Шаг 2 Общая врачебная подготовка
2. Хирургический профиль(2 часть)
Больная, 45 лет, жалуется на охрипшую голоса, которая длится на сквозняке 7 лет потом
перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани
розовая, голосовые складки светлы. Во время фонирует двигается только левая голосовая складка
правая голосовая складка находится в срединном положении. Установить диагноз?
A *Правобічний парез гортани.
B Новообразования правой голосовой складки.
C Левосторонний парез гортани.
D Стеноз листаемые в стадии компенсации.
E Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.
У больного 35 лет 8 сутками после хирургической обработки гнойной ячейки рана очистилась
от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной
терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5оС, озноб, потливость
эйфория, частота пульса 120 в минуту. О каком осложнении местного гнойно-зажигательного
процессу можно думать?
A * Сепсис
B Гнійно-резорбтивна лихорадка
C Тромбофлебит
D Менингит
E Воспаления легких
У больного, оперируемого по поводу острого парапроктита, на сквозняке 5 суток на фоне
антибактериальной и детоксикуючої терапии, при позитивной динамике местного хода
заболевание, наблюдаются озноб, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач
заподозрил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз?
A * Висел крови на наличие возбудителя
B Рентгенография легких
C Ультразвуковое исследование печенки
D Определения степени микробной контаминации раны
E Определения уровня молекул средней массы
Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние
больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в
ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки
быстро увеличивается. Температура тела 38,2оС. Пульс 102/мин. Края раны зияют
тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида
тусклые, с серо- грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид
инфекции развился в ране бедра?
A *Анаэробная инфекция раны
B Аэробная грам-отрицательная инфекция раны
C Гнилостная инфекция раны
D Аэробная грам-положительная инфекция.
E Дифтерия раны
У больного лимфогранулематозом увеличены шейно-надключичные лимфатические узлы
справа. Общее положение удовлетворительное, потливости нет, температура тела 36,7оС. Какое
лечение надо назначить в этом случае?
A *Радиотерапия
B Комбинированная химиотерапия
C Комбинированная химиотерапия+ радиотерапия
D Монохимиотерапия
E Монохимиотерапия + радиотерапия
Больной 24 годов получил колоту травму ниже пупартовой звязки, что сопровождалась
интенсивным артериальным кровотечением. Наилучшим методом временной остановки
кровотечению у больного будет
A *Жмущая повязка
B Наложения жгута Есмарха
C Максимальное сгибание конечности
D Попытка перетискать сосуд зажимом
E Зашивки раны
У ребенка 1,5 месяцев в тім'яно-скронній участке справа из рождения родители отмечают
опухолевидное образование темно-багряного цвета, которое повышается над поверхностью
кожи, не исчезает при надавливании, размерами 3х2 см. Диагноз?
A *Кавернозная гемангиома;
B Лимфангиома;
C Пигментное пятно;
D Ангиофиброма;
E Прирожденное сосудистое пятно;
Больная 43 годов жалуется на наличие новоутвору, боли в правой грудной железе
повышение t тела до 37,2С. Объективно: правая грудная железа набрякша, гіперемо- вана
сосок втянул. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние
квадранты. Наиболее достоверный диагноз и клиническая форма заболевания?
A * Рак правой грудной железы. Набряково- инфильтративная форма.
B Правосторонний острый мастит.
C Хронический мастит зправа.
D Предменструальный синдром
E Туберкулез правой грудной железы.
Больной 65 лет жалуется на тупую боль в прямой кишке под время и после дефекации
выделения слизи и небольшого количества крови, которое выделяется впереміжку со слизью и
калом, имеет темночервоний цвет, иногда небольшие сгустки. Болеет около 8 месяцев.
О(єктивно: при пальцевом ректальном исследовании на высоте 4-5 см от ануса
кругообразное сужение кишки опухолью инфильтративного характера. Какой наиболее
достоверный диагноз?
A * Рак середньоампулярного отдела прямой кишки.
B Рубцовый стеноз прямой кишки.
C Хронический парапроктит.
D Болезнь Крона.
E Неспецифический язвенный колит.
Больной 73 годов жалуется на задержку кала, выделения смешанной с калом темной крови
в небольшом количестве и слизи, потерю веса. Периодически наблюдаются задержка
опорожнение и метеоризм. Болеет 9 месяцев. О(єктивно: в левом здухвинній участке при
пальпации незначительны ригидность брюшной стенки и болючість. Hb крови - 90 г/л. СОЭ - 42
мм/часами Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Рак ободової кишки, левой половины.
B Хронический колит.
C Внутренний геморрой.
D Неспецифический язвенный колит.
E Полипоз сигмовидной кишки.
Больная 72 годов доставлена в ургентное хирургическое отделение в очень тяжелом состоянии. Частая
рвота кофейной гущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей, розга общая
слабость, жажда, сухость в роте, головокружение. Лечилась по поводу хронического
гепатохолециститу, не обследовалась. Резко похудела за последние 2 месяца. Объективно:
истощенная. Сниженный тургор кожи. Пульс 124 уд./хв. АО 70/40 мм Hg. Ригидность в
эпигастрий, печенка не увеличена. Hb крови - 52 г/л. ШОЕ- 48 мм/часами Который наиболее
достоверный диагноз?
A * Рак желудка.
B Язвенная болезнь желудка или 12-п.к.
C Цирроз печенки с портальной гипертензией.
D Полипоз желудка.
E Синдром Золінгера- Елісона.
К врачу обратился мужчина 49 лет с жалобами на боли в коленных суставах, сухой
кашель. Раньше не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет.
ШОЕ- 48 мм/часами Пробы на ревматизм позитивны. На рентгенограммах - в прикорневой
зоне тяжистість, в средней судьбе правой легкие круглое неоднородное затемнение из
лучезарными контурами. Наиболее достоверный диагноз.
A *рак легкие с артропатией
B Эхинококк легкие в комбинации с ревматическим артритом
C Туберкулез легкие с поражением суставов
D Абсцесс легкие. Ревматоидный артрит
E Вогнищева пневмония. Ревматоидный артрит
Во время грыжесечения у пациента 12 лет выявили нахождение яичка в грыжевом мешке.
Какая грыжа у больного?
A * вродженна косая грыжа паховины
B приобретена косая грыжа паховины
C прямая грыжа паховины
D бедренная грыжа
E затульна грыжа
У мальчика 1,5 месяцев после каждого кормления отмечен блюет. Вес тела не
набирает. Во время обзора выявлено уменьшение подкожно-жирового слоя, симптом
“песчаных часов". Какой диагноз наиболее вероятен ?
A * Пилоростеноз
B Пілороспазм
C Нервная анорексия
D Пищевое отравление
E Адреногенитальный синдром
Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с
иррадиацией в правлю лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура
тела 37,6oС. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом
подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается
умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом
Ортнера положителен. Каков предварительный диагноз?
A * Острый холецистит
B Острый аппендицит
C Острый панкреатит
D Острая кишечная непроходимость
E Прободная язва желудка
Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в
правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза . В
правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в
диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. При пальпации: образование резко
болезненное, напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка
отрицательный. Каковпредварительный диагноз?
A * Ущемленная паховый грыжа справа
B Невправимая пахово-мошоночная грыжа
C Скользящая грыжа мочевого пузыря
D Водянка яичка
E Острый орхоэпидидимит справа
Б-ная жалуется на наличие выпячивания у области пупка, периодические боли в нем при
нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в
диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной
стенке у проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при
кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте
предварительный диагноз.
A * вправимая пупочная грыжа
B Липома передней брюшной стенки
C Параумбиликальная вправимая грыжа
D Гыжа белой линии живота
E Предбрюшинная липома
Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях
кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов
гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков предварительный диагноз?
A * Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 4% поверхности тела
B Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 2% поверхности тела
C Ожог пламенем кистей рук ІІІа степени, площадью 4% поверхности тела
D Ожог пламенем кистей рук ІІІ степени, площадью 4% поверхности тела
E Ожог пламенем кистей рук II бы степени, площадью 2% поверхности тела
Больной 54 годов. Рентгенограмма: правостороній гидропневмоторакс. Коллапс легких И в.
Какой метод лечения будет целесообразным?
A * Пункция плевральной полости.
B Торакоскопія
C Бронхоскопия
D торакоцентез
E Внутрішньотрималом введение лекарственных веществ.
