Препараты, набухающие и удерживающие жидкость в полости кишечника
ИЗАМАН (Isamanum).
Усиливает перистальтику тонкого и толстого кишечника. Слабительный эффект наступает через 6-12 ч.
Назначают (взрослым) в первые 3 дня по 1-2 таблетки в день, в дальнейшем - в той же дозе через день или 1-2 раза в неделю.
ФОРМА ВЫПУСКА
таблетки (N. 10).
БИСАКОДИЛ (Bisacodilum).
СИНОНИМЫ
Бисадил, Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Лаксбене, Пирилакс, Стадалакс
Слабительное действие оказывает расщепляясь в щелочном содержимом кишечника и вызывая раздражение рецепторов слизистой оболочки (в ЖКТ не всасывается).
При приеме внутрь действует обычно через 6-8 ч, при применении в виде ректальных свечей - через 15 мин.
Назначают при хронических запорах и для очистки кишечника перед диагностическими и хирургическими вмешательствами.
Обычная доза для взрослых - 0,005-0,01 г (1-2 драже или кишечно-растворимые таблетки). Принимают (не разжевывая и запивая водой) перед сном или утром (за 30 мин до завтрака). При недостаточном эффекте и хорошей переносимости увеличивают дозу до 0,015 г.
Детям в возрасте 7-12 лет дают по 0,005 г, старше 12 лет - 0,01 г.
Ректально взрослым назначают по 1-2 суппозитория, детям - 1 суппозиторий в сутки.
Не следует одновременно употреблять щелочные растворы (минеральные воды).
В случае назначения препарата для очистки кишечника при подготовке к операции или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости вечером принимают внутрь 2-4 драже (таблетки) и утром вводят 1 суппозиторий.
П.Э. возможны неприятные ощущения и спастические боли в области желудка, частый жидкий стул (при передозировке).
Противопоказания: кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, спастический запор, геморрой, острые воспалительные заболевания ЖКТ, кишечные и маточные кровотечения. В молоко матери бисакодил не проникает.
ФОРМЫ ВЫПУСКА
драже и кишечно-растворимые таблетки по 0,005 г (5 мг) (N. 10, 20, 30, 40); суппозитории ректальные по 0,01 г (10 мг) (N. 10).
ХРАНЕНИЕ
Сильнодействующее средство. Применять, транспортировать и хранить с осторожностью в соответствии с действующими нормативными документами
ГУТТАЛАКС (Guttalax).
СИНОНИМЫ
Лаксигал, Натрия пикосульфат, Регулакс пикосульфат, Слабилен
Гутталакс не всасывается в ЖКТ, и в толстом кишечнике от него отщепляются сульфатные радикалы (под влиянием сульфатазопроизводящих бактерий), превращаясь в активную форму, которая оказывает стимулирующее влияние на рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливает его перистальтику.
Применяют при атонических запорах и необходимости опорожнения кишечника при диагностических процедурах.
Назначают внутрь взрослым и детям старше 10 лет по 10-20 капель (5-10 мг) (взрослым при необходимости до 30 капель), детям от 4 до 10 лет по 5-10 капель, до 4 лет - из расчета 0,25 мг на 1 кг массы тела. Принимают обычно вечером, запивая небольшим количеством воды. Слабительный эффект наступает через 6-10 ч.
П.Э.: боли в животе, диарея; при длительном применении - нарушение водно-электролитного баланса.
Меры предосторожности и противопоказания такие же, как у других слабительных средств.
Антибиотики широкого спектра действия ослабляют эффект гутталакса.
ФОРМА ВЫПУСКА
0,75% раствор (капли) для приема внутрь во флаконах по 10, 15 и 30 мл.
Солевые слабительные.
НАТРИЯ СУЛЬФАТ (Natrii sulfas).
СИНОНИМЫ
Глауберова соль
действуют на всем протяжении кишечника. Эффект наступает обычно через 4-6 ч после приема.
Назначают внутрь натощак. Доза натрия сульфата для взрослых 15-30 г на прием, для детей - из расчета 1 г на каждый год жизни.
П.П. при пищевых отравлениях, поскольку он не только очищает кишечник, но и задерживает всасывание яда и поступление его в кровь.
Наряду с натрия сульфатом в качестве солевого слабительного средства (“драстического действия”) применяется магния сульфат.
КАРЛОВАРСКАЯ СОЛЬ ИСКУССТВЕННАЯ (Sal carolinum factitium).
Состав: натрия сульфата 22 части, натрия гидрокарбоната 18 частей, натрия хлорида 9 частей, калия сульфата 1 часть.
В качестве слабительного назначают натощак взрослым по 1 столовой ложке, детям (2-6 лет) по 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды комнатной температуры.
Как желчегонное принимают по 1 чайной ложке в стакане теплой воды (40-45 °С) за 30-45 мин до еды.
Перед употреблением содержимое пакета или банки тщательно перемешивают. Растворяют в кипяченой воде.
ФОРМА ВЫПУСКА
в стеклянных банках или пакетах по 125 г.
ХРАНЕНИЕ
в сухом прохладном месте.
Натуральная карловарская гейзерная соль по составу и действию близка к соли карловарской искусственной.
МОРШИНСКАЯ СЛАБИТЕЛЬНАЯ СОЛЬ.
Получают из минеральной воды источника курорта Моршин (Украина). Содержит натрия сульфат, в небольшом количестве - сульфаты магния и кальция, кальция карбонат, натрия хлорид.
