Состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное, положение активное, выражение лица спокойное
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА
· Если просят провести ИССЛЕДОВАНИЕ – начинаем с анамнеза, общий осмотр.
· Пока мы докладываем анамнез ребенок должен раздеться до нижнего белья.
· Анамнез (ФИО, возраст, адрес, жалобы, анамнез заболевания, дата поступления в ЛПУ, синдром)
ОБЩИЙ ОСМОТР
Состояние удовлетворительное
Сознание ясное
Поведение адекватное
Положение активное
Питание достаточное
Телосложение пропорциональное
Выражение лица спокойное
Голос громкий
Речь правильная
Походка бодрая, уверенная
Кожа бледно-розового цвета, высыпаний, расчесов, очагов де- и гиперпигментации нет (если спросят, смотрим мочку уха на просвет. В норме светится розовым).
- Волосы русые, блестящие, равномерно распределены по голове, алопеций нет.
- Ногти розового цвета, полностью закрывают ногтевое ложе, поперечной исчерченности нет.
Слизистые оболочки конъюнктив (1 пальцами, остальные не касаются головы, оттягиваем вниз нижнее веко, просим ребенка посмотреть вверх) розового цвета, блестящие, гладкие, влажные, чистые. Склеры белые, без патологий. Слизистые оболочка полости носа (левую руку кладем на лоб, 1 пальцем левой руки поднимаем кончик носа вверх) без патологических изменений.
(левую руку на лоб, в правой шпатель = держим ручку) Красная кайма губ розового цвета, без заед, без герпетических высыпаний. Слизистая преддверия рта розового цвета, блестящая, гладкая, влажная, чистая. Слизистая щек, твердого, мягкого неба розового цвета, блестящая, гладкая, влажная, чистая. Миндалины не увеличены (если миндалины увеличены указываем размер. Делим зев визуально пополам. ½ зева делим на 3 равные части. Если увеличенная миндалина находится на уровне 1 линии, расположенной к стенке глотки – I размер, 2 линии – II размер, до 3 линии, то есть середины глотки – 3 размер) не гиперемированы, без налета. Слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, блестящая, гладкая, влажная, чистая. Язык занимает срединное положение, сосочки умерено выражены, следов от зубов на боковых поверхностях языка нет, имеется белый налет на корне языка. Зубы в количестве 24. Полость рта санирована.
13. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно (НО!!!упоминаем, что нужно подтвердить пальпаторно).
При осмотре мышцы нормотрофичные, достаточно выражен рельеф мышц, нормотоничные, симметричные.
При осмотре деформаций костей не выявлено. Видимого изменения в скелете позвоночника нет.
Стигмы дисэмбриогенеза отсутствуют.
ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ
Общий осмотр.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное, положение активное, выражение лица спокойное.
Осмотр кожи.
Методика: осматриваем волосистую часть головы, тело ребенка спереди. Осматриваем руки, межпальцевые промежутки, ногти. Поднимаем его руки – смотрим с боков, поворачиваем спиной. Заглядываем в трусики. Осмотрели. Повернули лицом.
Заключение: при осмотре кожа бледно-розового цвета, высыпаний, расчесов, очагов де- и гиперпигментации нет. Волосы русые, блестящие, равномерно распределены по голове, алопеций нет. Ногти розового цвета, полностью закрывают ногтевое ложе, поперечной исчерченности нет.
Поверхностная пальпация кожи (влажность, чувствительность, температурный градиент).
Методика: Исследуем верхнюю и нижнюю части туловища. Верхняя часть туловища: тыльной поверхностью кистей МЕДЛЕННО проводим:
- симметрично по большим грудным мышцам до передних верхних остей подвздошных костей;
- по грудине до лобка;
- симметрично руки от плеча, разгибательные поверхности до кончиков пальцев;
- симметрично руки от плеча, сгибательные поверхности до кончиков пальцев;
- симметрично от подмышечных впадин до крыльев подвздошных костей;
- симметрично по лопаткам до задних верхних остей подвздошных костей;
- по позвоночнику до крестца.
Заключение: кожа умерено влажная, чувствительность не изменена, температурный градиент сохранен.
Глубокая пальпация кожи (эластичность кожи, ломкость сосудов = симптом «щипка», дермографизм).
Методика: собирается кожная складка на:
- тыльной поверхности кисти
- локте
- внутренняя поверхность плеча
- под ключицей
- под лопатками