Мужчина 60 лет, жалуется на боль, почащене мочеиспускание, наличие опухоли в
правому участку паховины ближе к надлобковой. Появление опухоли связывает с тяжелым трудом.
В правом участке паховины опухолевидное образование, плотноэластической консистенции
расположено медиальный от семенного канатику, легко управляется в брюшную полость
но при этом у больного возникают позывы на мочеиспускание. Симптом "кашльового
толчку" позитивный. Какая грыжа у больного?
A * Ковзька грыжа мочевого пузыря
B Прямая грыжа паховины
C Косая грыжа паховины
D Бедренная грыжа
E Грыжа белой линии живота
У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпірується опухоль
размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирує. При
аускультации сістолічний шум. Ваш диагноз?
A * аневризма брюшної аорты
B Опухоль сігмовідної кошки
C Опухоль левой почки
D Киста поджелудочной железы
E Опухоль позачеревної полости.
Больной 30 лет, жалобы на боль в правой нежней кінцівкі на протяжении года, перемежающуюся
хромота через 50-100 м, периодично ночные боли. При обзоре конечность бледна, холодна.
Артериальная пульсация отсутствует на гомільці. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * облитерирующий ендартеріїт.
B Синдром Леріша.
C Синдром Рейно.
D Эмболия аорты.
E Тромбоз аорты.
У больного 45 лет с постгеморрагической анемией (двое суток тому назад перенес операцию в связи
с закрытой травмой брюшной полости и разрывом печенки) вскоре потом
переливание эритроцитарной массы появилась боль в груди, кровохарканье и лихорадка.
Какая наиболее наймовірна причина гемотрансфузійного осложнения?
A * тромбоэмболия легочной артерии
B Несовместимость крови по групповым факторам системы АВО
C Несовместимость крови по резус-фактору
D Анафилактический шок
E Недоброкачественность донорской крови
При операции по поводу правосторонней паховой грыже у 30-летнего мужчины в грыжевом
мешку хирург нашел appendix и гіпоплазоване яичко. Какая грыжа у этого больного?
A * Прирожденная паховая грыжа
B Прямая паховая грыжа
C Косая паховая грыжа
D Скользящая паховая грыжа
E Грыжа Рихтера
У больного 60 лет сквозняком 6 недель прогрессирует безбольова желтуха, кожаное
зуд, похудение до 8 кг, ахолии. Пальпируется позитивный симптом Курвуазьє.
Изберите предыдущий диагноз:
A *рак поджелудочной железы
B Болезнь Боткина
C Рак печенки
D Рак желчного пузыря
E Малярия
Больному С., 49 лет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического
калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца
возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Двічи были
эпизоды кратковременной механической желтухи(до 5-7 суток). На УЗО и РХПГ установлено
наличие расширенного гепатікохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента из
діаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резідуальному
холедохолитиазе наиболее уместный в данном случае?
A *Эндоскопическая папиллотомия.
B Холедоходуоденостомия.
C Холедохолітотомія.
D Трансдуоденальна папілосфінктеротомія.
E Холедохоентеростомія.
Больной 47 лет, госпитализированный в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе
спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость в роте. Болеет сквозняком
16 часов. В анамнезе - холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились потом
употребление бобовой пищи. Об'ективно: живот умеренно пучит, болезненный. Аускультативно:
кишечные шумы усилены. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативен. Газы отходят
задержка опорожнения. При рентгенографии брюшной полости выявленные "арки" и "чаши
Клойбера". Какой из диагнозов наіймовірніший?
A *Острая тонкокишкова спайкова непроходимость.
B Обтурационная толстокишечная непроходимость.
C Острый панкреатит.
D Пищевое отравление
E Почечная колика.
Больная П., 25 лет, госпитализированная в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой
ягодицы, температуру до 39oС. Из анамнеза известно, что 9 суток тому назад с целью обезболивания в
зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в
верхне-внешнем квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5 на 4
см., кожа над ним гіперемована, горячая на ощупь. Поставьте правильный диагноз.
A *Післяінєкційний абсцесс правой ягодицы.
B Рожисте воспаление правой ягодицы.
C Карбункул правой ягодицы.
D Абсцедуючий фурункул правой ягодицы.
E Гематома правой ягодицы.
