Этап 3. Имитация окрашенного непрозрачного слоя

Рис. 61 а. После второго срезания дентиновой массы наносят тонкий слой опаковой массы в направлении от режущего края коронки к шейке (с плавным переходом). • Опаковая масса: смесь желтой опаковой эффект-массы Vintage (ОМ5) и А4В (дентиновой массы) в соотношении 1:3.

Этап 4. Повторное нанесение дентиновой массы Рис. 62а. После завершения моделирования непрозрачного и окрашенного слоев наносят дентиновую массу для восстановления контуров коронки до первого срезания дентиновой массы. Непрозрачный окрашенный слой расположен в центре дентина; это создает впечатление естественной глубины цвета коронки.

Рис. 62Ь. Вид коронки сбоку после повторного нанесения дентиновой массы.

Рис. 61Ь. Вид коронки после нанесения тонкого слоя опаковой керамической массы.

Рис. 61с. Опаковую массу покрывает тонкий слой эффект-массы для имитации окрашивания твердого непрозрачного дентина пигментами.

• Эффект-масса: оранжевая Vintage (порошок).

Рис. 61d. Вид непрозрачного и окрашенного слоев керамики со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 61 е. Вид коронки со стороны режущего края: обратите внимание, что каждый слой керамики очень тонкий.

Рис. 63. Схема нанесения опакового и окрашенного слоев керамики в области режущего края коронки.

Рис. 64а. При помощи моделировочного шпателя LeCron оформляется неглубокая бороздка в дентине, как при имитации белых зон.

Рис. 64Ь. Бороздка заполняется эффект-массой серого цвета и заглаживается кисточкой.

• Темный участок: серая эффект-масса Vintage с повышенным содержанием пигмента.

© Имитация голубоватых прозрачных зон на проксимальной поверхности коронки (рис. 65а-е)

Рис. 65а. Тонкий слой голубой эффект-массы наносится на проксимальную поверхность коронки в направлении от режущего края к пришеечной области. • Голубоватый прозрачный слой: голубая

эффект-масса Vintage с повышенным

содержанием пигмента.

Рис. 65Ь. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности; нанесен тонкий слой голубой эффект-массы.

Рис. 65с. Вид коронки с нанесенным тонким слоем голубой эффект-массы по режущему краю. Голубая масса имитирует естественный голубовато-серый оттенок эмали старого зуба. Для его усиления межпроксимальные участки коронки заполняют смесью голубой и прозрачной керамических масс.

Рис. 66а и Ь. Схема, иллюстрирующая создание темного участка и имитацию голубоватой прозрачности на проксимальной поверхности коронки.

Рис. 66а. Вертикальный срез.

Рис. 66Ь. Горизонтальный срез в режущей части коронки.

© Имитация особенностей естественного зуба ~ бесцветных бороздок и трещин (рис. 67a-d)

Рис. 67а. Нанесение дентиновой массы завершается ее срезанием и формированием индивидуальных особенностей зуба.

Рис. 67Ь. Имитация трещины с помощью прозрачной или эмалевой массы.

Рис. 67с. Смешайте краситель со специальной жидкостью и нанесите его одним слоем, предварительно проконденсируя коронку. Краситель наносится одним мазком и только тогда, когда на поверхности керамического покрытия появится влага. Не рекомендуется повторно наносить краситель, так как имитируемая трещина может получиться жирной и размытой.

Рис. 68Ь. На подготовленный участок наносится краситель, показанный на рис. 67с. Затем используется коричневый краситель для имитации пигментированной трещины.

Рис. 68с. Дентиновая масса частично удалена (см. рис. 68а.); срезанный участок восстановлен массой того же цвета.

Рис. 67d. Обычно используется краситель белого цвета с добавлением оранжевого или коричневого. При использовании только одного красителя белого цвета готовая коронка будет иметь очень белый цвет. На рисунке слева показан белый краситель; справа - смешанный. Цвет последнего кажется слишком темным, но он будет заметно светлее в готовой коронке. Поэтому белый краситель необходимо смешивать с цветным до достижения основного цвета коронки.

© Создание тонких "волосяных" линий (рис. 68а-е)

Рис. 68а. После завершения моделирования, представленного на рис. 67с, в центре коронки делают разрез. Если "волосяная" линия идет от режущего края, достаточно заполнить разрез керамической массой для имитации дефекта естественного зуба, например, уплотнения эмали. Слой дентиновой массы в пришееч-ной части необходимо снять, так как этот участок слишком тонкий и места для имитации уплотнения эмали мало.

Рис. 68d. На подкрашенный участок осторожно наносится прозрачная масса.

Рис. 68е. "Волосяные" линии формируются изогнутыми. С этой целью боковую сторону разреза немного сдвигают заостренным концом моделировочного шпателя LeCron.

) Коррекция язычной поверхности коронки

Рис. 69а е. Пример коррекции язычной поверхности коронки.

