В) по уходу за членом семьи

В случае болезни члена семьи больничный предоставля­ется лицу, непосредственно осуществляющему уход.

Установлены разные сроки выдачи листков нетрудоспо­собности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторные или стационар­ные), диагноза и других причин:

• при болезни взрослого члена семьи или подростка стар­ше 15 лет, проходящих лечения в амбулаторных условиях, - на срок не более 3 дней, а по решению КЭК - до 7 дней;

• при амбулаторном лечении ребенка до 7 лет - на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; старше 7 лет - на срок до 15 дней;

• при стационарном лечении ребенка до 7 лет - на весь срок лечения, старше 7 лет - по заключению КЭК о необходи­мости ухода;

• при заболевании детей до 15 лет, инфицированными ви­русом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболева­ниями крови, злокачественными новообразованиями, ожога­ми, - на весь период пребывания в стационаре;

• при заболевании матери в период отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, лицу, фактически осуществляющему уход, - на срок до 5 дней, по заключению КЭК -до 10 дней, в исклю­чительных случаях - на весь период болезни матери;

• при заболевании детей, подвергшихся воздействию ради­ации и проживающих в зонах отселения или с правом на отсе­ление, - на все время болезни.

При одновременном заболевании двух и более детей вы­дается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Если ребенок заболел в период освобождения члена семьи от работы в связи с основным или дополнительным отпуском, отпуском без сохранения заработной платы, в выходной или праздничный день больничный листок по уходу за ним выда­ется со дня, когда следует приступить к работе.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу: за хро­ническими больными в период ремиссии; в период очеред­ного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпу­ска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпус­ка по уходу за ребенком.

Г) карантине и протезировании

Лица, контактировавшие с инфекционными больными или являющиеся бактерионосителями, подлежат отстранению от работы по представлению врача-эпидемиолога. При каранти­не листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выдается на весь период карантина.

В случае протезирования с помещением стационар проте­зно-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается. Исключение установлено для воинов-интернационалистов.

С 2005 г. первые два дня болезни оплачиваются работода­телем, а пособие по временной нетрудоспособности назнача­ется с третьего дня до восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

При наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие выдается со дня вынесения решения о восстановлении на работе.

При наступлении временной нетрудоспособности во вре­мя следования к месту работы пособие назначается, если гражданин в этот период имел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду.

При операции по искусственному прерыванию беремен­ности пособие предоставляется за первые три дня нетрудос­пособности. Выплата продлевается в случае самопроизволь­ного аборта и при наличии медицинских показаний. Разрабо­тан законопроект, в соответствии с которым планируется от­менить бесплатные операции по прерыванию беременности, за исключением случаев медицинских и социальных показаний.

При санаторно-курортном лечении пособие назначается, если продолжительности отпуска недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно, и, если путевка выдана за счет средств социального страхования. Некоторым категориям граждан пособие выдается независимо от того, за чей счет приобретена путевка: больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Великой Отечественной войны I и II групп и другим инвалидам I и II групп, приравненным в отношении льгот к инвалидам Великой Отечественной войны. Одному из родителей (опекуну или по­печителю), воспитывающему ребенка-инвалида до 18 лет, по­собие выплачивается на период лечения ребенка в санатории с учетом времени проезда в оба конца при наличии медицинс­кого заключения о необходимости ухода за ним.

Пособие выплачивается на весь срок санаторно-курорт­ного лечения за вычетом ежегодного отпуска. Исключение установлено для участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС 1986-1987 гг., лиц, перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, вызванные радиационным воздействи­ем, инвалидов, у которых заболевание находится в причинной связи с последствиями радиационного воздействия и некото­рых других категорий граждан. Им пособие по временной нет­рудоспособности предоставляется за все дни санаторно-куро­ртного лечения и проезда без вычета дней отпуска.

При уходе за членом семьи пособие по временной нетру­доспособности выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком. При карантине пособие выдается, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпи­демиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ним.

Если работник, больной туберкулезом или имеющий про­фессиональное заболевание, временно нетрудоспособен по своей основной работе, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению КЭК он временно переводится на эту работу. Если она оплачи­вается ниже, чем основная, то пособие выплачивается в та­ком размере, чтобы вместе с заработком оно не превышало полного заработка до перевода. При этом пособие назначает­ся не более чем за 2 месяца.