Женщина 36 течение обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной
железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок
с ареолой пастозны и отечны, имеют вид "Лимонной корочки". В правой подмышечной
области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции
малоподвижный. Ваш диагноз ?
A * Отечно- инфильтративный рак молочной железы
B Рак Педжета
C Рожисто- подобный рак молочной железы
D Острый мастит
E Диффузная мастопатия
Больной 42 течение, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных
покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2-х недель, к этого в
течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное
кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом
подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов
раздражения брюшины нет. Каков диагноз?
A * Рак головки поджелудочной железы
B Сывороточный гепатит
C Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз
D Гемолитическая желтуха.
E Рак желчного пузыря
Больная М., 35 лет, болеет ревматизмом активной фазы, имеет стеноз митрального клапану
четвертой стадии, мерехтову аритмию, 6 часов тому назад розвилися выраженные боли в покое в
правой у правой нижней конечности, при о єтивному обзоре отсутствует артериальная пульсация в
стегневої артерии справа, ступня имеет снижение температуры кожи, синцьового цвета
движение в ступне обмежен, чуттевість сохранена. Отметьте болезнь.
A * Острая тромбэмболия стегневої артерии справа
B Острое нарушение мозгового крообігу.
C Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени
D Рожисте воспаление правой голени
E Острый лімфангоіт правой нижней конечности
Больная В., 68 лет, жалуется на боль при хождении до 200 метров у левой нижней конечности
чувство затерпнутості у левой ступни в ночной время. При о ективному обзоре - левая ступня
имеет снижение кожаной температуры, артериальная пульсация отсутствует на підколінеї артерии
слева. Отметьте диагноз.
A * Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
B Острое нарушение мозгового кровообращения
C Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности
D Ендартеріїт сосудов нижних конечностей
E Лімфагоіт сосудов нижних конечностей
Больной М., 68 лет, на пьяту сутки после операции правосторонней геміколонектомії из
поводу злокачественной опухоли слепой кишки розвилися боли и отек прової
голени.Ссимптом Хоманса позитивный справа.Отметьте післяопераційнеускладнення.
A * Острый послеоперационный тромбофлебит глубоких вен правой голени.
B Острый послеоперационный тромбоз подколенной артерии справа.
C Острое нарушение мозгового крообігу
D Острый послеоперационный лімфангоіт правой голени
E Послеоперационная аллергічна реакция
Больной 40 течение, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что
последние 2 дня боли в него стали менее интенсивными, но в то же время появилась
нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, вон на
несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень
небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение
язвенной болезни Вы заподозрили в больного?
A * кровотечение
B Стеноз привратника
C Трансформация язвы в рак
D Пепатрация язвы у пекут
E Прободение язвы
Больной 55 течение, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления
пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной
безуспешно пытался вправит грыжу. Во время санитарной обработки грыжа
самопроизвольно управлялась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил
отпустить эго домой. Ваша тактика?
A * Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При
ухудшении состояния - экстренная лапаротомия.
B отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки
C Экстренная лапаротомия
D Экстренная герниопластика
E Хирургическое лечение в плановом порядке
В больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное
воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта
правой ягодицы, температура тела до 38oC в вечернее время в течение
последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A * Постинъекционный абсцесс ягодицы
B Гематома ягодицы
C Рожистое воспаление
D Гнойный натечник
E Постинъекционный инфильтрат ягодицы
У больного 8 лет 10 днем заболевания фолликулярной ангиной появились симптомы
острого аппендицита. Во время операции подтвержден флегмонозный аппендицит. В посевах
гнойного потовыделения выявлено стерптокок. Какой из ниже отмеченных путей проникновения
инфекции в червеобразный отросток в этом случае наиболее достоверный?
A * Гематогенный.
B Ентерогенний.
C Лимфогенный.
D Смешан.
E --
У больного язвенной болезнью дванадцатипалої кишки при рентгенологическом
исследовании выявленная задержка контрастной смеси в желудке на срок от 6 до 12 часов.
Ваш диагноз?
A * Язвенная болезнь. Стеноз пілоро-дуоденальної зоны. Стадия компенсации.
B Язвенная болезнь. Данных за стеноз нет.
