СХЕМАТИЧЕСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ И ПРОТОКОЛЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Протокол №1.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки с контрастированием пищевода в прямой (А), правой (Б) и левой (В) косых проекциях, пищевод расположен правильно, диаметр его не изменен. Контуры пищевода гладкие, ровные, стенки эластичные. Складки слизистой оболочки обычного ка­либра, расположены продольно. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для жидкой и густой бариевой взвеси.

Заключение: Рентгенологическая картина пищевода в норме.

 


Протокол №2.

А Б В

 

На обзорной рентгенограмме желудка с контрастированием в прямой и боковой проекциях в фазу рельефа слизистой (А) и при тугом наполнении (Б,В), желудок расположен правильно, обычной формы и величи­ны. Газовый пузырь с четкими контурами без дополнительных теней. Рельеф слизистой оболочки просле­живается во всех отделах желудка. Складки слизистой эластичные, обычного калибра, расположены преимущественно продольно. При тугом заполнении – контуры желудка гладкие, ровные, стен­ки эластичные. Натощак желудок пуст. Перистальтика средней глубины, симметричная по обеим кривизнам. Привратник свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки без особенностей. Начальное опо­рожнение желудка не нарушено, через 1 час в желудке 1/3 приня­того контрастного вещества.

Заключение: Рентгенологическая картина неизмененно­го желудка.

 


Протокол №3.

На обзорной рентгенограмме желудка и двенадцатиперстной кишки в прямой проекции, с контрастированием, желудок расположен правильно, обычной формы и величи­ны. Газовый пузырь с четкими контурами без дополнительных теней. Контуры желудка гладкие, ровные, стен­ки эластичные. Привратник свободно проходим. Контрастная масса из желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки поступает порци­онно. Луковица правильной треугольной формы с гладкими ров­ными контурами. Контрастное вещество периодически туго за­полняет луковицу, затем при сокращении наступает почти полное ее опорожнение. Двенадцатиперстная кишка равномерно запол­няется во всех отделах; ее рельеф, положение, форма, диаметр, контуры без отклонений от нормы.

Заключение: Рентгенологическая картина неизмененного желудка и двенадцатиперстной кишки.

Протокол №4.

На обзорной рентгенограмме желудка с контрастированием в прямой проекции, желудок расположен правильно, обычной формы и величи­ны. Желудок натощак содержит умеренное количество жидко­сти и слизи. Рельеф слизистой прослеживается почти на всем протяжении желуд­ка, кроме верхней трети тела. Складки слизистой ригидны, неравномерно утолщены, местами извиты. В антральном отделе рельеф слизистой не изменен. После приема всей порции взвеси желудок приобретает форму крючка. Пери­стальтика глубокая, временами – сегментирующая. Привратник свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки без особенностей.

Заключение: Хронический гастрит.

 

Протокол №5.

На обзорной рентгенограмме желудка с контрастированием в прямой проекции по малой кривизне в средней тре­ти тела желудка определяется ниша треугольной формы шириной до 0,7 см у основания. Ниша выходит за контур желудка. Проксимальнее и дистальнее ниши определяется вдавление стенки желудка, протяженностью около 1 см. На противолежащем участке большой кривизны желудка наблюда­ется глубокое втяжение стенки. Натощак в желудке небольшое количество жидкости: оно быстро увеличивается в процессе исследования. Складки слизи­стой видны по всему желудку, утолщенные; положение складок преимущественно продольное. Перистальтика по малой кривиз­не прослеживается только в выходном отделе. Пальпация в про­екции ниши резко болезненна. Смещаемость желудка не ограничена.

Заключение: Язва малой кривизны желудка.

Протокол №6.

А Б

 

На прицельных рентгенограммах луковицы двенадцатиперстной кишки в прямой проекции с контрастированием, без компрессии (А) и с компрессией (Б), после приема 2 таблеток аэрона спастическое состояние привратника снято, порции бариевой взвеси регулярно поступают в луковицу двенадцатиперстной кишки и быстро ее покидают. Луковица правильной треугольной формы с гладкими ров­ными контурами. При компрессии в луковице ближе к большой кривизне определяется округлое депо бариевой взвеси около 0,8 см в диаметре, окру­женное относительно равномерным нешироким валом.

Заключение: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

Протокол №7.

 

На прицельных рентгенограммах выходного отдела желудка с контрастированием, в прямой проекции в фазу рельефа слизистой в антральном отделе желудка на расстоянии 2-3 см от привратника определяются несколь­ко округлых дефектов наполнения с гладкими четкими контура­ми, размером от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Складки слизистой на границе с ними обрываются или огибают их. Стенки желудка в выходном отделе эластичны. При тугом заполнении описанные дефекты наполнения не выявляются.

Заключение: Полипы антрального отдела желудка.

 

Протокол №8.

 

На обзорной рентгенограмме желудка с контрастированием в прямой проекции, на малой кривизне желудка ближе к задней стенке определяется обшир­ный дефект наполнения около 10 см в диаметре с четкими неров­ными контурами, на фоне которого длительно сохраняется не­правильной формы скопление контрастного вещества 3х4 см. На остальном протяжении желудка, особенно на прилежащих к де­фекту наполнения участках, складки слизистой утолщенные, из­витые. Стенка желудка по большой кривизне эластична. Неглу­бокая перистальтика видна на всем протяжении большой кривизны, по малой кривизне – только в антральном отделе. Темп опорожнения желудка не нарушен. Подвижность антрального отдела свободная, смещаемость тела желудка при пальпации ог­раниченная.

Заключение: Рак тела желудка с преимущественно экзофитным ростом.

Протокол №9.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости в прямой проекции с ретроградным контрастированием толстой кишки, контрастное вещество равномерно заполняет все отделы толстой кишки, включая слепую. Положение петель толстой кишки правильное, форма и диаметр обычные, контуры гладкие, ровные, гаустрация относительно равномерная. Смещаемость петель кишки свободная. После опорожнения на всем протяжении толстой кишки определяется неизмененный рельеф слизистой оболочки. При введении газа в просвет кишки дополнительных теней не выявлено.

Заключение: Рентгенологическая картина неизмененной толстой кишки.

 

 

Протокол №10.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости в прямой проекции при вертикальном положении больного, видны многочисленные скопления газа в петлях кишечника. Справа в мезогастрии определяются несколько газовых пузырей диаметром от 5 до 8 см, ограниченных снизу горизон­тальным уровнем жидкости, изменяющим свое положение при перемещениях тела пациента – чаши Клойбера.

Заключение: Острая кишечная непроходимость.

 

Протокол №11.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, с контрастированием пищевода, при тугом наполнении по левому контуру пищевода определяются участки локального расширения стенки пище­вода овальной формы с четкими ровными контурами, диаметром 2 и 2,5 см, однородно контрастированные взвесью бария. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для жидкой и густой бариевой взвеси.

Заключение: Пульсионные дивертикулы пищевода.

 


Протокол №12.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, с контрастированием пищевода, при тугом наполнении определяется атония стенок пищевода, диффузное расширение просвета верхней и средней трети пищевода до 6 см. В наддиафрагмальном отделе пищевода определяется равномер­ное коническое сужение с ровными контурами.

Заключение: Ахалазия пищевода.

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ N 6