Временным и сезонным работникам пособие по времен­ной нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем или про­фессиональным заболеванием выдается на общих основани­ях, а при иных причинах болезни - не более чем за 75 кален­дарных дней. Работающим инвалидам Великой Отечествен­ной войны и приравненным к ним инвалидам, а также инвали­дам вследствие аварии на ЧАЭС и работами по ликвидации ее последствий пособие выплачивается не более 4-х месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если причиной временной нетрудоспособности работающего инвалида явля­ется трудовое увечье или профессиональное заболевание, то пособие предоставляется до выздоровления или до перес­мотра группы инвалидности.

Существуют особые правила назначения пособия при нас­туплении временной нетрудоспособности в связи с заболе­ванием туберкулезом, при заболевании в период временной приостановки работы, во время военного или учебного сбора, при отстранении от работы и в некоторых других случаях.

В установленных законом случаях пособие не предостав­ляется. К ним относятся: умышленное причинение вреда здо­ровью с целью уклонения от работы; травма, полученная при совершении преступления и др.

Лица, совершившие прогул без уважительных причин не­посредственно перед наступлением временной нетрудоспо­собности, нарушающие режим, установленный врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в КЭК, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение.

Пособие назначается, если обращение за ним последова­ло не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособ­ности или установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за ним. При обращении за пособием по исте­чении 6-месячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных случаях при наличии уважительных причин пропуска срока.

Условия и порядок возмещения вреда, причиненного жиз­ни и здоровью работника при исполнении трудовых обязан­ностей регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125 "Об обязательном социальном страховании от несчаст­ных случаев на производстве и профессиональных заболева­ний" и другими нормативными актами.

Объектом обязательного социального страхования от нес­частных случаев на производстве и профессиональных забо­леваний являются имущественные интересы застрахованных лиц и членов их семей, связанные с утратой здоровья, про­фессиональной трудоспособности либо смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Страховщиком выступает Фонд социального страхования РФ.

Несчастный случай на производстве - это событие, про­изошедшее на территории работодателя (страхователя) или за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте работодателя (страхователя), в результате которого застрахованный работ­ник получил увечье или иное повреждение здоровья.

Студентам следует обратить внимание на то, что несчас­тным случаем признается только такое событие, которое пов­лекло необходимость перевода застрахованного работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профес­сиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее времен­ную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под профессиональной трудоспособностью понимают способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. А степень утраты профес­сиональной трудоспособности представляет собой выражен­ное в процентах стойкое снижение способности застрахован­ного осуществлять профессиональную деятельность после наступления страхового случая.

Основными принципами этого вида страхования являются:

• гарантированность права на страховое обеспечение;

• экономическая заинтересованность субъектов страхова­ния в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональ­ной заболеваемости;

• обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих работников по трудовому договору;

• обязательность уплаты страховых взносов;

• дифференциация тарифов взносов в зависимости от класса профессионального риска, т.е. от соотношения уровня производственного травматизма, профессиональной заболе­ваемости и расходов на страховое обеспечение, сложивше­еся по видам экономической деятельности.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и про­фессиональных заболеваний формируются за счет обязате­льных страховых взносов страхователей, штрафов и пени, а также иных поступлений, не противоречащих законодатель­ству РФ. Указанные средства отражаются отдельными стро­ками в доходной и расходной частях бюджета Фонда соци­ального страхования РФ (ФСС), утверждаемого федеральным законом. Как и средства других внебюджетных фондов, они являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат.

Страховые тарифы дифференцируются по классам про­фессионального риска и утверждаются федеральным законом.

Страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки, установ­ленной ему страховщиком. Размер скидки или надбавки не может превышать 40% страхового тарифа для соответствую­щего класса профессионального риска. В случае несвоевре­менной уплаты страховых взносов взыскивается пени.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

•лица, выполняющие работу на основании трудового договора;

• осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду.

Лица, выполняющие работу и оказывающие услуги по гра­жданско-правовым договорам, подлежат обязательному со­циальному страхованию от несчастных случаев на производ­стве и профессиональных заболеваний, если обязанность по уплате страховых взносов предусмотрена в договоре.