C Язвенная болезнь. Стеноз пілоро-дуоденальної зоны. Стадия субкомпенсации.
D Язвенная болезнь. Стеноз пілоро-дуоденальної зоны. Стадия декомпенсации.
E Язвенная болезнь. Стеноз пілоро-дуоденальної зоны. Стадия относительной компенсации.
При исследовании желудочной секреции с помощью максимального гістамінового теста в
больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки полученные показатели
ВАО - 21 мекв/л*часами, МАО - 62 мекв/л.год. и ВАО<МАО на 72%. Для какого заболевания
характерны эти показатели.
A * Синдром Золінгера-Елісона.
B Язва желудка.
C Язва двенадцатиперстной кишки.
D Норма.
E Рак желудка.
У больного дiагностовано острый разлит перитонiт, паретическое состояние кишечника, стадiя
полиорганной недостаточности, из ЦВТ 10 мм.вд.ст., дефі-цитом ОЦК 25%. Куда
происходит перемещение большей части жидкости?
A * Просвещений кишечника.
B Міжтканевий пространство.
C В клетку.
D В межклеточное пространство.
E В брюшную полость
До хирургического отделения госпитализирована больная с жалобами на схваткообразную боль и
ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократное блюет желчью. Больной
выставлен диагноз "Острый холецистит". О какой причине болезни следует думать в первую очередь?
A * Желчнокаменная болезнь
B Хронический панкреатит
C Перихоледохеальний лимфаденит
D Аскаридоз общего желчного пролива
E Хронический стенозирующий папиллит
У больного острой ишемией обеих нижних конечностей что возникла одновременно, но имеет более значительные
проявления справа, отсутствующая пульсация на правой бедренной, подколенной артериях и артериях
ступни. определяется послабление пульсации на левой артерии бедра и других артериях левой
нижней конечности. Определить уровень окклюзии :
A *Тромб-"наїздник" бифуркации аорты
B Окклюзия правой подвздошной артерии.
C Окклюзия обеих бедренных артерий.
D Тотальный тромбоз бифуркации аорты
E Окклюзия правой внешней подвздошной и левой внутренней бедренной артерии.
Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой
половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные Покрова бледные.
Тона сердца глухи, тахикардия 130/мин. АТ- 80/70 мм рт.ст. Пульс на запястье едва
определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальній линии на
уровни ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослаблено, в задне-нижних
отделах укорочен перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны ?
A * Неотложная торакотомия.
B Плевральная пункция.
C Пункция перикарда.
D Переливания крови.
E Комплекс реанимационных мероприятий.
Больная 34 годов поступила к хирургическому отделению с жалобами на тяжесть в надбрюшной
участку, слабость, близкую до умопомрачения после приема сладких или молочных
кушаний, похудения. Около года назад перенесла резекцию двух третей желудка по
Більрот-ІІ по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вирогідний диагноз:
A *Демпинг-синдром.
B Инсулома поджелудочной железы.
C Синдром привідної петли
D Пептическая язва анастомоза
E Синдром малого желудка
Больной жалуется на наличие грыжи в области паховины, причем утверждает, что она
часто защимлюється. Защимлення сопровождаются тягнучими болями около лобка
частыми позывами на мочеиспускание. Наиболее вирогідно у больного:
A *Скользящая грыжа.
B Грыжа запирального отверстия
C Прямая грыжа паховины
D Бедренная грыжа
E Косая грыжа паховины
Больная 80 лет самостоятельно выявила в правой молочной железе подвижное, безболезненное
образования, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические
узлы не увеличены. При который характер заболевания следует в первую очередь подумать.
A *Рак правой молочной железы
B Мастит правой молочной железы
C Фиброаденома правой молочной железы
D Туберкулез правой молочной железы
E Киста правой молочной железы
Ребенок 5 месяцев доставлен к клинике через 6 часов от начала заболевания бледная
схваткообразный возбуждена, с повторным блюет. Последний раз опорожнения были 4
часы назад. Из анамнеза встановдено, что ребенок впеpше отpимала манную кашу в якостi
пpикоpму. При обзоре ребенок бледен, насторожен, тахикардия, чело покрыто холодным
потом. Живот не пучит, мягкий, слепую кишку в типичном городе найти не удается, при
ректальном обзоре - кровь в виде малинового желе. С каким заболеванием Вы имеете
дело?
