Тема 4 Захисні властивості крові
№1Аналіз крові не відповідає нормі. У хворого еозинофілія. Вона може спостерігатися при алергічних реакціях, гельмінтозах, хронічному мієлолейкозі,деяких дитячих інфекціях (скарлатина).
№2У крові досліджуваного спостерігається абсолютний нейтрофільний та лімфоцитарний лейкоцитоз.Нейтрофілів (10000·60)/100=6000 (норма 2000-5500).
Лімфоцитів 10000·40)/1000=4000 (норма 1200-3000).
№3Для дитини одного року така кількість лейкоцитів є нормальною. У новонародженого вміст нейтрофілів більший за вміст лімфоцитів. На 4-5-й день життя кількість нейтрофілів починає зменшуватись, а лімфоцитів більше, ніж нейтрофілів.
№4Зростання кількості лейкоцитів після фізичного навантаження є нормою. Спостерігається так званий фізіологічний, міогенний лейкоцитоз: лейкоцити із пристінкового пулу переходять до циркулюючого.
№5Гострі бактеріальні інфекції супроводжуються нейтрофільним лейкоцитозом і зниженням числа лімфоцитів і еозинофілів. Хронічні інфекційні захворювання супрово-джуються лімфоцитозом.
Гостра інфекція: еозинофіли – 0,5%, нейтрофіли паличкоядерні – 12%, нейтрофіли сегментоядерні – 68%, лімфоцити – 12%, моноцити – 7%.
Хронічна інфекція : еозинофіли – 1%, нейтрофіли паличкоядерні – 4%, нейтрофіли сегментоядерні – 45%, лімфоцити – 45%, моноцити – 5%.
Тема 5 Гемостаз
№1Кількість тромбоцитів 150·109/л свідчить про тромбоцитопенію. Зниження кількості тромбоцитів призведе до порушення згортання крові, оскільки тромбоцити містять чинники, що сприяють цьому процесу. Наприклад: Ф3 – фосфоліпід, Ф4 – антигепариновий, Ф5 – адгезивний, Ф6 – тромбостенін, Ф10 – серотонін, тромбоспондин.
№2При зниженні кількості глобулінів швидкість коагуляції крові зменшиться, оскільки майже всі плазмові фактори згортання належать до глобулінів.
№3Час згортання крові зменшився, що свідчить про прискорення гемокоагуляції (гіперкоагулемію). Розвиток гіперкоагулемії пов’язаний з активацією симпатичної нервової системи і обумовлений адреналіном. Прискорення гемокоагуляції при фізичному навантаженні готує організм до швидкого утворення згустка при загрозі травми або узгодження, що є ймовірним за цих умов.
№4Зростання тонусу симпатичної нервової системи призведе до гіперкоагулемії. Адреналін: а) сприяє вивільненню із судинної стінки тромбопластину (ФІІІ), який призводить до утворення тканинної протромбінази; б) посилює вивільнення антикоагулянтів із стінок судин; в) призводить до активації фібринолізу; г) активує у крові фактор Хагемана.
№5Для забезпечення рідкого стану крові експериментальної тварини її необхідно стабілізувати 6% розчином цитрату натрію, який зв’язує іони кальцію, з розрахунку 10 мл розчину на 100 мл крові. Залежно від показань у клініці використовують різні трансфузійні середовища. Свіжоцитратна кров використовується в перші години після заготівлі. Термін зберігання консервованої крові – 21 день. Як консерванти використовують цитрат натрію з додаванням левоміцетину і глюкози. Співвідношення консервантів і крові 1:4. У практиці застосовують і метод стабілізації крові без додавання хімічних речовин шляхом вилучення іонів кальцію за допомогою іонообмінників. Для заповнення апаратів штучного кровообігу використовують гепаринізовану кров.
Еталони відповідей на тестові завдання
Тема 1 Фізико-хімічні властивості крові
1 E 4 B 7 F 10 A,D,F,G 13 C
2 A,D,E,H 5 A,B,C 8 B,D, 11 A 14 C
3 D 6 B,D 9 C 12 B 15 C,D
Тема 2 Фізіологія еритроцитів
1E 4 B,D 7 B,C,F 10 A 13 A
2 A 5 C 8 C 11 . C 14 D
3 D 6 C 9 A,C,D,E 12 E
Тема 3 Групи крові
1A, C 4 A 7 A 10 A,B,C,D,E 13 C
2 C,D 5 C,D 8 C,D 11 A,B 14 D
3 A,C 6 B 9 B,C 12 B 15 C
Тема 4 Захисні властивості крові
1 A,B,D,E,G 4 A,F 7 A 10 C
2 B 5 D 8 D
3 D,E,G 6 C 9 E
Тема 5 Гемостаз
1 B 4 A, D 7 E 10 B 13 A,B,C
2 F 5 A,B,C,G 8 A 11 D 14 G
3 F 6 D 9 B 12 G 15 A,G
Д О Д А ТО К А
(обов'язковий)
Приблизна схема протоколу досліду
Протокол № ___
Дата заняття: _____________________________________________
Тема:_____________________________________________________
Хід роботи: ( коротко описати порядок роботи).
