МРТ поясничного и крестцового отделов спинного мозга

Данные дополнительных методов исследования:

1.Общий анализ крови (29.02. 2016):

Гемоглобин 126 г/л

Лейкоциты 6,5*10⁹

Эритроциты 3,9*10¹²

СОЕ 5 мм.

Эозинофилы 1 %

Палочкоядерные 2 %

Сегментоядерные 30 %

Лимфоциты 60 %

Моноциты 8 %

2.Биохимический анализ крови (29.02. 2016):

Билирубин 19,7 мкм/л.

Прямой 0

Непрямой 19,7 мкм/л.

Общий белок 72 г/л.

Глюкоза 5,55 ммоль/л.

Мочевина крови 4,48 ммоль/л.

Азот мочевины 2,24 ммоль/л

Креатинин 0,048 мкмоль/л

3.Общий анализ мочи (29.02. 2016):

Количество- 100 мл.

Цвет: соломяно желтый, прозрачная.

Белок —

Эпителий: небольшое количество.

Лейкоцитов 1-3 в поле зрения

Эритроцитов 1-2 в поле зрения

Гиалиновые цилиндры 0-1.

4. Магнитно-резонансная томография (29.02. 2016):

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа межпозвоночных дисков на уровне L₄ – L₅; L₅ - S₁, латерализованная влево.

Дифференциальный диагноз:

1) Грыжи L₄ – L₅; L₅ - S₁межпозвоночных дисков

Опухоли поясничного отдела: развивается прогрессирующий вялый паралич нижних конечностей и наблюдается выпадение чувствительности с уровня сегмента, пораженного опухолью, чего нет у данной больной.

2) Остеохондроза поясничного и пояснично-крестцового отделов:

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Туннельные синдромы поражения периферических нервных стволов

При туннельном поражении подкожного бедренного нерва наблюдаются жгучая ноющая боль в области медиальной поверхности коленного сустава, бедра, голени, расстройство болевой чувствительности в этой же области, болезненность при давлении по ходу нерва.

Невринома конского хвоста

Решающее значение в диагностике опухоли конского хвоста имеют изменения спинномозговой жидкости и данные миелографии.

Окончательный диагноз:

На основании жалоб, данных анамнеза, объективного обследования, проведенных лабораторных и инструментальных исследований у больной установлен клинический диагноз:

- грыжа L₄ – L₅; L₅ - S₁межпозвоночных дисков, латерализованная влево;

- остеохондроз поясничного отдела позвоночника: люмбоишиалгия.

Лечение:

Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективного обследования, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, установленный диагноз больной показано оперативное лечение. Согласие больной на операцию получено. Объем операции: Микродискэктомия L₄ – L₅; L₅ - S₁межпозвоночных дисков слева.

Рекомендации к образу жизни и реабилитации.

Предупредить развитие патологий позвоночного столба можно, соблюдая следующие правила:

· оптимальная организация рабочего места, особенно – для офисных работников.

· Чередование работы и пауз для отдыха, хотя бы раз в 3 часа на 10 минут. В этот промежуток времени рекомендуется выполнить небольшую разминку для поясницы и шеи.

· Повышение физической активности (прогулки, занятия в фитнес-зале, плавание).

· Приобретение ортопедического кресла в случае работы за компьютером в домашних условиях.

· Регулярные курсы массажа.

· Сон на жесткой поверхности.

· Обеспечение удобного положения при длительной езде в автомобиле (например, купив специальную накладку на сидение).

· Снижение веса, правильное питание (с целью скорейшего восстановления организма необходимо ежедневно потреблять молочные продукты, сухофрукты, орехи и семечки; в меню ограничивается кислая пища, бобовые, мясные бульоны, рафинированные и консервированные продукты, сдобная выпечка. Основа рациона – овощи, постное мясо, крупы и цельнозерновой хлеб, фрукты (сладкие), ягоды, яйца. При наличии избыточного веса необходимо корректировать его при помощи диет со сниженной калорийностью).

· Устранение вредных привычек.

· Контроль уровня стресса.