Топографическая краниология
1. В состав костей черепа входят кости плоские, смешанные, пневматические. Являясь вместилищем для головного мозга, органов чувств и опорой для начальных отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей (полость рта и полость носа), череп подразделяется на два основных отдела:
а) мозговой и б) лицевой отделы.
2. В свою очередь, мозговой отдел черепа условной линией (идущей: от наружного затылочного выступа Þ верхняя выйная линия Þ основание сосцевидного отростка Þ верхний край наружного слухового прохода Þ верхний край скуловой дуги Þ височная поверхность скуловой кости Þ скуло-клиновидный шов Þ лобный отросток скуловой кости Þ надглазничный край Þ надпереносье) делит мозговой отдел черепа на основание (ниже условной линии) и свод (выше условной линии), и также отделяет мозговой череп от лицевого (кпереди условной линии).
ЧЕРЕП
МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ
ОСНОВАНИЕ СВОД ГЛАЗНИЦА ПОЛОСТЬ НОСА ПОЛОСТЬ РТА
НАРУЖНОЕ ВНУТРЕННЕЕ
3. Основание черепа в свою очередь можно разделить на:
а) внутреннее и б) наружное.
а) Внутреннее основание черепа образовано мозговыми поверхностями затылочной кости (чешуя, латеральные части, базилярная часть), пирамидой височной кости, мозговыми поверхностями больших и малых крыльев и телом клиновидной кости, мозговой поверхностью глазничной части и чешуей лобной кости, а также решетчатой пластинкой решетчатой кости.
б) Наружное основание черепа образовано наружной поверхностью: чешуи, латеральных частей, базилярной части затылочной кости; тела, больших крыльев и крыловидных отростков клиновидной кости; сосцевидного отростка, нижней поверхностью пирамиды, барабанной частью, чешуей височной кости.
!!! Все то, что находится впереди крыловидных отростков клиновидной кости относится к лицевому черепу.
в) Свод черепа образован: теменными костями, чешуей: височной, лобной и затылочной костей (их внутренними и наружными поверхностями).
4. Лицевой череп образован следующими костями: скуловые, слезные, небные, носовые, верхняя челюсть, нижняя челюсть, нижняя носовая раковина.
Теперь, более подробно остановимся на основных топографических элементах, которые необходимо знать.
I. Внутреннее основание черепа.
Черепные ямки, отверстия, анатомические образования,
Их функциональное значение.
Во внутреннем основании черепа топографически выделяют три черепные ямки: передняя, средняя, задняя, между которыми определяются четкие границы.
А) Передняя черепная ямка
Границы: спереди и с боков - мозговая поверхность чешуи лобной кости; сзади - задний край малых крыльев клиновидной кости и предперекрестная борозда; дно: мозговая поверхность глазничных частей лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, верхняя поверхность малых крыльев клиновидной кости.
Анатомические образования:
- отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости (сообщение передней черепной ямки с верхним носовым ходом, проходят обонятельные нервы - I пара черепных нервов);
- петушиный гребень (место прикрепления большого серпа твердой мозговой оболочки; начало нижнего сагиттального синуса);
- слепое отверстие (место прикрепления отрога большого серпа твердой мозговой оболочки; в некоторых случаях, в нем (слепом отверстии) находится носовая эмиссарная вена);
- мозговая поверхность глазничной части лобной кости (прилежит лобная доля головного мозга с обонятельной луковицей и обонятельным трактом, обонятельным треугольником и передним продырявленным веществом).
Б) Средняя черепная ямка.
Границы: спереди - задний край малых крыльев клиновидной кости, передние клиновидные (наклоненные) отростки, предперекрестная борозда; сбоку - чешуя височной кости; сзади - верхний край пирамиды височной кости, задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости; дно мозговая поверхность больших крыльев клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды височной кости, верхняя поверхность тела клиновидной кости.
