Неврологические заболевания
Повышения уровня самоубийств наблюдается при эпилепсии. Это связано с возрастанием импульсивности, агрессивности, а также с инвалидизацией, обусловленной этим заболеванием.
Спинальные и черепно-мозговые травмы также сопровождаются повышенным суицидальным риском. Современные исследования показывают, что после острых нарушений мозгового кровообращения, особенно при наличии остаточных явлений, приводящих к инвалидности и серьезной физической дисфункции, около 19% пациентов страдают депрессией и проявляют суицидальные тенденции.
Новообразования
Риск самоубийства особенно высок непосредственно после установления диагноза и в течение первых двух лет смертельного заболевания, он еще больше возрастает в случаях прогрессирующей малигнизации. Боль также является важным провоцирующим фактором.
ВИЧ/СПИД
ВИЧ-инфекция и СПИД представляют важный фактор суицидального риска у молодых. Риск особенно высок непосредственно после подтверждения диагноза и на ранних стадиях заболевания. Наиболее высокий риск отмечается у шприцевых наркоманов.
Другие состояния
Другие хронические заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, хронические болезни костей и суставов, заболевания ЖКТ также имеют некоторое отношение к самоубийству. Самоубийство часто встречается при наличии инвалидизации (обездвиженности, слепоты или глухоты).
В последние годы врачу иногда приходится сталкиваться с такими проблемами, как эвтаназия и ассистированное самоубийство. Следует иметь в виду, что активная эвтаназия является незаконной согласно законодательству большинства стран, а самоубийство с посторонней помощью связано с многими моральными, этическими и философскими противоречиями.
* * *
СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И САМОУБИЙСТВО
Самоубийство является индивидуальным актом. Вместе с тем, оно происходит в контексте данного социума и связано с определенными социально-демографическими факторами.
Пол
В большинстве стран частота завершенных суицидов больше среди мужчин, чем среди женщин, хотя это соотношение в разных странах различается. Китай является единственной страной, в которой число женщин, совершающих самоубийство, превышает число мужчин в сельской местности и примерно равно ему в городах
Возраст
Старшие (свыше 65 лет) и младшие (15-30 лет) возрастные группы являются группами повышенного суицидального риска. Данные последних лет позволяют говорить о подъеме уровня самоубийств у мужчин среднего возраста.
Семейное положение
Разведенные, вдовые и холостые (незамужние) люди составляют группу повышенного суицидального риска. Брак выполняет защитную функцию в плане риска самоубийства у мужчин, но не играет в этом смысле существенной роли для женщин. Расставание и раздельное проживание супругов также повышает риск.
Род деятельности
Определенные профессиональные группы, такие как ветеринарные врачи, фармацевты, зубные врачи, фермеры и медицинские работники отличаются более высоким уровнем самоубийства. Этим данным не найдено пока удовлетворительного объяснения, хотя определенное значение могут иметь такие факторы, как доступность средств самоубийства, напряженная и связанные со стрессами работа, социальная изоляция и финансовые трудности
Занятость и безработица
Прослеживается четкая связь между уровнями безработицы и самоубийств, однако ее характер достаточно сложен. Воздействие безработицы, вероятно, обусловлено такими факторами, как бедность, снижение социального статуса, бытовые трудности и безнадежность. С другой стороны, лица, страдающие психическими расстройствами, с большей вероятностью остаются нетрудоустроенными, чем здоровые люди. Следует обращать внимание на различия в значимости недавней потери работы и длительной безработицы: больший риск связан с первым обстоятельством.