A *Инвагинация
B Дизентерия
C Язва желудка
D Трещина слизистой анального отверстия
E Полип прямой кишки
У новорожденного ребенка через 1 час после рождения постепенно начали нарастать
признаки дыхательной недостаточности. Во время повторных обзоров отмечено постепенное смещение
сердца направо. Левая половина грудной клетки выпирает, отстает в акте дыхания, перкуторный
справа обычный легочный звук, слева - периодически определяется тимпаніт, а под время
аускультации выслушиваются "булькаючі" шумы. На обзорной рентгенограмме органов
грудной клетки - средостение смещено вправо, слева до уровня 2 ребра определяются
воздушные полости разного размера С какой патологіяю Вы имеете дело в
новорожденного ребенка?
A * Диафрагмальная грыжа
B Пневмония.
C Аспирация навколоплодними водами
D Атрезия пищевода
E Изъян развития сердца.
У ребенка с первых минут после рождения из рта и носа обильно выделяются вспененные
слюна, растет духота, цианоз. Живот запавший но поддутый в эпигастральном участке. При
зондировании желудка - зонд остановился. С каким изъяном развития Вы имеете дело?
A * Атрезия пищевода с норицей к дыхательным путям
B Атрезия хоан
C Атрезия тонкой кишки.
D Атрезия пищевода
E Атрезия толстой кишки
При обзоре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2800 гр., живот пучит
в эпигастральном участке, при зондировании желудка получено 30 мл содержимого желтоватого
цвету. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме - на фоне отсутствия
пневматизации кишечнику найдены два уровни газа и жидкости в эпигастрии. С каким изъяном
развитию Вы имеете дело?
A * Aтрезія 12 павшей кишки
B Атрезия пищевода
C Атрезия здухвинної кишки
D Атрезия толстой кишки
E Атрезия хоан
При обзоре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2600 гр, живот -
обычный на всем сквозняке, при зондировании желудка получено 10 мл прозрачного содержимого.
Меконий не отходил. Катетер, введенный через анус, прошел на 2 см. На обзорной
рентгенограмме - пневматизация кишечнику на всем протяжении, уровни газа и жидкости. С которой
изъяном развития Вы имеете дело?
A * Атрезия прямой кишки
B Атрезия 12-ти павшей кишки.
C Атрезия здухвинної кишки.
D Атрезия анального отверстия и прямой кишки .
E Атрезия пищевода
У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, підвисилась
температура до 39oC, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и
перенес ангину. С каким заболеванием Вы, найбіш вероятно, имеете дело?
A * Острый гематогенный остеоміеліт
B Перелом кости
C Острый ревматизм
D Туберкулезний остеоміеліт
E Злокачественная опухоль
Новорожденный ребенок, 8 дней выписана из роддома. Имеют мокнуття пупка. Одну
сутки тому назад появилось покраснение правой молочной железы, она твердая и болезненная при
нажатии. Ребенок неспокіна, стала пагано есть, температура 38oC. Ваш диагноз.
A * Мастит новорожденного
B Лимфангиома
C Мастопатия
D Рожисте воспаление
E Пузырчатка
На іригограмі у ребенка возрастом 2 года изображено сужение в участке прямой и сигмовидной
кишки с супрастенотичним расширением ободової кишки выше этого места. Ваш диагноз.
A * Болезнь Гіршпрунга
B Доліхосигма
C Атрезия пищевода
D Атрезия прямой кишки
E Атрезия тонкой кишки
У ребенка возрастом 1,5 годы запоры из рождения, вздутия живота, гипотрофия, духота. На
іригограмі изображено сужение в участке прямой кишки с супрастенотичним расширением
ободової кишки выше этого места. При аноманометрії аноректальний рефлекс
от?емкий. Ваш диагноз.
A * Болезнь Гіршпрунга
B Диафрагмальная грыжа
C Доліхосигма
D Болезнь Пайра
E Атрезия толстой кишки
Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей
патологїї - гипертонической болезни IIст., ІХС. атеросклеротического атеросклероза.
правобічної бедренной килы. варикозного распространения вен нижних конечностей. Первые 3 дня
послеоперационного периода благоприятные. На 4 сутки оказались признака гипостатического
пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности из цианозом
верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/ хв... АО - 60 мм рт.ст. Экстренные
реанимационные средства оказались безуспешными.
