Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями дважды поступает в клинику после ущемления грыжи. Ваши рекомендации?
1. ношение бандажа;
2. оперативное лечение в плановом порядке;
3. диспансерное наблюдение;
4. отказаться от оперативного лечения;
5. оперативное лечение лишь в случае ущемления.
15. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
1. теплая ванна;
2. прием анальгетиков перед вправлением грыжи;
3. вправление грыжи;
4. экстренная операция;
5. прием спазмолитиков для облегчения вправления грыжи.
16. В грыжевом мешке различают:
1. шейку
2. тело
3. устье
4. свод
5. все выше перечисленное
17. Появлению грыжи способствуют:
1. кашель
2. смех
3. хронические запоры
4. понос
18. Приоритетной проблемой для пациента с грыжей является:
1. высокая t тела
2. колющие боли
3. появление выпячивания
4. частые позывы на мочеиспускание
19. Грыжевым содержимым не бывает:
1. сальник
2. поджелудочная железа
3. мочевой пузырь
4. желудок
20. Для ущемленной грыжи не характерно:
1. боль в области выпячивания
2. с-м «кашлевого толчка»
3. с-м рубашки
4. невправимость грыжи
21. Независимые действия медсестры перед операцией при ущемленной грыже:
1. сделать клизму
2. промыть желудок
3. сбрить операционное поле
4. удалить зубные протезы
22. При неосложненной грыже выполняют:
1. экстренную операцию
2. плановую операцию
3. отсроченную операцию
4. срочную операцию
23. Способствуют образованию грыжи все, кроме:
1. многократные роды
2. быстрое похудение
3. стресс
4. игра на духовых инструментах
24. При каловом ущемлении:
1. боль острая
2. боль нарастающая
3. приступообразная боль
4. боль пульсирующая
25.После операции грыжесечения при паховомошоночной грыже необходимо наложить:
1. повязку Дезо
2. кольцо Дельбе
3. суспензорий
4. скобки Мишеля
Дидактический материал: «Электронный пациент»
Ситуационная задача №1
Предприниматель, 37 лет, обратился с жалобами на боли справа в нижних отделах живота, здесь же – болезненное выпячивание. Боли в животе и выпячивание возникли 30 мин назад после подъема тяжести. До этого в течение двух лет при физическом напряжении в правой паховой области определялось выпячивание, которое самостоятельно исчезало в покое и в горизонтальном положении больного. При осмотре живота справа ниже проекции пупартовой связки - болезненное образование плотноэластичной консистенции размерами 4*4*6 см. Образование не вправляется в брюшную полость, перкуторно над ним определяется тупой звук. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул и диурез не нарушены.
1.Ваш предположительный диагноз?
2.Как лечить больного?
3.Окажите неотложную помощь.
Ситуационная задача №2
Рабочий, 45лет, жалуется на боли в правой паховой области. Два часа назад, поднимая тяжелый предмет, почувствовал интенсивную боль в правой паховой области. Имеющееся здесь выпячивание перестало вправляться. К моменту поступления в хирургическое отделение боли в животе приобрели схваткообразный характер. Была однократная рвота. При осмотре в правой паховой области определяется округлое образование величиной 3*5*6 см, безболезненное при пальпации. Живот ассиметричен за счет вздутия левых отделов, мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Симптом Обуховской больницы положительный.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Как лечить больного?
3. Окажите неотложную помощь.
4. Организуйте послеоперационный уход за больным.
Ситуационная задача №3
Рабочий 45 лет жалуется на боли в правой паховой области. Два часа назад, поднимая тяжелый предмет, почувствовал интенсивную боль в правой паховой области, имеющееся здесь выпячивание перестало вправляться. К моменту поступления в хирургическое отделение боли в животе приобрели схваткообразный характер. Была однократная рвота. При осмотре в правой паховой области определяется округлое образование величиной 3/5/6см, безболезненное при пальпации. Живот ассиметричен за счет вздутия левых отделов, мягкий, безболезненный. Симптом Обуховской больницы положительный.
1.Ваш предположительный диагноз?
2.Как лечить больного?
3.Окажите неотложную помощь.
4. Организуйте послеоперационный уход за больным.
Ситуационная задача № 4
На прием явился допризывник, направленный военкоматом. Во время прохождения медицинской комиссии установлено, что оба наружных отверстия паховых каналов расширены до 2 см в диаметре. Положительный симптом кашлевого толчка. Каких-либо выпячиваний в паховых областях не обнаружено.
1.Что с больным?
2.Ваши рекомендации?