Оппортунистические инфекции

Оппортунистические инфекции – (оппортунист – случайный попутчик, сопутствующий); вызванные условно-патогенной, сопутствующей флорой; широко распространенной в природе; проявляют себя в условиях иммунодефицита.

Характеристика возбудителя-оппортуниста:

o широко распространены в природе;

o маловирулентны в обычных условиях;

o проявляют патогенность в условиях иммунодефицита.

Возбудители - оппортунисты:

Бактерии – пиококки

• туберкулезная микобактерия;

Микозы

• кандида;

Вирусы

• простой герпес;

• опоясывающий герпес;

• цитомегаловирус.

Простейшие

• пневмоциты;

• криптоспоры.

Гельминты

• аскариды

• острицы

Особенности инфекций у ВИЧ-инфицированных:

• Хроническое, рецидивирующее течение.

• Генерализованные, с поражением многих органов и систем.

• Резистентные (устойчивые) к проводимой терапии.

• Летальный исход через несколько месяцев.

У ВИЧ-инфицированных оппортунистические инфекции называют – СПИД-индикаторными (индикатор - лакмусовая бумага); на стадии СПИДа регистрируется 13 инфекций; наиболее частая инфекция у ВИЧ-инфицированных – пневмоцистная пневмония. Другое название – маркерные инфекции (маркировать – ставить клеймо), т.е. подозрительные по клиническим проявлениям; необходимо проводить серодиагностику ВИЧ-инфекции.

Наиболее часто регистрируемые СПИД - ассоциированные заболевания.

Группы	Заболевания
Протозойные	пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз
Микозы	кандидозы, криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз
Вирусные инфекции	герпетическая инфекция, опоясывающий герпес, цитомегаловирусная инфекция
Бактериальные инфекции	Туберкулез, микобактериоз

Приложение 3

Внутрибольничные инфекции

Внутрибольничные инфекции – любое, клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате оказания ему помощи в стационаре или в амбулаторно-поликлиническом учреждении, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебного учреждения, возникшее в результате его работы в данном учреждении, вне зависимости от сроков появления симптомов заболеваний (во время нахождения в стационаре после выписки из него), в пределах инкубационного периода.

Внутрибольничные инфекции, нозокомиальные (от гр. – «nosos» - болезнь; «com» - внутри»:

• возникают в лечебных учреждениях;

• происходит заражение пациентов и персонала;

• пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный.

Возбудители и заболевания:

Бактериальные:

• кишечные инфекции (эшерихиозы, шигеллезы, сальмонеллезы);

• пиококковые инфекции (стафилококки, стрептококки, пневмококки);

• риккетсиозы (хламидиоз, сыпной тиф);

• спирохетозы (сифилис);

• микоплазмозы (пневмония, уреаплазмоз; микоплазмоз урогенитальный).

Вирусные:

• грипп, ОРВИ;

• гепатиты: В, С, Д;

• ВИЧ-инфекция;

• цитомегаловирусная инфекция.

Наиболее частые ситуации парентеральных путей передачи ВБИ:

1. От больного к медицинскому работнику:

• при случайном уколе иглой, ранении инструментом;

• через слизистые оболочки;

• поврежденные участки кожи;

• при работе без перчаток.

2. От больного к больному:

• при нарушении принципа микроподсоса при инъекциях;

• через плохо обработанные инструменты;

• через инструменты, контаминированные (испачканные, загрязненные) кровью;

• при переливании крови и препаратов крови.

3. От медицинского работника к больному:

• при нарушении санитарно - эпидемиологического режима;

• при несоблюдении барьерных методов защиты (перчатки, очки, щиток и т.д.)

• при повреждении перчаток

Приложение 4

Особоопасные инфекции.

Особоопасные инфекции - карантинные – (с лат. «guarantino» - «сорок»); срок карантина определяется максимальным сроком инкубации (при холере – 5 суток; при чуме – 6 суток); конвенционные – («конвенция» - международное соглашение):

• множественные пути передачи и входные ворота;

• высокая заразительность;

• высокая летальность;

• протекают в виде пандемий, эпидемий;

• могут использоваться как бактериологическое оружие, т.е. оружие массового поражения.

Возбудители и заболевания (определены ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения):

Бактериальные:

• чума

• холера.

Вирусные:

• натуральная оспа (оспа обезьян);

• геморрагические вирусные лихорадки;

• ВИЧ-инфекция (условно; не используют в качестве БАК оружия).

Зоонозные:

• сибирская язва;

• туляремия;

• бруцеллез.

Оказание помощи больным с ООИ осуществляется в специальной защитной одежде.

Приложение 5

Оптимальные условия и факторы гибели патогенных микроорганизмов.

Комфортным для большинства патогенных м/о являются:

- влажность;

- температура человеческого тела;

- слабощелочная химическая среда (PH- 7,2-8,2);

Большинство патогенных м/о (за исключением менингококка) хорошо переносят холодовые нагрузки

Факторы гибели патогенных микроорганизмов:

- высушивание;

- температура выше 60, (для спирохет выше 45);

- кислая химическая среда;

- антибиотики;

- дезинфектанты, антисептики;

- УФО.

Приложение 6