Анатомические образования:
- предперекрестная борозда (место перекреста медиальных пучков зрительного нерва - II пара черепных нервов);
- зрительный канал (сообщение средней черепной ямки с глазницей, проходит зрительный нерв - II пара черепных нервов и глазная артерия - ветвь внутренней сонной артерии);
- между нижней поверхностью малых крыльев и верхним краем больших крыльев клиновидной кости располагается верхняя глазничная щель (сообщение средней черепной ямки с глазницей, в нее заходит глазодвигательный нерв - III пара черепных нервов, блоковый нерв - IV пара черепных нервов, отводящий нерв - VI пара черепных нервов, глазной нерв - 1-ая ветвь V пары черепных нервов; выходят: верхняя глазничная вена и часть нижней глазничной вены, которые впадают в пещеристый синус);
- круглое отверстие (сообщение средней черепной ямки с крыловидно-небной ямкой, проходит верхнечелюстной нерв - вторая ветвь тройничного нерва - V пара черепных нервов);
- овальное отверстие (сообщение средней черепной ямки с подвисочной ямкой, проходит нижнечелюстной нерв - 3-я ветвь V пары черепных нервов, добавочная менингеальная артерия от средней менингеальной - 2-ой отдел верхнечелюстной артерии).
- остистое отверстие - (сообщение средней черепной ямки с подвисочной ямкой, проходит средняя менингеальная артерия и вена, менингеальная ветвь).
- гипофизарная ямка (лежит гипофиз);
- сонная борозда (лежит пещеристый синус, в котором располагается внутренняя сонная артерия и проходят: глазной нерв (1-я ветвь V пары черепных нервов), III пара черепных нервов, IV пара черепных нервов и VI пара черепных нервов);
- рваное отверстие (в него открывается 3 канала: сонный, мышечно-трубный, крыловидный; проходит: внутренняя сонная артерия, артерия крыловидного канала из 3-го отдела верхнечелюстной артерии; нерв крыловидного канала, который состоит из:
а) большого каменистого нерва - вегетативная (парасимпатическая) часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва;
б) глубокого каменистого нерва из внутреннего сонного симпатического сплетения - верхний шейный узел симпатического ствола);
- расщелина канала большого каменистого нерва (проходит большой каменистый нерв - вегетативная (парасимпатическая) часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва);
- расщелина канала малого каменистого нерва (выходное отверстие барабанного канальца; выходит малый каменистый нерв - вегетативная (парасимпатическая) часть языкоглоточного нерва - 9-я пара черепных нервов).
В) Задняя черепная ямка.
Границы: спереди и с боков - задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости, верхний край пирамиды височной кости; с боков и сзади - борозда сигмовидного синуса, борозда поперечного синуса, внутренний затылочный выступ; дно: чешуя, базилярная и латеральные части затылочной кости, задняя поверхность пирамиды височной кости.
Анатомические образования:
- борозда верхнего каменистого синуса (лежит одноименный венозный синус);
- борозда нижнего каменистого синуса (лежит одноименный венозный синус);
- скат (на нем лежит мост, базилярная артерия с ветвями, продолговатый мозг);
- внутреннее отверстие слухового прохода (в него заходят: артерия лабиринта, лицевой и промежуточный нерв, начало лицевого канала, выходит предверно-улитковый нерв - VIII пара черепных нервов);
- большое затылочное отверстие (место перехода продолговатого мозга в спинной, в него заходят позвоночные артерии от подключичной артерии, выходят передние и задние спинномозговые артерии от позвоночной артерии, шейная часть добавочного нерва);
- подъязычный канал (проходит одноименный нерв - XII пара черепных нервов);
- мыщелковый канал (мыщелковая эмиссарная вена);
- борозда поперечного синуса (лежит одноименный синус);
- борозда сигмовидного синуса (лежит одноименный синус);
- яремное отверстие (проходит внутренняя яремная вена, задняя менингеальная артерия, внутреннее яремное симпатическое сплетение от верхнего шейного узла симпатического ствола, блуждающий нерв - X пара черепных нервов, языкоглоточный нерв - 9-я пара черепных нервов, добавочный нерв - XI пара черепных нервов).