САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 2 КУРСА
МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ
ТРЕТИЙ (ОСЕННИЙ) СЕМЕСТР 2009-2010 УЧЕБНОГО ГОДА.
| Занятие | Содержание самостоятельного занятия |
| ТЕМА: «ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА» | |
| Средний мозг. Топография и проекция ядер ствола мозга. | |
| Анатомия конечного мозга: рельеф полушарий большого мозга. Обонятельный мозг. Строение коры полушарий. | |
| Оболочки мозга и межоболочечные пространства. Спинномозговая жидкость и пути её циркуляции. | |
| Проекционные пути головного и спинного мозга (афферентные и эфферентные). | |
| ТЕМА: «ОРГАНЫ ЧУВСТВ» | |
| Кожа, её производные. Молочная железа. Проводящие пути кожной чувствительности. | |
| Проводящие пути органа вкуса и обоняния. | |
| Вспомогательный аппарат органа зрения. | |
| ТЕМА: «ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ» | |
| Обзор периферической нервной системы. Общая характеристика черепных нервов. | |
| Парасимпатическая иннервация органов головы и шеи. | |
| Симпатическая иннервация органов головы и шеи. | |
| ТЕМА: «СОСУДЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ» | |
| Артерии глазницы, полости носа и рта. Анастомозы между внешней и внутренней сонными артериями. | |
| Артерии и вены полости черепа. Анастомозы между внутренней сонной и подключичной артериями. | |
| Формирование внутренней, наружной и передней яремных вен. |
1. Тема 1: СРЕДНИЙ МОЗГ. ТОПОГРАФИЯ И ПРОЕКЦИЯ ЯДЕР СТВОЛА МОЗГА.
2. Цель занятия: изучить общие принципы строения и функции среднего мозга. На препаратах, схемах, рисунках из атласа изучить морфо-функциональные особенности строения среднего мозга. Уяснить особенности локализации и проекции ядер черепно-мозговых нервов на дорзальные поверхности мозгового ствола (ромбовидную ямку и др.).
3. Базовый уровень знаний:
3.1. Из курса биологии - филогенез нервной системы;
3.2. Из курса анатомии:
3.2.1. Морфо-функциональные особенности строения нервной ткани.
3.2.2. Строение серого и белого вещества мозгового ствола.
3.2.3. Строение ромбовидной ямки.
4. Программа самоподготовки студентов:
4.1. Изучить общие принципы строения среднего мозга, его части и их представительство на вентральной и дорзальной поверхностях мозгового ствола.
4.2. Изучить морфо-функциональные особенности строения среднего мозга, особенности его внутреннего строения.
4.3. Уяснить локализацию ядер черепных нервов в толще вещества мозга мозгового ствола, их представительства, а также особенности проекции на дорзальную поверхность мозгового ствола (ромбовидная ямка и крыша среднего мозга).
4.4. Зарисовать схему проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.
5. Программа самостоятельной внеаудиторной работы студентов:
5.1. Изучить отделы и структуры среднего мозга;
5.2. Определить на препаратах анатомические границы и представительства частей среднего мозга на вентральной и дорзальной поверхностях мозга;
5.3. Изучить функциональные особенности внутреннего строения среднего мозга;
5.4. Изучить особенности локализации и проекции ядер черепно-мозговых нервов на дорзальную поверхность мозгового ствола (ромбовидную ямку).
? При изучении общих принципов строения среднего мозга, используя схемы, таблицы, препараты, обратите внимание на то, что средний мозг представлен крышей среднего мозга, ножками и полостью среднего мозга – водопроводом среднего мозга. Крыша среднего мозга (tectum mesencephali) расположена над водопроводом мозга и представляет собой пластинку четверохолмия. На препаратах головного мозга крышу можно увидеть лишь после удаления полушария большого мозга. Крыша среднего мозга состоит из 4 возвышений – холмиков (двух верхних и двух нижних), связанных своеобразными утолщениями в виде ручек со структурами метаталамуса промежуточного мозга (верхний холмик связан с латеральным коленчатым телом, а нижний – с медиальным).