Рис. 69а. После нанесения керамики на вестибулярную поверхность коронки при помощи моделировочного шпателя LeCron срезают язычную поверхность. В данном случае имитируется стирание режущего края коронки, поэтому дентиновый и опаковый слои должны быть здесь обнажены.

Рис. 69Ь. Вид коронки после срезания язычной поверхности. Обратите внимание, что в области режущего края все еще присутствуют непрозрачный и окрашенный слои.

Рис. 69с. На срезанную язычную поверхность коронки наносится прозрачная или эмалевая масса.

Рис. 70. Поперечный срез коронки после нанесения прозрачной массы и коррекции язычной поверхности. Сравните эту схему с поперечными срезами, представленными на рис. 71.

Рис. 71а-д. Поперечный срез коронки. Дентиновая и прозрачная массы, а также все тонкие слои специально окрашенных керамических масс правильно расположены и четко разграничены; непрозрачный слой керамики с окрашенными участками находится в центре дентино-вого слоя; дентиновая масса хорошо видна через прозрачный эмалевый слой в области режущего края коронки, что имитирует возрастные изменения эмали коронки. На срезе 2 представлена стертая поверхность зуба, на которой слой дентина обнажен.

опыта специалиста. Если не удастся разработать керамическую массу, не дающую усадку при обжиге, рядовые техники-керамисты не смогут разрешить эту проблему. Кроме того, окклю-зионную поверхность металлокерами-ческих коронок трудно моделировать из-за твердости керамических масс. Несмотря на упомянутые трудности, часто приходится создавать окклюзи-онную поверхность зубов в керамике в связи с повышенными эстетическими запросами пациентов. Применение любых методов восстановления зубов не должно оказывать негативного влияния на зубной ряд или на пародонт. Не следует оформлять ок-клюзионную поверхность металлокера-мических коронок только из опаковой керамической массы. В любом случае особое внимание необходимо уделять толщине керамического покрытия и технике воспроизведения окклюзии, обеспечивающих естественность металло-керамических протезов. 1. Расположение отдельных слоев керамического покрытия В случае изготовления металлоке-рамических коронок на жевательные зубы керамическое покрытие формируется обычно из дентиновой, эмалевой и прозрачной керамических масс, которые наносят так же как и на фронтальные зубы. Однако это относится главным образом к моделированию щечной поверхности премоляров, которые хорошо видны. Окклюзионная поверхность нижних моляров и верхних жевательных зубов может воспроизводиться только дентиновой и эмалевой массами. У естественных жевательных зубов эмалевое покрытие обычно толще, чем у фронтальных. Это необходимо учитывать при изготовлении метал-

Рис. 74 з-с. Готовая металлокерамиче-ская коронка для пожилого пациента. При ее изготовлении использована техника послойного нанесения керамического покрытия для создания эффекта глубины и многоцветное™ коронки, т. е. непрозрачную, окрашенную и другие массы (голубого, серого и белого цветов) разместили под слоями дентиновой, эмалевой и прозрачной масс. Индивидуальные особенности зуба в пришеечной, проксимальной и режущей третях коронки имитированы с помощью поверхностных красителей.

Рис. 71 а. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 71Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 71с. Снимок выполнен при боковом освещении. Имитируемая трещина в эмали зуба выглядит естественно.

Рис. 72. Расположение отдельных слоев керамики после обжига.

Глава V

Техника послойного моделирования керамического покрытия на жевательных зубах

Изготовление металлокерамических коронок на жевательные зубы связано с рядом проблем. После цементирования могут произойти изменения окклю-зионного соотношения и высоты, даже если протез был идеально выполнен на модели. В таких случаях часто требуется коррекция окклюзии, которую проводят при каждом повторном посещении пациента.

Если окклюзионная поверхность выполнена из металла, после коррекции ее можно гладко отполировать. Благодаря относительной мягкости металл легко стирается при движениях нижней челюсти и соотношение гармонизируется.

Окклюзионная поверхность с керамическим покрытием полируется трудно: появляется шероховатость, которая может привести к повреждению зубов-антагонистов. Кроме того, вследствие жесткости керамических материалов зубы-антагонисты и опорные зубы оказываются перегруженными. Если ок-клюзионные условия не будут идеальными, без наличия преждевременных контактных точек в центральной окклюзии или при движении челюсти, коронки с жестким керамическим покрытием будут расшатывать опорные зубы или зубы-антагонисты, что приведет к повреждению тканей пародонта. Поэтому моделирование окклюзионной поверхности в керамике должно проводиться еще более тщательно, чем в металле.

При работе с керамическими материалами, которые отличаются неудовлетворительной воспроизводимостью из-за сильной усадки при обжиге и оседания во время глазурования, особенно в протезах большой протяженности, очень трудно добиться сбалансированной окклюзии. Точное воспроизведение окклюзии из керамических материалов требует применения сложных методов и наличия многолетнего-

локерамических коронок, точно имитируя толщину эмали при моделировании.