Измерение АД у детей разного возраста. Оценка результатов. Алгоритм
Оснащение. Стетофонендоскоп, сфигмоманометр с манжетками для детей.
1. Вымыть руки. Руки должны быть чистые, сухие и теплые.
2. Рука ребенка, на которую накладывают манжету, должна быть в удобном, расслабленном положении и находиться на уровне cepдца. Ребенок может лежать в постели или сидеть, положив руки на стол.
3. Подобрать манжету (по ширине) в зависимости от возраста ребенка.
Размеры манжеток для детей разного возраста:
- до 1 года — 3,5-7 см,
- до 2 лет — 4,5-9 см,
- до 4 лет — 5,5-11 см,
- до 7 лет — 6,5-13 см,
- до 10 лет — 8,5-15 см,
- после 10 лет — стандартный размер.
4. Взять манжету и наложить ее на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и рукой должно быть пространство равное 2см.
5. Вставить ушные трубки стетоскопа в уши.
6. Пропальпировать пульс на локтевой артерии и к этому месту, без значительного давления, приложить стетоскоп.
7. Закрыть клапан на нагнетателе воздуха, поворачивая его по часовой стрелке. Сжимая нагнетатель воздуха, накачивать манжету, прослушивая пульс стетоскопом. После того как пульс не будет слышен, накачать манжету еще на 30 мм рт. ст.
8. Медленно приоткрывая воздушный клапан, поворачивая его против часовой стрелки, стравливать давление в манжете. Следить за тем, чтобы давление в манжете падало со скоростью 2-4 мм рт. ст. в секунду. Одновременно внимательно слушайте пульс.
9. Как только станут слышны слабые постукивания, считать показания сфигмоманометра — этосистолическое (мах) АД.
10. Давление в манжете продолжит падать с той же скоростью (2-4 мм рт. ст. в сек.). Пульс слышен, но звуки будут изменяться. В отличие от первых резких ударов, они станут более мягкими, похожими на шуршание. В тот момент, когда пульс практически перестанет улавливаться, считать показания сфигмоманометра — это диастолическое (мин) АД.
ЗАПОМНИТЕ! ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПОВТОРНОГО ИЗМЕРЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В РУКЕ ДОЛЖНО ВОССТАНОВИТЬСЯ. Повторное измерение можно проводить только через 20-30 мин.
10. Сравнить данные с возрастной нормой.
11. Провести дезинфекцию фонендоскопа, тонометра.
12. Зафиксировать данные артериального давления в «Истории развития ребенка» или в листке сестринского наблюдения.
Формулы расчета должного артериального давления у детей
-Примерный уровень систолического АД у детей первого года жизни определяется:
76 + 2n, где n — число месяцев, 76 — средний показатель систолического АД у новорожденного.
- Примерный уровень систолического АД у детей более старшего возраста определяется:
90 + 2n, где n — число лет.
При этом допускаются колебания 15 мм рт. ст. в обе стороны.
- Диастолическое АД у детей первого года жизни составляет 2/3 — 1/2 от систолического АД.
- Диастолическое АД у детей более старшего возраста определяется:
60 + n, где n — число лет.
Верхняя граница диастолического давления для подростков 80 мм рт.ст.
22.Обработка волосистой части головы при педикулёзе. Алгоритм выполнения.
Оснащение. Противопедикулезная укладка:
для пациента: перхоть, настольная лампа, ножницы, машинка для бритья волос, густой гребешок, платок хлопчатобумажный и полиэтиленовый, полиэтиленовые пакеты, клеенка, полотенце, вата или марлевые салфетки, оцинкованное ведро;
для медицинской сестры: дополнительный хирургический халат, фартук, косынка, перчатки, маска; инсектициды: лосьон «Лонцид», шампунь Педилин «, 20% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата и др.; 10% раствор уксусной кислоты, туалетное мыло или шампунь, белая бумажная салфетка, «Срочное сообщение об инфекционном заболевании» (ф-058 / 7); журнал учета инфекционных заболеваний; медицинская карта стационарного больного.
1. Проведите психологическую подготовку пациента.
2. Наденьте дополнительный халат, маску, платок, резиновые перчатки.
3. Табурет застелите клеенкой, посадите пациента. Плечи его накройте клеенкой-пелериной.
4. Обработайте волосы одним из противопедикулезных средств.
5. Покройте волосы полиэтиленовым, а сверху хлопчатобумажным платочком и оставьте на 30 мин.
6. При необходимости помогите тщательно промыть волосы с применением шампуня или туалетного мыла.
7. Для удаления гнид волосы смочите теплым раствором уксусной кислоты (1 столовая ложка столового уксуса на 100 мл воды).
8. Вычесывают волосы расческой, каждый раз смачивая его в теплом растворе уксусной кислоты.
9. Тщательно помойте волосы и высушите их полотенцем.
10. Бумажную салфетку с погибшими вшами гнидами сожгите.
11. Проведите полную санитарную обработку пациента. Смените нательное белье.
12. Одежду пациента сложите в мешок и сдайте как описывается в квитанции в дезинфекционную камеру.
13. Продезинфицируйте использованное оснащение, дополнительную одежду и помещение.
14. Вымыйте и высушите руки.
15. На титульной странице медицинской карты стационарного больного сделайте соответствующую запись «Педикулез (главный, платяной, лобковый). Санитарная обработка (дата, подпись медицинской сестры)».
16. Заполните «Срочное сообщение об инфекционном заболевании», отправьте его в СЭС по месту жительства пациента.
17. В «Журнал учета инфекционных заболеваний» (форма 060 / у) в соответствующие графы занесите необходимые сведения.
Примечание.
Запрещено отказывать пациенту в госпитализации по основным заболеванием через педикулез. Для обработки главного педикулеза у беременных, детей до 5 лет используйте механические средства освобождения от вшей. Используйте современные противопедикулезные средства, внимательно читайте инструкцию.