Руководство по исходной оценке состояния пациента, испытывающего боль, с помощью карты оценки боли

Действия Обоснование и цель
2. Объясните назначение карты па­циенту, испытывающему боль Получение согласия пациента на со­трудничество
3. Если возможно, попросите паци­ента самого заполнить карту Привлечение к участию
4. Если карту заполняет медицин­ская сестра, запишите, как сам чело­век описывает боль Убедиться в том, что собственные ощущения пациента берутся за осно­ву оценки, чтобы пациент видел, что его ощущениям верят. Уменьшение риска искажения результатов оценки
4. а) Запишите любые факторы, ко­торые влияют на интенсивность боли. Например, действия или про­цедуры, способствующие уменьше­нию или усилению боли, такие, как отвлекающие факторы, использова­ние грелки б) Запишите, испытывает ли человек боль ночью, в покое или при движении в) Отметьте на рисунке, в каком месте человек испытывает боль, и следите за её интенсивностью Установление того, как и когда че­ловек испытывает боль, позволяет медицинской сестре планировать реальные цели Например, ослабление боли ночью, когда человек находится в состоянии покоя, обычно достичь легче, чем при движении Рисунок тела является идеальным средством, которое может помочь человеку описать собственные боле­вые ощущения и отметить места, в которых он испытывает боль
5. Оцените интенсивность боли в каждом месте, где она ощущается, в соответствии со шкалой. Отметьте время, когда проведена запись  
6. Запишите, какие анальгетики принимаются, их дозу и способ вве­дения Для оценки эффективности лекарст­венной терапии и определения наи­более оптимального анальгетика, его дозы, частоты приёма и способа вве­дения
   

Карта оценки боли

Заполнить:

К больному К., 60 лет был вызван врач скорой помощи. Больной находился в неподвижном состоянии и жаловался на резкую давящую боль за грудиной, которая распространялась в левую руку, шею, челюсть, под левую лопатку.
Объективно: отмечается умеренная бледность кожных покровов, пульс частый, на верхушке тоны сердца приглушены, второй тон на аорте усилен.
О какой патологии сердечно-сосудистой системы должен подумать врач? Какое дополнительное исследование должен он провести в обязательном порядке? Чем объяснить иррадиацию болей? Какую терапию должен провести врач?

Фамилия Отделение №  
Имя Дата  
Отчество    
Исходные данные оценки    
Описание боли (болей) пациентом    
Что помогает облегчить боль?    
Что усиливает боль?    
Испытываете ли вы боль?    
1. Ночью Да Нет
Примечание (если необходимо)    
2. В покое Да Нет
Примечание (если необходимо)    
3. При движении Да Нет
Примечание (если необходимо)    
Места болей    

Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.

 

2 этап сестринского процесса:

Примеры сестринских проблем пациента:боль в желудке, головная боль, в связи с повышением температуры тела, головная боль, в связи с повышением артериального давления, боль в правом коленном суставе и др.

3 этап сестринского процесса: