Катетеризация мочевого пузыря у женщины
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель: лечебная, диагностическая. Показания: по назначению врача. Противопоказания: 1.Травма уретры, рубцовые изменения уретры. 2.Острый цистит. 3. Отказ пациента. Подготовить: 1.Клеенку, пеленку. 2.Стерильный лоток, лоток для сбора мочи. 3.Стерильный лоток с укладкой для катетеризации мочевого пузыря (стерильный мягкий катетер, стерильное вазелиновое масло). 4.Две пары перчаток (1 стерильные и 1 нестерильные). 5.Стерильный пинцет. 6.Кувшин с теплой водой. 7.Судно. 8.Стерильные салфетки. 9. 0,0 2% раствор фурациллина. 10.Емкость для использованного материала. 11.Емкость с дезинфицирующим раствором. 12.Корнцанг. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациенткой. 2.Объяснить цель и ход манипуляции, получить согласие на проведение процедуры. 3.Создать удобное положение лежа на спине или лежа в гинекологическом кресле. 4.Провести туалет наружных половых органов: -провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки; -уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны; -подложить под ягодицы клеенку с пеленкой, подставить судно под таз; -провести подмывание с помощью салфеток, поливая воду из кувшина, в направлении сверху вниз (от лобка к анальному отверстию); -высушить кожу в той же последовательности; 5.Убрать судно, подставить емкость для сбора мочи. 6.Снять перчатки, погрузить их в емкость с дезинфицирующим средством. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки. 2. Взять стерильный лоток и положить в него (с помощью пинцета) салфетки, смоченные в 0,02% растворе фурациллина. 3.Раздвинуть левой рукой половые губы пациентки, а правой рукой с помощью пинцета взять марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина, и обработать отверстие мочеиспускательного канала сверху вниз (вдоль малых половых губ). Использованную салфетку погрузить в емкость для использованного материала. 4.Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурациллина, к отверстию мочеиспускательного канала на 1 минуту. Салфетку погрузить в емкость для использованного материала. 5.Взять стерильным пинцетом из укладки мягкий катетер за клюв на расстоянии 4-6 см от его конца, как пишущее перо, а свободный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами. 6.Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом над лотком для использованного материала. 7.Раздвинуть левой рукой половые губы пациентки, а правой – осторожно ввести катетер на длину 4-6 см, до появления мочи. Опустить свободный конец катетера в лоток для сбора мочи. Использованный пинцет погрузить в емкость для использованного материала. 8.После прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно правой рукой извлекать катетер из мочеиспускательного канала. Погрузить катетер в емкость для использованного материала. 9. Уточнить самочувствие пациентки Последующий уход: 1.Убрать емкость с мочой, клеенку с пеленкой, укрыть пациентку. 2.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и высушить руки. 3. Обеспечить физический и психический покой пациентке в течение 1 часа. Возможные осложнения:инфицирование, травма уретры. Примечания: 1.Катетеризация мочевого пузыря проводится: - для взятия мочи на анализ; - как первая помощь при острой задержке мочеиспускания; - перед подготовкой к эндоскопическим исследованиям и полостной операции на органах малого таза. - как лечебная манипуляция (промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственного средства); - в послеоперационный период на органах мочевой и половой сферы. 2.Катетеризацию выполняет обученная медсестра или фельдшер. 3.При резком перенаполнении мочевого пузыря (1 литр мочи и более) опорожнение проводится постепенно, порциями по 300-400 мл, для чего катетер периодически пережимается с помощью корнцанга на 2-3 минуты. | - спросить пациентку о её самочувствии, успокоить пациентку, если она испытывает страх перед манипуляцией -объяснить, что такое положение облегчит проведение туалета наружных половых органов -рассказать, что туалет наружных половых органов снизит риск инфицирования мочеполовых органов -рассказать, что обработка фурацилином снизит риск инфицирования мочеполовых органов -уточнить самочувствие пациентки - попросить пациентку сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (боль, резь, жжение) -рассказать, что надавливание над лобком способствует безболезненному извлечению катетера, т.к. мочеиспускательный канал омывается мочой |