Результати досліду: (описати візуальні спостереження, вимірювання, зробити необхідні малюнки, схеми і т. п.).
Висновки: повинні бути конкретними і випливати з досліду).
Підпис студента
Підпис викладача
Таблиця А 1 - Множники та префікси для десяткових кратних і часткових одиниць
| Множник | Префікс | Позначе- ння префікса | Множник | Префікс | Позначе-ння префікса |
| 1015 | Пета | П | 10-1 | Деци | д |
| 1012 | Тера | Т | 10-2 | Санти | с |
| 109 | Гіга | Г | 10-3 | Мілі | м |
| 106 | Мега | М | 10-6 | Мікро | мк |
| 103 | Кіло | к | 10-9 | Нано | н |
| 102 | Гекто | г | 10-12 | Піко | п |
| 1010 | Дека | да | 10-15 | Фемто | ф |
Таблиця А 2 - Основні та похідні одиниці CI
| Наймену-вання величини | За CI | Одиниці, допущені на рівні з одиницями CI | Співвід-ношення з одиницями CI | Позна-чення | |
| Основні | |||||
| Довжина | Метр | М | |||
| Маса | Кілограм | Кг | |||
| Час | Секунда | Хвилина Година Доба | 60 с 3600 с 86400 с | С | |
| Сила електроструму | Ампер | А | |||
| Температура за Цельсієм | Градус Цельсія | С0 | |||
| Кількість речовин | Моль | Моль | |||
| Похідні | |||||
| Площа | Квадратний метр | м2 | |||
| Об'єм | Кубічний метр | Літр | 0,001 м3 | м3 л | |
| Тиск парціальний, осмотичний | Паскаль | Па | |||
| Частота | Герц | Гц | |||
| Потужність | Ват | Вт | |||
| Електрична напруга, різниця потенціалів | Вольт | В | |||
| Молярна концентрація, компонента (молярність) | Кубічний метр | Моль/літр | Моль/10-3м3 | Моль/м3 Моль/ л м3 | |
| Відносна величина | Процент Проміле Мільйонна частка | 10-2 10-3 10-6 | % % млн-1 | ||
Таблиця А 3 - Таблиця лабораторних показників
Загальний аналіз крові
| Показник | Норма |
| Еритроцити | Чоловіки: 4,0 – 5,0 * 1012/л |
| Жінки: 3,9 – 4,7 * 1012/л | |
| Гемоглобін | Чоловіки: 135 – 180 г/л |
| Жінки: 120 – 140 г/л | |
| Кольоровий показник | 0,85 – 1,15 |
| Ретикулоцити | 0,2 – 1% |
| Тромбоцити | 180,0 – 320,0 * 109/л |
| Лейкоцити | 4,0 – 9,0 * 109/л |
| Базофіли | 0 – 0,065 * 109/л (0-1%) |
| Еозинофіли | 0,02 – 0,30 * 109/л (0,5 – 5,0%) |
| Паличко ядерні нейтрофіли | 0,04 – 0,30 *109/л (1-6%) |
| Сегментоядерні нейтрофіли | 2,0 – 5,50 *109/л (47 – 72%) |
| Моноцити | 0,09 – 0,60 * 109/л (3 – 11%) |
| Лімфоцити | 1,2 – 3,0 *109/л (19 – 37%) |
| Швидкість зсідання еритроцитів (ШОЕ) | Чоловіки: 2-10 мм/год |
| Жінки: 2-15 мм/год | |
| Гематокрит | Чоловіки: 40-48% |
| Жінки: 36-42% |
Біохімічний аналіз крові
| Загальний білок | 65 – 85 г/л |
| Альбуміни | 35 – 50 г/л (52 – 65%) |
| Глобуліни: | 23 – 35 г/л (35 – 48%) |
| α 1 - глобуліни | 2 – 4 г/л (4,2 – 7,2%) |
| α 2 –глобуліни | 5 – 9 г/л (6,8 – 12%) |
| β – глобуліни | 6 – 11 г/л (9,3 – 15%) |
| γ - глобуліни | 11 – 15 г/л (15 – 19 %) |
| А /Г – коефіцієнт | 1,2 – 2,0 |
| Імуноглобуліни: | |
| IgD | 0 - 0,15 г/л |