A *Тромбоэмболия легочной артерии
B Инфаркт міокароду
C Отек легких
D Острое нарушение мозгового кровообращения
E Тромбоз мезентериальных сосудов
Больной 42 годов жалуется на боль в нижних конечностях, особенно при хождении, перемежающую
хромоту, чувство знеміння в пальцах ступнів, похолодоння конечностей, несостоятельность
пройти больше 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент жжет с 16 лет, злоупотребляет
алкоголем, стрждає на ІХС, 5 лет тому назад перенес отморожение левой ступни. Левая нижняя
конечность более холодна за праву, оказывается сухость кожи конечностей, пульсация на артериях
ступнів не определяется, на бедренных артериях сохранена.
A *Облитерирующий ендартеріїт
B Диабетическая ангіопатія
C Синдром Леріша
D Болезнь Рейно
E Глубинный трмбофлебіт
Больная 76 лет доставлена КШП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней
конечности, который появился на сквозняке часа и растет. При хождении чувствует отсутствие твердой
опоры, похолодания ступни. Страдает на ІХС, сахарный диабет. При обзоре левая нижняя
конечность бледна до колена, голень и ступня холодны, под кожей прослеживаются мелкие
сосуды. Болевая чувствительность нарушена на голени и ступне слева. Пульсация на ступне и в
подколенной ямке отсутствует слева, на бедренных артериях ослаблена.
A *Тромбоз подколенной артерии
B Починаючася диабетическая гангрена левой нижней конечности
C Облитерирующий атеросклероз
D Болезнь Рейно
E Тромбофлебит
Беременная М.(беременность 22 недели), 26 лет, доставленная к больнице ургентный с жалобами на
боль в животе, повышение температуры до 37,6oC, тошноту. Заболела сутки тому назад остро, боль
сначала возник в эпигастральном участке, потом - в правой половине брюха, была
одноразово рвота. Живот отвечает сроку беременности болезненный выше правой
здухвинної участка, напряженный. Дізурічних явлений нет. Лейкоцитоз - 21х109/л.
Наиболее достоверный предыдущий диагноз:
A *Острый аппендицит .
B Перекрут кисты яичника ї.
C Угроза прерывания беременности.
D Токсикоз беременности.
E Острый холецистит.
Больной 45 лет сквозняком месяца чувствует тупую боль в правом подреберье, в участке
надчерев'я, зуд кожи, диспепсические явления, темный цвет мочи и ахолічний кал
отсутствие аппетита, значительное похудение, общую слабость, повышение температуры тела.
Объективно: кожа и видимые слизистые желтушные. При пальпации живота - позитивный симптом
Курвуаз'є. При ультрасонографічному обследовании конкрементов в желчном пузыре и
желчных проливах не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Рак головки поджелудочной железы.
B Жовчокам'яна болезнь.
C Хронический панкреатит.
D Хронический холангит.
E Хронический гепатит.
У новорожденного ребенка непосредственно после родов появилось большое количество слизи в
ротовой порожині и ротогорлі.Во время первого кормления отмечалось атоническое блюет
неизмененным молоком.Попытка ввести зонд в желудок оказалась безуспешной. О котором
диагноз можно думать?
A *Атрезия пищевода
B Родильная травма
C Ахалазия пищевода
D Болезнь Гірширунга
E Пілороспазм
У новорожденного ребенка спустя некоторое время появилось блюет застойного характера из
примесями кишечного содержания. Меконий отсутствует. Опорожнение в виде тонких слизистых
прожилка. О каком диагнозе можно думать?
A *Низкая кишечная непроходимость
B Пілороспазм
C Болезнь Гірширунга
D Сепсіс
E Муковисцидоз
Больная 38 лет госпитализирована с жалобами на постоянную боль в правом подребер" ї из
иррадиацией в правую половину поясницы, правое надпліччя, тошноту, трижды было блюет.