Право потерпевшего на страховое обеспечение возникает со дня наступления страхового случая.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица имеют:

• нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие право на получение от него содержания;

• ребенок, родившийся после его смерти;

• один из родителей, супруг (супруга) или другой член семьи независимо от трудоспособности, если он не работает и занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, не достигшими возраста 14 лет либо старше этого возраста, но нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

• иждивенцы умершего, ставшие нетрудоспособными в те­чение пяти лет после его смерти.

Иждивение несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

В случае смерти застрахованного лица страховые выплаты получают:

• несовершеннолетние - до достижения возраста 18 лет;

• учащиеся - до окончания учебы по очной форме обуче­ния, но не более чем до 23 лет;

• женщины в возрасте 55 лет и мужчины 60 лет и старше - пожизненно;

• инвалиды - на период установления инвалидности;

• один из родителей, супруг (супруга) либо другой член се­мьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Студенты должны понимать цели и задачи этого вида стра­хования, знать принципы его осуществления, круг лиц, охва­ченных страхованием на случай наступления указанных соци­альных рисков, усвоить содержание основных понятий - "нес­частный случай на производстве", "профессиональное забо­левание", "страховое обеспечение" и др.

Одной из наиболее важных задач социального государст­ва является оказание помощи семье в содержании и воспита­нии детей:

• денежные выплаты (пособия);

• услуги (медицинское обслуживание, содержание и воспи­тание в детских дошкольных учреждениях, обеспечение детс­кой одеждой и пр.);

• льготы (на приобретение лекарств, питание в дошколь­ных и образовательных учреждениях).

Предоставление пособий регламентируется: Федераль­ным законом 19.05.1995 г. № 81 "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 г. № 883 "Об утверждении Положения о поря­дке назначения и выплаты государственных пособий гражда­нам, имеющим детей" и др.

Указанными нормативными актами установлены следующие виды государственных пособий:

• единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

• единовременное пособие при рождении ребенка;

• пособие по беременности и родам;

• ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

• ежемесячное пособие на ребенка.

Из приведенного перечня следует, что, несмотря на вклю­чение в один федеральный закон, указанные пособия отлича­ются друг от друга по целевому назначению; источникам фи­нансирования; субъектам; порядку исчисления и размерам.

По целевому назначению пособие по беременности и ро­дам и пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет направлены на частич­ное возмещение утраченного заработка. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреж­дении в ранние сроки беременности, должно побуждать жен­щин заботиться о своем здоровье и здоровье ребенка, своев­ременно обращаться к врачу. Единовременное пособие при рождении ребенка и ежемесячное пособие на ребенка пред­назначены для оказания помощи семье в содержании и вос­питании детей.

Источник финансирования названных пособий зависит от трудового статуса субъекта правоотношений: работающие по трудовому договору получают их из средств социального стра­хования (за исключением ежемесячного пособия на ребенка); занятые иными видами деятельности (военная служба, учеба), а также неработающие - из бюджетов различных уровней.

В соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004г. №122 правовое регулирование и финансирование пособия на ребенка до 16 лет (учащихся - до 18 лет) передано на уро­вень субъектов РФ.

Субъектом правоотношений по выплате пособий по бере­менности и родам, а также единовременного пособия в связи с ранней постановкой на учет в медицинском учреждении мо­гут быть только занятые женщины.

Все пособия, за исключением пособия по беременности и родам, назначаются в твердых размерах.

Субъектами правоотношений по получению указанных по­собий могут быть: граждане РФ, военнослужащие по конт­ракту и по призыву, иностранные граждане и лица без граж­данства, беженцы, проживающие на территории РФ.

Государственные пособия на детей не назначаются:

• гражданам РФ, иностранным гражданам и лицам без гра­жданства, дети которых находятся на полном государствен­ном обеспечении;

• гражданам РФ, иностранным гражданам и лицам без гра­жданства, лишенным родительских прав;

• гражданам РФ, выехавшим на постоянное место житель­ства за пределы РФ.

Порядок выплаты единовременного пособия при рожде­нии ребенка и ежемесячного пособия на ребенка гражданам, постоянно проживающим на территории Чеченской респуб­лики, а также временно выехавшим вместе с детьми за ее пределы определен постановлением Правительства РФ от 12.12.1995 г. № 1219.

Решение о назначении любого из указанных пособий при­нимается соответствующим органом в 10-дневный срок со дня подачи заявления со всеми необходимыми документами.

В районах и местностях, где применяются районные коэф­фициенты, размеры указанных пособий определяются с уче­том этих коэффициентов.