Признаки готовности ребенка к введению прикорма
Прикорм (коррекция питания у детей старше 6 месяцев).
Прикорм- введение в рацион питания ребенка первого года жизни других продуктов (из рациона «взрослого стола»), помимо грудного молока.
Обучающий прикорм (педагогический, учебный) – начало введения густого прикорма («чужеродной пищи»).
Ознакомительный прикорм – введение прикорма в небольших количествах для сенсорно-орального тренинга.
Основной прикорм – густой прикорм в качестве источника энергии, солей, витаминов, полностью замещает одно кормление грудью. Несет функцию пищевого обеспечения.
Введение прикорма представляет собой «метаболическую катастрофу», которая заключается в перестройке работы всего пищеварительного тракта (с учетом недостаточной зрелости всех его органов) для «принятия» и усвоения новой пищи из рациона «взрослого стола» при существующем снижении материнского молока в рационе ребенка. В связи с этим введение новых продуктов в питание ребенка должно осуществляться постепенно, медленными темпами (исходя из энергозатрат), с учетом индивидуальных физических и психических особенностей вашего малыша.
Грудное вскармливание является преимущественно жировым питанием, т.е. более чем на 50% энергетические затраты ребенка покрываются за счет жировых компонентов грудного молока. Огромное значение в развитии нервных клеток и трофики головного мозга играют такие вещества, как полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), таурин, галактоза. Сохранение даже одного грудного кормления в сутки может сбалансировать обеспеченность ребенка этими нутриентами. Наряду с решением вопроса о постепенном введении прикорма, необходимо поддерживать лактацию у матери.
В медицинской литературе существует понятие «коррекция грудного вскармливания» - когда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании дополнительно даются вит.К (может вводиться в род.доме парентерально), вит.Д (200-400 ЕД) 1 капля х1 раз\день, железо (к 3-5 месяцев истощение собственных запасов железа, чаще в виде соков). При оптимально протекавшей беременности и адекватном питании здоровой кормящей матери эту тактику следует считать дискутабельной. В дополнительном введении витамина Д нуждаются дети из регионов с дефицитом солнечной инсоляции (так как вит.Д образуется в коже при участии солнечных лучей). Отечественные педиатры придерживаются мнения в необходимости приема витамина Д (особенно на 1-ом году жизни), особенно детям, проживающим в северных регионах. Некоторые западные педиатры оспаривают данную точку зрения, объясняя ее токсическим влиянием вит.Д на печень.
Чем обусловлена необходимость введения прикормов.
* Нереальность пожизненного нахождения младенца у груди матери и объективная необходимость постепенно приспосабливаться к другим источникам и формам удовлетворения пищевой потребности.
* Необходимость пищевого воспитания ребенка:
- освоение зрелых навыков потребления густой пищи (передвижение пищи языком, жевание ее, откусывание цельного куска, глотание твердой пищи и т.д.);
- проходят «школу» его вкусовые рецепторы (чувствительные нервные окончания) и ощущения, ферменты, рецепторы мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
* Увеличение потребности ребенка в основных питательных веществах (жиры, белки и углеводы), витаминах, макро- и микроэлементах.
* Введение балластных веществ (клетчатки), играющих важную роль в правильном функционировании желудочно-кишечного тракта (особенно его двигательной активности).
Признаки готовности ребенка к введению прикорма.
1. Ребенку более 5-6 месяцев.
2. Возраст ребенка 4 месяца и более + наличие признаков «мало молока» (при неэффективности мероприятий по улучшению лактации).
* беспокойство ребенка, учащение крика, большая частота прикладываний, повторные ночные пробуждения малыша, беспокойный и поверхностный сон; признаки недостаточности питания – урежение стула, редкие мочеиспускания менее 4-6 раз\сутки, моча насыщенного желтого цвета, пахучая, снижение тургора тканей, торможение весовых прибавок.
3. Готовность ребенка к жевательным движениям (при попадании в рот соски или других предметов появляются жевательные движения).
4. Полугустая пища принимается без затруднений. Угасает «рефлекс выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе продвижения комочка пищи языком и его проглатывании.
5. Отмечается повышенное слюноотделение.
6. Состоявщееся или текущее прорезывание зубов.
7. Ребенок уверенно сидит, владеет головкой (может отвернуться, если ему не понравилась еда).
8. Ребенок проявляет интерес к продуктам с «общего стола».
9. Зрелость функций желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройств пищеварения и аллергических реакций на этот продукт.
* реакция пищеварительного тракта на продукт (ребенок не готов к этому продукту, либо получил его сразу в большом количестве, продукт недоброкачественный) распознается обычно в течение нескольких часов – 1-2 дня) – например: рвота, жидкий стул, вздутие живота. При этом при отмене продукта функция пищеварительного тракта восстанавливается за 1-2 дня. Если выше перечисленные симптомы сопровождаются повышением температуры, плохим самочувствием ребенка, отказом от еды, следует подумать о кишечной инфекции. В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом ребенка.
* аллергическая реакция чаще всего проявляет себя различными высыпаниями на коже, в редких и опасных случаях - отеком слизистой глотки, гортани (явная резко выраженная аллергическая реакция). Высыпания на коже могут иметь периодический и постоянный характер (в зависимости от того, как часто и упорно аллерген появляется в питании ребенка, употребляла ли мать этот продукт во время беременности), эти моменты необходимо также обсудить с лечащим врачом.
! Тактика – отмена продукта (временная или длительная).
10. Ваш ребенок здоров (он не переносил острую респираторную или кишечную инфекцию в течение 3-4 последних недель).
* если у ребенка имеются нарушения стула, если он получает лечение по поводу дисбактериоза кишечника, необходима консультация лечащего врача для определения тактики введения прикорма (возможны отклонения от общепринятой схемы).
11. Условия жизни ребенка в ближайшие дни меняться не будут: переезды на другое место жительства, смена климатических условий, приход няни, выход матери на работу (даже с гибким графиком, вакцинация, прорезывание зубов и т.д.).