? Ножки мозга (pedunculi cerebri) представлены на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста и, расходясь под острым углом, проникают в правое и левое полушарие большого мозга. Углубление между ножками мозга получило название межножковой ямки.
? Полостью среднего мозга служит водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephali (cerebri)) – узкий канал, связывающий полость III желудочка с IV, который по своему происхождению является производным полости среднего мозгового пузыря.
5.5. Изучите представительство и границы частей среднего мозга на препаратах мозгового ствола. Обратите внимание, что верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела гипоталамуса, на задней – передний край моста. На дорзальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям таламусов, задняя (нижняя) – уровню выхода корешков блокового нерва (IV пара) по бокам от уздечки верхнего мозгового паруса.
5.6. Изучите по схемам и таблицам внутреннее строение среднего мозга, используя поперечный срез его на уровне верхних холмиков. Обратите внимание на ярко выраженную прослойку тёмного вещества в ножке мозга – чёрного вещества, которое простирается до промежуточного мозга. Чёрное вещество делит ножку мозга на 2 отдела: дорзально расположенную покрышку (tegmentum mesencephali) и вентрально расположенное основание ножки мозга (basis pedunculi cerebralis). В покрышке среднего мозга залегают основные скопления серого вещества (ядер) и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга состоит только из пучков белого вещества, содержащих нисходящие проводящие пути. Дорзальнее водопровода располагается крыша среднего мозга, внутреннее строение которой представлено ядрами серого вещества холмиков.
? При изучении локализации ядер черепно-мозговых нервов следует помнить, в каких отделах мозгового ствола они залегают, от чего будет зависеть их проекция на дорзальную поверхность (ядра III, IV пар ЧН залегают в покрышке среднего мозга и проецируются на уровне крыши среднего мозга; ядра V – VIII пар ЧН залегают в покрышке моста и проецируются на верхний треугольник ромбовидной ямки, представленный дорзальной поверхностью моста; ядра IX – XII пар ЧН залегают в продолговатом мозге и проецируются в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорзальным отделом продолговатого мозга.
6. Выходной уровень знаний и умений.
6.1. Студент должен знать:
6.1.1. Строение и части среднего мозга, его анатомо-функциональное значение.
6.1.2. Из каких основных частей состоит средний мозг.
6.1.3. Представительство и границы этих частей на вентральной и дорзальной поверхностях мозга.
6.1.4. Внешнее строение частей среднего мозга на препаратах.
6.1.5. Внутреннее строение среднего мозга, используя срезы среднего мозга на разных уровнях (деление на отделы, особенности представительства структур серого и белого вещества, проводящие пути и др.).
6.1.6. Морфо-функциональные особенности строения среднего мозга, его связи с другими отделами мозга, и их значение.
6.2. Студент должен уметь:
6.2.1. Показать на схемах и натуральных препаратах локализацию, представительство и места проекции ядер III–XII пар черепно-мозговых нервов.
6.2.2. Дать характеристику ядер III–XII пар ЧМН в анатомо-функциональном плане.
7. Формы и методы самоконтроля:
7.1. Тесты:
7.1.1. Ядра каких нервов проецируются на colliculus facialis?
A. V пары.
B. VI пары.
C. VII пары.
7.1.2. Ядра каких нервов проецируются на ромбовидную ямку?
A. III-XII.
B. IV-XII.
C. V-XII.
7.1.3. Какие ядра имеет тройничный нерв?
A. Двигательные, чувствительные.
B. Двигательное, мостовое, среднемозгового и спинномозгового пути.
C. Двигательное, чувствительное, слюноотделительное, среднемозговое.
7.1.4. Какие ядра имеет лицевой нерв?
A. Двигательное, чувствительное, одиночного пути.
B. Ядро колена, одиночного пути, верхнее слюноотделительное.
C. Ядро лицевого нерва, верхнее слюноотделительное, ядро одиночного пути.
7.1.5. Какие ядра имеет языкоглоточный нерв?
