Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика
Последствия, сформировавшиеся на 4-ой фазе радиационного поражения (биологической стадии), делятся по:
а) времени:
1. ближайшие (ранние) эффекты - появляются спустя часы, дни или недели после облучения
2. отдаленные (поздние) эффекты - появляются спустя годы или десятки лет после облучения
б) характеру проявления:
1. детерминированные эффекты (лат. - определять) - возникают в организме вскоре после облучения, являются ближайшими
2. стохастические (лат. - случайный, вероятностный) - возникают в организме в отдаленные сроки после облучения, являются отдаленными, носят вероятностный характер и могут обнаруживаться при длительном наблюдении больших контингентов (когорт) людей
3. генетические - последствия, связанные с повреждением половых клеток, проявляются в последующих поколениях, носят вероятностный характер.
Детерминированные последствия радиационного воздействия.
Механизм возникновения детерминированных эффектов: превышение количества погибших клеток над числом вновь образованных после облучения.
Клинические проявления детерминированных эффектов определяются специфической функцией облученной ткани:
а) если ткань жизненно важна и существенно повреждена, конечным результатом может быть смерть организма
б) если, наряду с гибелью функциональных клетокад числом вновь образованных после облучения.
человек).
тем он более радиочувствителен ( органа или ткани, повреждаются сосуды, кровоснабжающие данную ткань, происходит вторичное повреждение ткани с замещением функциональных клеток фиброзной тканью.
в) если повреждение не слишком тяжелое, некоторые из детерминированных эффектов могут быть обратимы (например, уменьшение секреции экзо- и эндокринных желез, неврологические эффекты - изменение ЭЭГ, сосудистые реакции - ранняя эритема или подкожный отек и др.).
Типы детерминированных эффектов и их характеристика:
1) опустошение красного костного мозга - клинически значимое подавление кроветворения при остром облучении наблюдается при превышении порогового значения поглощенной дозы 0,15 Гр; при протяженном облучении в течение многих лет порог мощности дозы превышает 0,4 Гр/год. При остром равномерном облучении однородной группы людей без высококачественного медицинского обслуживания ЛД50 за 60 суток для развития костно-мозгового синдрома составляет примерно 3-5 Гр.
2) нарушение репродуктивной функции - порог для временной стерильности мужчины при однократном облучении семенников составляет около 0,15 Гр, в условиях протяженного облучения порог мощности дозы составляет 0,4 Гр/год, для постоянной стерильности соответствующие значения составляют 3,5-6 Гр и 2 Гр/год. Порог для постоянной стерильности женщины при остром облучении 2,5-6 Гр, причем с возрастом женщины чувствительность увеличивается, при протяженном облучении в течение многих лет пороговая мощность дозы превышает 0,2 Гр/год.
3) лучевая катаракта - помутнение хрусталика, вызванное облучением. Функцию хрусталика поддерживает прозрачный слой эпителиальных клеток на внутренней стороне капсулы, который медленно смещается в радиальном направлении к центру за счет деление клеток на периферии (экваторе) хрусталика. Именно эти клетки особенно чувствительны к радиации. По неизвестным еще причинам, поврежденные клетки мигрируют к тылу хрусталика. Они поглощают световые лучи, что приводит к помутнению. При остром воздействии излучений с малой ЛПЭ порог для помутнения хрусталика, достаточного для ослабления зрения, лежит в диапазоне 2-10 Гр, для излучений с большой ЛПЭ (в частности, нейтронов) порог поглощенной дозы в 2-3 раза ниже. При протяженном многолетнем облучении порог мощности дозы выше 0,15 Гр/год. Первые клинические проявления развиваются спустя 4-13 лет. Длительность латентного периода увеличивается с возрастом облученного.
4) неопухолевые формы поражения кожи:
- лучевой дерматит;
- изменения пигментации;
- уплотнение и атрофия эпидермиса, атрофия или фиброз дермы;
- хроническое изъязвление;
- дисфункция потовых и сальных желез;
- повышенная чувствительность кожи к травме;
- поседение и выпадение волос - потеря волос незначительная при дозе 1 Гр; свыше 1 Гр она возрастает, а при дозах более 5 Гр не выражена, т.к. эти дозы являются уже летальными.
5) сокращение продолжительности жизни - в качестве порога для этого эффекта у млекопитающих называет дозу 0,04 Гр. По расчетам при облучении человека в больших дозах сокращение продолжительности жизни составит 1-15 сут на каждую 0,01 Гр при однократном облучении. Сокращение продолжительности жизни у облученных в малых дозах групп людей связано с избыточной смертностью от вызванных облучением опухолей, лейкозов; т.е. это сокращение продолжительности жизни вследствие развития стохастических эффектов. В то же время считают, что облучение в дозах до 0,01 Гр в неделю не вызывает поддающегося обнаружению неспецифического сокращения продолжительности жизни.
Дозовая зависимость детерминированных эффектов