мышечно-апоневротической пластикой
3) комбинированной пластикой
7.1.4.При наличии грыжи у взрослого человека показано:
Оперативное лечение в плановом порядке
2) консервативные мероприятия, а при их неэффективности – оперативное лечение
3) оперативное лечение только при осложненных формах грыжи
4) оперативное лечение только по жизненным показаниям
7.1.5. При ущемленной бедренной грыже ущемляющее кольцо следует рассекать:
1) латерально
2) медиально
3) кверху
4) книзу
7.2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету:
7.2.1.Грыжи живота: определение понятия, классификация, элементы грыжи.
7.2.2.Грыжи живота: общая симптоматика, принципы оперативного лечения, основные этапы грыжесечения.
7.2.3.Пупочные грыжи: клиника, диагностика, хирургическое лечение.
7.2.4.Прямые паховые грыжи: клиника, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение.
7.2.5.Косые паховые грыжи: клиника, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение.
7.2.6.Анатомия пахового канала. Дифференциальная диагностика косой и прямой паховой грыжи.
7.2.7.Бедренные грыжи: анатомия бедренного канала, клиника, дифференциальная диагностика, методы оперативного лечения.
7.2.8.Послеоперационные грыжи: причины развития, клиника, хирургическое лечение.
7.2.9.Ущемленные грыжи: определение, типичные и атипичные виды ущемления, клиника.
7.2.10.Особенности операции при ущемленных грыжах, определение жизнеспособности ущемленной петли кишки, объем резекции кишки.
8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
8.1. Основная литература:
1. Хирургические болезни. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. М.И.Кузина.- М. Медицина . 2006.
2. Хирургические болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов // Под ред. В.С.Савельева и А.И.Кириенко.- М. - Гэотар . 2005.
3. Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А.Ф. Черноусова - М. ГЭОТАР-Медиа. 2010.
8.2.Дополнительная литература:
1. Клиническая хирургия. Национальное руководство.// Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М. - ГЭОТАР-Медиа. – 2009.
2. Неотложная хирургия органов брюшной полости: Учебное пособие для студ. мед. вузов/ Под ред. В. В. Левановича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
3. Неотложная хирургия. Диагностика и лечение острой хирургической патологии/ В. Н. Чернов [и др.]. - 4-е изд., перераб. и доп.. - Элиста: АОр НПП Джангар, 2006.
4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. - М., 2005.
5. 80 лекций по хирургии / Под ред. В.С. Савельева. - М., Media Medica. - 2008.
6. Грыжи брюшной стенки /Тоскин К.Д., Жебровский В.В. - М., Медицина, 1990.
7. Ненатяжная герниопластика / Егиев В.Н. - М.: Медпрактика-М., 2002 г.
8. Капроновое сито в хирургии больших послеоперационных и рецидивных паховых грыж (клинико-экспериментальное исследование) /Козлов В.А. –– диссертация на соискание ученой степени кандидата мед. наук - Свердловск, 1963 г.
9. Современные методы хирургического лечения паховых грыж (методические рекомендации) / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов. – РНЦХ РАМН,-М.-2003.
9. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПОДГОТОВЛЕНА (откорректирована) _____________________________________________________
Обсуждена на заседании кафедры «__» ________________________________
7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.
Перитонит: определение понятия, этиология и патогенез развития. Особенности распространения инфекции брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Классификация перитонитов (по этиологии, по тяжести, по распространенности, по характеру содержимого, по осложнениям). Клиническая картина, диагностика и дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Хирургическая санация брюшной полости: виды методы, показания и противопоказания к применению. Антибактериальная терапия: виды, основные принципы, критерии выбора препарата, критерии достаточности. Основные направления интенсивной терапии.
Ситуационные задачи
1. Больной П., 64 г. поступил в клинику с диагнозом: ущемленная паховая грыжа; после премедикации на операционном столе грыжа разущемилась, перитониальные симптомы отрицательные.
Ваша тактика:
1) неотложная операция
2) перевод больного в хирургическое отделение для динамического наблюдения
3) операция в плановом порядке после выписки
4) операция в плановом порядке через 1-2 суток от момента поступления больного в стационар
2. Больной С. 52 г. обратился к хирургу в поликлинику с жалобами на наличие опухолевидных образований в обеих паховых областях. Врач, после дополнительного расспроса и осмотра больного диагностировал двухстороннюю прямую паховую грыжу и ДГПЖ III степени.
Ваша тактика:
1) грыжесечение справа и слева одновременно
2) грыжесечение справа, через 1-3 месяца слева
3) грыжесечения справа, через 6-12 месяцев слева
4) грыжесечение с последующим направлением к урологу
5) оперативно лечение по поводу ДГПЖ с последующим грыжесечением
3. Больная М., 55 лет направлена в стационар из поликлиники с диагнозом: невправимая пупочная грыжа, для планового оперативного лечения под местной анестезией.
Какой объем предоперационного обследования необходим?
1) общеклинические тесты, осмотр гинеколога, терапевта
2) общеклинические тесты, ФГС или рентген желудка
3) общеклинические тесты, ФКС или ирригоскопия
4) общеклинические тесты, осмотр гинеколога, онколога, терапевта
5) общеклинические тесты, ФГС осмотр терапевта
4. Больная В., 34 г. жалуется на наличие опухолевидного образования в паховой области в течение последних двух недель. При осмотре ниже паховой складки определяется опухолевидное образование диаметром 2 см мягко-эластической консистенции малоподвижное слабо болезненное, кожа над ним не изменена.
Необходимо дифференцировать с:
1) паховой грыжей
2) бедренной грыжей
3) паховым лимфаденитом
4) ущемленной грыжей
5) невправимой грыжей
6) вариксом БПВ
7) метастаз
8) липома
4. У больного Р., 40 лет во время плановой операции по поводу косой паховой грыжи было выявлено резкое истончение поперечной фасции, выраженное разволокнение апоневроза наружной косой мышцы, паховая связка не изменена.
Какой способ пластики вы выберете:
1) с укреплением передней стенки пахового канала
2) с укреплением задней стенки пахового канала
11.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ ПРЕПОДАВАТЕЛЯМ:
Тоскин К.Д., Жебровский В.В. - Грыжи брюшной стенки – М.: Медицина, 1990 г.
11.1. Черенько М.П. – Брюшные грыжи – Киев: Здоров’я, 1995 г
11.2. Иоффе И.Л. – Оперативное лечение паховых грыж – М.: Медицина. 1968 г.
Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика - М.: Медпрактика-М. 2002 г.
11.3. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота - МИА. 2005
Список литературы
1. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. - Грыжи брюшной стенки – М.: Медицина, 1990 г.
2. Черенько М.П. – Брюшные грыжи – Киев: Здоров’я, 1995 г.
3. Иоффе И.Л. – Оперативное лечение паховых грыж – М.: Медицина. 1968 г.
4. Дунье М.В. – Оценка некоторых способов грыжесечений на основании обследования отдаленных результатов 1144 операций грыж. – Издание Витебского мединститута, 1939 г.
5. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. – Курс оперативно хирургии и топографической анатомии – М.: Медгиз 1963 г.
6. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - под ред. Кованова В.В., М.: Медицина 1978 г.
7. Козлов В.А. – Капроновое сито в хирургии больших послеоперационных и рецидивных паховых грыж (клинико-экспериментальное исследование). – диссертация на соискание ученой степени кандидата мед. наук.- Свердловск, 1963 г.
| |