A. Двигательное, спинномозговое, заднее (парасимпатическое).
B. Двойное, ядро одиночного пути, нижнее слюноотделительное.
C. Заднее, медиальное, среднемозговое.
7.1.6. Какие ядра имеет блуждающий нерв?
A. Двойное, одиночного пути, заднее ядро X пары.
B. Двигательное ядро X пары, одиночного пути, нижнее слюноотделительное.
C. Двойное, чувствительное, мостовое, заднее X пары.
7.1.7. Какие основные ядра находятся в среднем мозге?
A. Красное ядро, чёрное вещество, ядра VI и VII пары черепных нервов.
B. Красное ядро, хвостовое ядро, ядра III-V пар черепных нервов, ядра холмиков.
C. Красное ядро, чёрное вещество, промежуточное ядро, ядра холмиков, ядра III-IV пары черепных нервов.
7.2. Контрольные вопросы:
7.2.1. На какие отделы делится средний мозг?
7.2.2. Какие границы имеют отделы среднего мозга?
7.2.3. С какими отделами головного мозга имеет соседство и связи средний мозг?
7.2.4. Какое анатомо-функциональное значение имеют структуры крыши среднего мозга?
7.2.5. Какие части выделяют во внутреннем строении среднего мозга на поперечном его разрезе на уровне верхних холмиков?
7.2.6. Какие структуры серого и белого вещества выделяют во внутреннем строении среднего мозга?
7.2.7. Какие особенности локализации и проекции ядер черепно-мозговых нервов на дорзальную поверхность мозгового ствола?
7.2.8. Нарисовать схему:
A. Внутреннего строения среднего мозга на поперечном разрезе на уровне верхних холмиков.
B. Проекция ядер черепных нервов на боковую поверхность продолговатого мозга, моста и среднего мозга.
C. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку (вид сверху).
1. Тема 2:АНАТОМИЯ КОНЕЧНОГО МОЗГА: РЕЛЬЕФ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ КОРЫ ПОЛУШАРИЙ
2. Цель занятия: изучить общие принципы строения и функции полушарий большого мозга. На препаратах, схемах, рисунках из атласа изучить морфо-функциональные особенности полушарий, принципы устройства и локализации серого и белого вещества. Уяснить анатомо-функциональное значение и план строения особого отдела конечного мозга – обонятельного мозга. Разобрать основные принципы строения коры полушарий и локализацию функций в коре полушарий большого мозга.
3. Базовый уровень знаний:
3.1. Из курса биологии - филогенез нервной системы;
3.2. Из курса анатомии:
3.2.1. Морфо-функциональные особенности строения нервной ткани;
3.2.2. Строение серого и белого вещества мозга;
3.2.3. Производные мозговых пузырей и развитие нервной системы человека.
4. Программа самоподготовки студентов:
4.1. Изучить общие принципы строения конечного мозга, его части и их представительство на вентральной и дорзальной поверхностях большого мозга.
4.2. Изучить морфо-функциональные особенности строения полушарий большого мозга, их деление на доли, разобрать топографию и ход основных борозд полушарий мозга, уметь на препаратах выделять основные извилины, локализованные в долях полушарий.
4.3. Уяснить локализацию и состав структур конечного мозга, которые объединяются понятием – обонятельный мозг, знать его отделы и анатомо-функциональное значение.
4.4. Уметьпоказать на препаратах, схемах локализацию основных анализаторов (ядер) по отношению к извилинам и долям полушарий большого мозга (на верхней латеральной, медиальной и нижней поверхностях.
4.5. Зарисовать в рабочей тетради схему борозд и извилин поверхностей полушарий большого мозга с выделением разными цветами зон динамической локализации функций в коре полушарий.
5. Программа самостоятельной внеаудиторной работы студентов:
5.1. Изучить отделы и структуры конечного мозга;
5.2. Определить на препаратах анатомические границы и представительства полушарий конечного мозга на вентральной и дорзальной поверхностях мозга;
5.3. Изучить и уметь показать особенности рельефа полушарий (борозды и извилины);
5.4. Изучить особенности локализации и состав структур обонятельного мозга как части конечного мозга, разобрать его анатомо-функциональное значение;
5.5. Разобрать и уметь показать на препаратах и схемах положение основных корковых концов различных анализаторов (ядер) по отношению к извилинам и долям полушарий большого мозга.