По действию близка к карловарской соли.
Применяют как слабительное средство, а также при заболеваниях печени, кишечника, нарушениях обмена веществ.
Назначают внутрь по 1-2 чайные ложки на 1/2 стакана воды за 30 мин до еды.
ФОРМА ВЫПУСКА
в стеклянных банках по 150 г.
Препараты, набухающие и удерживающие жидкость в полости кишечника
ФОРЛАКС (Forlax).
Препарат в кишечнике не всасывается и выделяется с фекалиями. Слабительное действие наступает относительно медленно - через 24- 48 ч после приема препарата.
Назначают взрослым при запорах по 10 г (1 пакетик) 1-2 раза в сутки (содержимое пакетика предварительно растворяют в одном стакане воды).
П.Э. В отдельных случаях возможны боли в животе, диарея (при повышенных дозах).
П.П. при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона и др.), кишечной непроходимости, тяжелой сердечной недостаточности, в детском возрасте.
ФОРМА ВЫПУСКА
ароматизированный порошок для раствора для приема внутрь в пакетиках по 10 г (N. 10, 20).
ФОРТРАНС (Fortrans).
Применяют для опорожнения толстого кишечника при подготовке к диагностическим и хирургическим вмешательствам.
Принимают внутрь по 3-4 пакетика (растворив содержимое каждого пакетика в 1 л воды) однократно вечером или в 2 приема вечером и утром (за 3-4 ч до процедуры).
Побочные эффекты и противопоказания такие же, как у форлакса.
ФОРМА ВЫПУСКА
порошок для раствора для приема внутрь в пакетиках по 74 г (N. 4).
МУКОФАЛЬК (Mucofalk).
Содержит волокна из наружных оболочек семян подорожника Plantago ovata, которые удерживают воду в количестве, многократно превышающем их массу, следствием чего является увеличение их объема и размягчение кала.
Применяют при привычных запорах, синдроме раздраженного кишечника и болезни Крона.
Назначают внутрь по 5 г (1 чайная ложка на 1 стакан воды) 2-6 раз в сутки.
П.Э: крапивница; усиление метеоризма и чувство переполнения в желудке (в первые дни лечения).
П.П: при кишечной непроходимости, плохо контролируемом сахарном диабете, в возрасте до 12 лет.
ФОРМА ВЫПУСКА
гранулы для суспензии для приема внутрь в пакетиках по 5 г и в банках по 150 и 300 г.
МОРСКАЯ КАПУСТА.
Ламинария сахаристая (Laminaria saccharina).
Морская бурая водоросль, сем. ламинариевых. Содержит йодистые и бромистые соли, альгинаты (кальциевые соли альгиновых кислот), маннит, полисахарид ламинарин, витамин С и другие вещества.
Для медицинских целей выпускают в виде порошка - мелких темно-серых чешуек со своеобразным запахом и солоноватым вкусом или в виде гранул.
Применяют главным образом в качестве легкого слабительного средства при хронических атонических запорах. Слабительное действие обусловлено способностью препарата сильно набухать и, увеличиваясь в объеме, вызывать раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника. В связи с содержанием солей йода морская капуста показана в качестве слабительного средства при хроническом запоре у лиц с явлениями атеросклероза.
Принимают по 1/2-1 чайной ложке 1 раз в день. При длительном применении и повышенной чувствительности к йоду возможны явления йодизма.
П.П: при нефрите, геморрагических диатезах и других состояниях, при которых противопоказаны препараты йода.
ФОРМА ВЫПУСКА
измельченное сырье в пакетах по 150 г.
ЛАМИНАРИД (Laminaridum).
Суммарный препарат, получаемый из морской капусты. Содержит смесь полисахаридов с белковым компонентом и соли альгиновых кислот.
В ЖКТ препарат набухает, раздражает рецепторы слизистой оболочки кишечника и оказывает слабительное действие.
Применяют главным образом при хронических запорах (со спастическими явлениями).
Принимают внутрь по 5-10 г (1-2 чайные ложки гранул) 1-3 раза в сутки после еды, запивают 1/4-1/2 стакана воды комнатной температуры.
ФОРМА ВЫПУСКА
гранулы в банках по 50 г (в 1 г 0,2 г ламинарида).
ХРАНЕНИЕ
в сухом месте.
ЛАКТУЛОЗА (Lactulose).
СИНОНИМЫ
Дюфалак, Ливо-лак, Лизалак, Нормазе, Порталак
Стимулирует размножение (в толстой кишке) молочнокислых бактерий, которые гидролизуют лактулозу до молочной, муравьиной и уксусной кислот. При этом повышается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишечника, что приводит к уменьшению всасывания аммония и аммиака.
Применяют при хронических запорах, дисбактериозе, а также при печеночной энцефалопатии (снижает концентрацию ионов аммония в крови). Назначают внутрь взрослым по 15–45 мл сиропа (при печеночной энцефалопатии до 90–190 мл) в сутки (в 2– 3 приема).
П.Э: боли в животе, метеоризм, диарея, иногда тошнота, рвота, анорексия.
П.П: при непроходимости кишечника.
ФОРМЫ ВЫПУСКА
порошок для раствора для приема внутрь в пакетиках по 5 и 10 г и флаконах по 150, 200, 350 и 700 г; 50% сироп во флаконах по 200 мл и 66,7% — по 200, 500 и 1000 мл.