| IgG | 50 – 112,5 мкмоль/л |
| IgM | 0,6 – 2,5 мкмоль/л |
| IgA | 5,6 – 28,1 мкмоль/л |
| IgE | 0,3 – 30 нмоль/л |
| Білірубін: | |
| загальний | 8,5 – 20,5 мкмоль/л |
| вільний (непрямий) | 1,7 – 17,11 мкмоль/л |
| зв'язаний (прямий, кон'югований) | 0,86 – 5,1 мкмоль/л |
| Ліпіди (загальний вміст) | 5 – 7 г/л |
Продовження таблиці А. 3
| Тригліцериди | 0,59 – 1,77 ммоль/л |
| Холестерин загальний | 2,97 – 8,79 ммоль/л |
| Ліпопротеїди: | |
| Дуже низької щільності (пребеталіпопротеїди) | 1,5 – 2,0 г/л (0,63 – 0,69 ммоль/л) |
| Низької щільності (бета-ліпопротеїди) | 3 – 4,5 г/л (3,06 – 3,14 ммоль/л) |
| Високої щільності (альфа – ліпопротеїди) | 1,25 – 6,5 г/л (1,13 – 1,15 ммоль/л) |
| Хіломікрони | 0 – 0,5 г/л (0 – 0,1 ммоль/л) |
| Глюкоза крові | 3,3 - 5,5 ммоль/л |
| Глікований (глікозильований) гемоглобін | 4 – 7% |
| Залізо крові | 8,53 – 28,06 мкмоль/л |
| Калій крові (плазма) | 3,8 – 5,2 ммоль/л |
| Натрій крові (плазма) | 138 – 217 ммоль/л |
| Кальцій крові (плазма) | 0,75 – 2,5 ммоль/л |
| Магній (плазма) | 0,78 – 0,91 ммоль/л |
| Фосфор (неорганічний), сироватка | 0,646 – 1,292 ммоль/л |
| Хлориди крові | 97 – 108 ммоль/л |
| Азот залишковий (небілковий) | 14,28 – 25 ммоль/л |
| Сечовина, сироватка | 3,33 – 8,32 ммоль/л |
| Креатинін | 53 – 106,1 мкмоль/л |
| Креатин | Чоловіки: 15,25 – 45,75 мкмоль/л |
| Жінки: 45,75 – 76,25 мкмоль/л | |
| Сечова кислота | Чоловіки: 0,12 – 0,38 мкмоль/л |
| Жінки: 0,12 – 0,46 мкмоль/л | |
| Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) | < 7 ммоль/(година/л) |
| Альдолаза | 0,2 – 1,2 ммоль/(година/л) |
| Альфа-амілаза (діастоза) крові | 12 – 32 г/(година/л) |
| Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) | 0,1 – 0,45 ммоль/(година/л) |
| Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ) | 0,1 – 0,68 |
| Холінестераза | 160 – 340 ммоль/(година.л) |
| Лужна фосфатаза | 0,5 – 1,3 ммоль/(година.л) |
| Креатинкіназа | 0,152 – 0,305 ммоль/(година.л) |
| Креатинфосфокіназа (КФК), сироватка | До 1,2 ммоль / (година.л) |
| Ліпаза | 0,4 – 0,30 ммоль/(година.л) |
Продовження таблиці А. 3
Коагулограма
| Протромбіновий індекс | 80 – 100% |
| Час рекальцифікації плазми | 60 – 120 с |
| Тромботест | IV – V ступені |
| Фібриноген | 5,9 – 11,7 мкмоль/л |
| Фібриноген В | Негативний |
| Фібринолітична активність | 183 – 263 хв. |
| Толерантність плазми до гепарину | 3 – 6 (7 – 11)хв. |
| Час згортання крові за Лі-Уайтом | 5 – 10 хв. |
| Тривалість кровотечі за Дюком | До 4 хв. |
| Ретракція кров’яного згустка | 44-65% (індекс ретракції 0,3 – 0,5) |
Показники кислотно-лужного стану
| рН, артеріальна кров | 7,4 |
| рН, венозна кров | 7,35 |
| Напруга вуглекислого газу, Рсо2: | |
| Артеріальна кров | 40 мм рт. ст. |
| Венозна кров | 46 мм рт. ст. |