5.6. При изучении общих принципов строения конечного мозга, используя схемы, таблицы, препараты, обратите внимание на то, что конечный мозг состоит из двух полушарий большого мозга, разделённых продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней, задней спаек и спайки свода. Полостью конечного мозга являются правый и левый боковые желудочки, которые находятся в соответствующем полушарии.
Полушария большого мозга состоят из наружных покровов – коры (плаща), глубже которой располагается белое вещество с расположенным в нём скоплением серого вещества – базальными ядрами. Граница между конечным и расположенным за ним промежуточным мозгом проходит по прилежащему к латеральной стороне таламуса краю внутренней капсулы.
Каждое полушарие имеет 3 поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю, а наиболее выступающие участки полушарий получили название полюсов: лобный, затылочный и височный.
5.7. Обратите внимание, чторельеф верхней латеральной поверхности мозга представлен:
? Находящейся в переднем отделе полушария лобной долей (lobus frontalis), ограниченной снизу латеральной бороздой, а сзади – глубокой центральной бороздой;
? Кзади от центральной борозды расположена теменная доля (lobus parietalis), задней границей которой является теменно-затылочная борозда, расположенная на медиальной поверхности мозга. Нижней границей теменной доли является латеральная борозда (её задняя ветвь), отделяющая эту долю от височной;
? Затылочная доля (lobus occipitalis) располагается позади теменно-затылочной борозды и её условного продолжения на верхней латеральной поверхности полушария;
? Височная доля (lobus temporalis) занимает нижние боковые отделы полушария и отделяется от лобной и теменной долей глубокой латеральной бороздой.
5.8. Обратите внимание и рассмотрите на препаратах, что все доли полушария, за исключением островковой, принимают участие в образовании его медиальной поверхности, а в образовании нижней поверхности принимают участие следующие структуры: передние отделы нижней поверхности образованы лобной долей полушария, позади которой выступает височный полюс, а также находятся нижние поверхности височной и затылочной долей, переходящие одна в другую без видимых границ.
5.9. Изучите по препаратам и схемам локализацию и анатомо-функциональное значение основных борозд и извилин в пределах каждой из долей.
5.10. Изучите по схемам, таблицам и на препаратах структуры головного мозга, расположенные преимущественно на медиальной поверхности полушария и выделяемых под названием «лимбическая система» и являющихся субстратом для формирования проявлений в эмоциональной сфере человека. В филогенетическом аспекте эти реакции формируются в связи с первичными функциями обоняния, поэтому структуры лимбической системы объединяют названием – обонятельный мозг (rhinencephalon).
5.11. При изучении локализации высших корковых центров, расположенных в коре полушарий большого мозга следует выделить наиболее значимые центры, локализованные в извилинах разных долей полушарий большого мозга. Рассматриваются положения некоторых корковых концов различных анализаторов (в соответствии с цитоархитектоническими картами):
? В коре постцентральной извилине и верхней теменной дольки залегают нервные клетки, образующие ядро коркового анализатора общей чувствительности.
? В коре предцентральной извилины и парацентральной дольки (двигательная область коры) располагается ядро двигательного анализатора.
? Ядро анализатора, обеспечивающее функцию сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, находится в задних отделах средней лобной извилины (премоторная зона).
? Ядро двигательного анализатора, осуществляющее синтез сложных комбинированных движений, расположено в области нижней теменной дольки (надкраевая извилина).
? Ядро кожного анализатора частного вида чувствительности – стереогнозии – расположено в коре верхней теменной дольки.
? Ядро слухового анализатора расположено в глубине латеральной борозды мозга на обращённой к островку поверхности средней части верхней височной извилины (поперечные височные извилины Гешля).
? На медиальной поверхности затылочной доли полушария в коре по обеим сторонам от шпорной борозды располагается ядро зрительного анализатора.
