Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, практические умения студента при осмотре шейки матки в зеркалах и вагинальном исследовании
ЭТАП 1
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки студента при проведении акушерского исследования по измерению ВСДМ и окружности живота
| № шагов | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | ||||
| 1. | Беременную укладывает на кушетку | 6,0 | 3,0 | 1,5 | 0 | |
| 2. | Производит осмотр живота. | 6,0 | 3,0 | 1,5 | 0 | |
| 3. | Измеряет сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка, указывает полученный размер (при доношенном сроке 90-95 см). | 6,0 | 3,0 | 1,5 | 0 | |
| 4. | После этого измеряет высоту дна матки, для этого сантиметровую ленту устанавливает на середину верхнего края лонного сочленения, натягивая ее до дна матки, отмечает размер (при доношенном сроке она равна 32 см). | 6,0 | 3,0 | 1,5 | 0 | |
| 5. | Высказывает суждения о предполагаемом сроке беременности и предполагаемой массе плода по Жордания (ОЖ х ВДМ). | 6,0 | 3,0 | 1,5 | 0 | |
| Итого | 7,5 | |||||
Максимальный балл по этапу –30
Время, выделенное на задание – 3 мин
Заведующая кафедрой акушерства
и гинекологии №1, д.м.н. Г.К. Омарова
ЭТАП 2
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки студента при проведении акушерского исследования по Леопольду
| № шагов | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | |||
| 1. | Приступает к наружному акушерскому исследованию по Леопольду-Левицкому. Становится справа от беременной лицом к лицу женщины. | 6,0 | 3,0 | 1,5 | |
| 2. | Ладони обеих рук располагает на дне матки, концы пальцев рук направлены друг другу, но не соприкасаются, и определяет высоту стояния дна матки | 6,0 | 3,0 | 1,5 | |
| 3. | Затем кисти рук сдвигает со дна матки на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук производит пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположение спинки и мелких частей плода экзаменуемый делает заключение о положении, позиции и вида плода: при расположении спинки плода слева говорит о I позиции, справа - о II позиции, спинки плода спереди – о переднем виде, спинки сзади – о заднем виде | 6,0 | 3,0 | 1,5 | |
| 4. | Определяет предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливает на лоно, а пальцами рук захватывает предлежащую часть. При выявлении плотной и баллотирующейся части говорят о головном предлежании, при выявлении мягкой, не баллотирующейся части – о тазовом предлежании. | 6,0 | 3,0 | 1,5 | |
| 5. | Определяет отношение предлежащей части к плоскостям малого таза. Для этого он поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагает латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяет характер предлежащей части и плоскости входа в малый таз. Высказывает суждение о прогнозе родов, основываясь на знании о расположении плода. | 6,0 | 3,0 | 1,5 | |
| Итого | 15 | 7,5 |
Максимальный балл по этапу – 30
Время, выделенное на задание – 3 мин
Заведующая кафедрой акушерства
и гинекологии №1, д.м.н. Г.К. Омарова
ЭТАП 3
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, практические умения студента при осмотре шейки матки в зеркалах и вагинальном исследовании
| № шагов | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | ||||
| 1. | Приступает к осмотру шейки матки в зеркалах, для чего вводит вначале нижнее зеркало (соблюдается правило введения зеркало боком, затем поворачивает его вниз и оттягивает промежность). Верхнее зеркало также вводится с соблюдением правил. | 8,0 | 4,0 | 2,0 | ||
| Осматривает шейку матки и слизистую влагалища, обращает внимание на возможность наличия гиперемии, даёт оценку характеру выделений. После чего зеркала выводит – сначала верхнее, а затем нижнее. | 8,0 | 4,0 | 2,0 | |||
| Указательным и большим пальцами левой руки раздвигает большие половые губы. Во влагалище вводит 2 пальца, вначале средний палец, которым надавливает заднюю стенку влагалища, а затем – указательный палец | 8,0 | 4,0 | 2,0 | |||
| Оценивает состояние шейки матки: отношение её к оси таза, консистенцию, проходимость шеечного канала, длину, целостность плодного пузыря, характер подлежащей части, достижимость мыса. | 8,0 | 4,0 | 2,0 | |||
| После осмотра пальцы выводит из влагалища, осматривает и оценивает характер выделений (кровянистые, гнойные, слизистые). | 8,0 | 4,0 | 2,0 | |||
| Итого | ||||||
Максимальный балл по этапу – 40
Время, выделенное на задание – 3 мин
Заведующая кафедрой акушерства
и гинекологии №1, д.м.н. Г.К. Омарова