| Напруга кисню, Ро2, артеріальна кров | 75-105 мм рт. ст. |
| Надлишок (дефіцит) основ (ВЕ) | +-2,3 ммоль/л |
| Загальні буферні основи крові ВВ | 45-50 ммоль/л |
| Стандартний бікарбонат (В): | |
| Артеріальна кров | 24 ммоль/л |
| Венозна кров | 26 ммоль/л |
| Справжній бікарбонат (АВ) | 27 ммоль/л |
Інші показники крові
| Кортизол, сироватка | 230 – 750 нмоль/л |
| Осмоляльність, сироватка | 275 – 295 мосмоль/кг |
| Парат-гормон, сироватка | 42,6 +- 9,31 пмоль/л |
| Соматотропний гормон | 0 – 118 пмоль/л |
| Тиреотропний гормон, сироватка або плазма | 128 +- 28 пмоль/л |
| Тироксин (Т4), сироватка | 65 – 155 нмоль/л |
| Трийодтиронін (Т3), сироватка | 1,77 – 2,43 нмоль/л |
| Феритин, сироватка | Чоловіки: 96 +- 7,63 мкг/л |
| Жінки: 45,5 +- 4,58 мкг/л | |
| а1- серомукоїд | 12,47 – 31,75 мкмоль/л |
| Тимолова проба | До 5 ЕД |
| Сіалова кислота | 550 – 790 мг/л |
| С – реактивний білок | Негативний |
| Антистрептогіалуронідаза (АСГ) | 250 ОД |
| Антистрептолізин - 0 (АСЛ - 0) | 250 ОД |
ДОДАТОК В
(обов'язковий)
Склад плазми крові
Неорганічна частина:
Залізо крові 8,53 - 28,06 мкмоль/л
Калій крові (плазма) 3,8 - 5,2 ммоль/л
Натрій крові (плазма) 138-217 ммоль/л
Калій крові (плазма) 0,75 - 2,5 ммоль/л
Магній (плазма) 0,78 – 0,91 ммоль/л
Фосфор (неорганічний), сироватка 0,646 - 1,292 ммоль/л
Хлориди крові 97 - 108 ммоль/л
Азот залишковий (небілковий) 14,28 - 25 ммоль/л
Сечовина, сироватка 3,33 - 8,32 ммоль/л
Креатинін 53 - 106,1 мкмоль/л
Креатин: чоловіки: 15,25 - 45,75 мкмоль/л
жінки: 45,75 - 76,25 мкмоль/л
Сечова кислота: чоловіки: 0,12 - 0,38 мкмоль/л
жінки: 0,12 - 0,46 мкмоль/л
Органічна частина:
Загальний білок 65 - 85 г/л
Альбуміни 35 - 50 г/л (52 - 65%)
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) < 7 ммоль (година/л)
Альдолаза 0,2 - 1,2 ммоль (година/л)
Альфа-амілаза (діастаза) крові 12-32 г/л (година/л)
Аспартатамінотрансфераза (ACT) 0,1 - 0,45 ммоль (година/л)
Аланінамінотрансфераза(АЛТ) 0,1 - 0,68 ммоль (година/л)
Холінестераза 160 – 340 моль(год./л) 160 – 340 моль (година/л)
Лужна фосфатаза 0,5 - 1,3 ммоль (година/л)
Креатинкіназа 0,152 - 0,305 ммоль (година/л)
Креатинфосфокіназа (КФК), сироватка до 1,2 ммоль Р/ч/л
Ліпаза 0,4 – З0 ммоль (година/л)
Глобуліни 3 - 35 г/л (35 - 48%)
Білірубін загальний 8,5 - 20,5 мкмоль/л
вільний (непрямий, некон'югований) 1,7 - 17,11 мкмоль/л
зв’язаний (прямий, кон'югований) 0,86 - 5,1 мкмоль/л
Ліпіди (загальний вміст) 5 - 7 г/л
Тригліцериди 0,59 - 1,77 ммоль/л
Холестерин загальний 2,97 - 8,79 ммоль/л
Ліпопротеїди:дуже низької щільності
(пребета - ліпопротеїди) 1,5 - 2,0 г/л (0,63 - 0,69ммоль/л)
низької щільності (бета-ліпопротеїди) 4,5 г/л (3,06 - 3,14 ммоль/л)
високої щільності (альфа - ліпопротеїди) 1,25 - 6,5 г/л (1,13 - 1,15 ммоль/л)
Хіломікрони 0 - 0,5 г/л (0 - 0,1 ммоль/л)