? Ядро обонятельного анализатора расположено на нижней поверхности височной доли полушария в области крючка и парагипокампальной извилины. В этой же зоне коры располагается ядро вкусового анализатора.
? Ядро двигательного анализатора артикуляции речи располагается в задних отделах нижней лобной извилины (речемоторный центр Брока).
6. Выходной уровень знаний и умений.
6.1. Студент должен знать:
6.1.1. Строение и части конечного мозга, его анатомо-функциональное значение.
6.1.2. Из каких основных частей состоит конечный мозг.
6.1.3. Представительство и границы этих частей на вентральной и дорзальной поверхностях мозга.
6.1.4. Внешнее строение частей конечного мозга на препаратах.
6.1.5. Внутреннее строение конечного мозга, используя срезы конечного мозга на разных уровнях (деление на доли, особенности представительства структур серого и белого вещества, проводящие пути, цитоархитектоника и др.).
6.1.6. Морфо-функциональные особенности строения конечного мозга, его связи с другими отделами мозга, и их значение.
6.2. Студент должен уметь:
6.2.1. Показать на схемах и натуральных препаратах основные борозды и извилины долей полушария конечного мозга, локализацию, представительство структур конечного мозга, объединяемых понятием «обонятельный мозг», уметь ориентироваться в его связях с другими отделами мозга (лимбическая система).
6.2.2. Определять локализацию основных корковых концов различных анализаторов (ядер) по отношению к извилинам и долям полушарий большого мозга у человека, а также дать характеристику этих центров в анатомо-функциональном плане.
7. Формы и методы самоконтроля:
7.1. Тесты:
7.1.1. Какой доле полушария принадлежит ramus ascendens и ramus anterior?
A. Теменной
B. Лобной *
C. Височной
7.1.2. Где расположена парацентральная долька?
A. На нижней поверхности полушарий мозга.
B. На медиальной поверхности полушарий мозга *
C. На верхнелатеральной поверхности полушарий мозга
7.1.3. Какой доле мозга принадлежит клин (cuneus)?
A. Теменной
B. Затылочной *
C. Височной
7.1.4. Где располагается ядро анализатора, обеспечивающее функцию сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону?
A. В задних отделах средней лобной извилины *
B. В верхних отделах предцентральной извилины
C. В передних отделах нижней лобной извилины
7.1.5. Где находится ядро слухового анализатора устной речи?
A. Задняя (опекулярная) часть нижней лобной извилины
B. Задняя часть верхней височной извилины *
C. Задняя часть верхней лобной извилины
7.1.6. Где находится ядро двигательного анализатора (двигательный центр)?
A. Предцентральная извилина и парацентральная извилина *
B. Постцентральная извилина и верхняя теменная долька
C. Парагиппокампальная извилина и крючок
7.1.7. Где находится ядро двигательного анализатора устной речи (центр Брока)?
A. Задняя (опекулярная) часть нижней лобной извилины *
B. Задняя часть средней лобной извилины
C. Задняя часть верхней лобной извилины
7.2. Контрольные вопросы:
7.2.1. На какие отделы делится полушария конечного мозга?
7.2.2. Какие борозды ограничивают доли полушарий конечного мозга?
7.2.3. С какими отделами головного мозга имеет соседство и связи конечный мозг?
7.2.4. Какое анатомо-функциональное значение имеют структуры конечного мозга, объединяемые понятием – обонятельный мозг (лимбическая система)?
7.2.5. Какие части выделяют во внутреннем строении полушария конечного мозга?
7.2.6. Какие структуры «рельефа плаща» выделяют в полушарии конечного мозга?
7.2.7. Какие особенности локализации высших корковых центров в долях и извилинах полушария конечного мозга?
7.3. Нарисовать схему:
7.3.1. Медиальной, верхнелатеральной и нижней поверхности полушария большого мозга, обозначить основные борозды и извилины с обозначением основных корковых центров.
7.3.2. Структур и связей лимбической системы конечного мозга.
1. Тема 3: ОБОЛОЧКИ МОЗГА И МЕЖОБОЛОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА. СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ И ПУТИ ЕЁ ЦИРКУЛЯЦИИ.
