контакт глазами нарушен. Вместо слов используются жесты и мимика. Способность к социальному развитию снижена. 2. Задержка и Нарушение коммуникации: акцент на использовании речи. Отсутствие или отставание развития разговорной речи. Речь характеризуется штампованность., шаблонностью. Речевая эхолия (повторения слов, фраз, вопросов). Избегание речевого взаимодействия: не отвечает на вопросы, говорит в никуда. Не использует местоимений. Речь обезличена. Часто повелительное наклонение ("дай пить"). Характерна особая интонация. 3. Стереотипность в поведении: стремление к привычным условиям жизнедеятельности, выполняет одни и те же действия и манипуляции с предметом. Темы рисунков одни и те же, разговоры тоже.
Классификация раннего детского аутищма по состоянии тяжести (Никольская, Лебединская), по характеру и степени нарушения взаимодействия со средой.
1 группа. Самый тяжелый вариант. - полная отрешенность от внешней среды, от происходящего. Пассивны, отсутствует речь, не взаимодействуют даже с мамой, нет зрительного контакта, в споре речь исчезает, обычно молчат, свойственно волевое поведение – не произвольное поведение со стимулами, не реагируют на холод, боль , они не чувствительны.
2 группа. Как активное отвержение среды. Основная проблема - экстремальная избирательность. Яркая стереотипность пведения, стараются сохранить постоянство внешнего мира, любое изменение - эмоциональный всплеск. избирательность в пище, одежде, маршрутах прогулок. совершают ритуалы как защиту. выраженные страхи, самый главный страх - страх измененияю ярко выраженные различия вербального и невербального интеллекта в пользу второго. пассивный словарный запас.
3 группа. Замещение среды. Сверхобщительны. Осн.проблема - программа поведения не приспособленна к гибко меняющимся обстоятельствам. речь хорошо развита, нет обращения к собеседнику, не слушают и не стремятся быть понятыми. поглощены одними и теми же занятиями. тема рисунков: мистическая, агрессивная, страшная. произвольность в противостоянии страхам, стараются контролировать его рисунками, речью. сложно испытывать ощущение отрицательных эмоций. много знают в одной сфере жизни. Много читают. речь похожа на скороговорку. может ставить цель и добиваться ее доступными средствами
4 группа. Сверхтормозимость ребенко средой.
Малообщительные. тормозимы в контакте. при любой опасности контакт прекращается. похожи на отстающих в развитии, при этом самые слабые признаки аутизма у этой группы. меньше нарушений в аффективной сфере. деятельность творческая, а не стереотипная. меньше аутистических защит. очень чувствительные, ранимые, уязвимые, робкие. постоянно нуждаются в поддержке и одобрении.
Причины возникновения РДА
Нет единого взгляда, три основные причины:
1. Наследственность - конституциональное происхождение
2. Органические нарушения ЦНС (внутриутробное развитие, роды, раннее детство)
3. Психогенное происхождение (взаимодействие матери с ребенком)
Если РДА не появляется до 5 лет, то уже не появится.
Познавательная сфера: не всегда нарушен интеллект. У ¼ детей интеллект в норме а есть гении аутисты.
Эмоционально-личностная сфера: основные проблемы с формированием привязанности (сверх- или отсутствие), страх, агрессия, негативизм.