2. Цель: Знать строение оболочек головного мозга (твердой, паутинной и мягкой), производные этих оболочек и образование межоболочных пространств и их анатомо-функциональное значение. Понимать источники продукции и пути циркуляции спинномозговой жидкости в полостях мозга и в подпаутинном пространстве головного и спинного мозга.
3. Базовый уровень знаний и умений:
3.1. Из курса биологии – филогенез нервной системы.
3.2. Из курса анатомии:
3.2.1. Общие принципы эмбриологии человека (образование и дифференцирование эктодермы и ранние этаны развития нервной системы).
3.2.2. Строение черепа в целом.
3.2.3. Производные мозговых пузырей и развитие из них отделов головного мозга, а также превращение полости мозговых пузырей в полости отделов мозга.
3.2.4. Внутреннее строение полушарий большого мозга (белое вещество полушарий и базальные ганглии).
3.2.5. Внешнее строение полушарий большого мозга (борозды и извилины).
3.2.6. Строение и сообщение полостей отделов головного мозга.
4. Программа самоподготовки студентов:
4.1. Выучить и определить на препаратах строение, расположение и производные оболочек головного мозга (твердой, паутинной и мягкой).
4.2. Обратить внимание на роль твердой оболочки в образовании венозных синусов, являющихся путями циркуляции венозной крови в полости черепа, разобрать анатомо-функциональное значение этих каналов.
4.3. На препаратах и схемах определить строение, ход и производные паутинной оболочки, показать места локализации резервных пространств подпаутинного пространства – цистерн – и определить их роль в накоплении и циркуляции спинномозговой жидкости.
4.4. На препаратах и схемах разобрать строение и особенности расположения мягкой оболочки головного мозга.
4.5. На препаратах и схемах разобрать пути циркуляции спинномозговой жидкости в полостях мозга, а также сообщение полости IV желудочка с мозжечково-мозговой цистерной подпаутинного пространства.
4.6. Нарисовать схему путей циркуляции спинномозговой жидкости, а также схему циркуляции венозной крови по синусам твердой оболочки мозга.
5. Программа самостоятельной внеаудиторной работы студентов:
5.1. Разобрать на препаратах и схемах строение, части и производные оболочек головного мозга и образование межоболочных пространств.
5.2. Выяснить пути образования и циркуляции спинномозговой жидкости в полостях мозга, пути сообщения ее с подпаутинным пространством головного мозга, а также спинного мозга.
5.3. На препаратах определить места локализации наиболее важных резервных пространств подпаутинного пространства – цистерн, понять их образование.
5.4. На препаратах и схемах разобрать строение и сообщение синусов твердой оболочки и понять пути циркуляции венозной крови.
5.5. Разобрать тесты и ситуационные задачи.
6. Выходной уровень знаний и умений студентов:
6.1. Уметь показать на препаратах и схемах строение, части и производные оболочек головного мозга и образование межоболочных пространств.
6.2. Уметь объяснить пути образования и циркуляции спинномозговой жидкости в полостях мозга, пути сообщения ее с подпаутинным пространством головного мозга, а также спинного мозга.
6.3. Уметь определить места локализации наиболее важных резервных пространств подпаутинного пространства – цистерн, знать их образование.
6.4. Уметь показать на препаратах и схемах строение и сообщение синусов твердой оболочки и объяснить пути циркуляции венозной крови.
6.5. Уметь решать тесты и ситуационные задачи.
7. Форми та методи самоконтролю:
7.1. Тесты:
7.1.1. Какая из оболочек головного мозга образует пахионовые грануляции?
A. Твердая.
B. Мягкая.
C. Паутинная *
7.2. Ситуационные задачи:
7.2.1. При обследовании больного ребенка с повышенным внутричерепным давлением было выявлено недоразвитие отверстий Мажанди и Люшка. Какое сообщение обеспечивают эти отверстия?
A. Полости IV желудочка с мозжечково-мозговою цистерной. *
B. Полости III желудочка с мозжечково-мозговой цистерной.