Болеет 2 сутки. Температура тела 38оС. Пульс 96 уд. в мин., удовлетворительный. Пальпаторно в
правому подребер" ї определяется напряжение м" язей и плотно-эластичное, болезненно
образование, позитивный симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 12х109/л, диастаза
мочи 190 г/кр/л/год. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Острый обтурационный деструктивный холецистит
B Водянка жовчевого пузыря
C Апендикулярний инфильтрат
D Рак жовчевого пузыря
E Острая кишечная непроходимость
Больной Д., 29 лет, поступил с жалобами на быструю усталость, ощущение холода в нижних
конечностях, появление боли в мышцах голеней при прохождении расстояния до 300 м. Считает себя
больным в течение 6 лет и связывает начало болезни из переохо-лодженням. Кожные покровы
нижних конечностей на уровне стоп и нижней трети голени с бледным оттенком, прохладные на
прикосновение, с бедным оволосінням на голени, утонченные, сухие. Пульсацию на артериях обоих нижних
конечностей определенно на бедренной артерии, на подколенной пульсация ослаблена, на артериях
ступни - отсутствует. Какой из предыдущих диагнозов наиболее вероятный?
A *Облитерирующий ендартериїт нижних конечностей.
B Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
C Болезнь Рейно.
D Неспецифический аорто-артериїт.
E Диабетическая ангіопатія.
Женщина 69 лет упала из стула набок на пол. Підвестись не может из-за боли в
кульшовому суставе. Нижняя конечность укорочена и ротована наружу. Больная не может поднять
выпростанную в колене ногу. Треугольник Бріана на стороне повреждения нарушен, большой
вертлюг пальпируется выше линии Розер-Нелатона, пальпация под пупартовой связкой
болезненная. Диагноз?
A *Перелом шейки бедренной кости со смещением.
B Перелом большого вертлюга со смещением.
C Перелом дна кульшової западини.
D Перелом крыши кульшової западини с задним вывихом бедра.
E Надлобковый вывих бедра.
При обзоре в приемном отделении у больного 28 лет установлено: передняя брюшная
стенка не принимает участия в акте дыхания, пальпаторно на всем сквозняке определяется
напряжение м" язей, болючість, позитивные симптомы раздражения брюшины. Печеночная
тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее достоверный
предыдущий диагноз?
A *Перфоративна язва желудка
B Острый аппендицит
C Острый панкреатит
D Острая кишечная непроходимость
E Острый холецистит
Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторное блюет, переймистий боль в
животе, задержку газов. В анамнезе - аппендэктомия. О" єктивно : кожа бледна, пульс 90/хв, АКТ - 110/80 мм рт.ст., температура тела 37,2оС. Живот умеренно пучит, асимметричный
несколько резистентный в нижних отделах. Кишечные шумы излишне усилены. Симптом
Щоткіна-Блюмберга негативный. При пальцевом обследовании ампула прямой кишки кое-что
раздутая, пустая, тонус сфинктера ослаблен. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Острая злукова кишечная непроходимость
B Пищевое отравление
C Почечная колика
D Печеночная колика
E Острый панкреатит
Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику, обследованная
установлен диагноз: желчно-каменная хороба, острый холецистит. После консервативного
лечение, значительно уменьшились боли, но появилась желтуха. Какая наймовірніша причина
желтухи у больной?
A * Миграция конкремента из желчного пузыря в холедох
B Доброкачественная гипербилирубинемия
C Острый вирусный гепатит А
D Вирусный гепатит С
E Ехінококк печенки
Больному 56 лет, госпитализированному в ургентном порядке в хирургическую клинику,
установлен диагноз: острый холецистит.При обследовании определялись незначительная мышечная
напряжение в правом подреберье, напряжен болезненный желчный пузырь, нечеткий симптом
Щоткіна-Блюмберга. На сквозняке суток проводилось консервативное лечение
(спазмолитики, антибиотики, аналгетики). Улучшение состояния не наступило. Как дальше
лечить больного?
A *Срочная операция - холецистэктомия
B Продолжить назначенную терапию, наблюдение
C Дополнить лечение паранефральной блокадой
D Дополнить лечение дезінтоксікаційною терапией
E Дополнить лечение гормонотерапией
Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберном участке, блюет
повышение температуры тела до 38,4оС, появление желтухи после приступов. Обозначенные
жалобы отмечает после погрешности в диете. Год назад оперировалась по поводу острого
калькулезного холецистита в екстренному порядке. Субоперационной холангиографии не
выполнили. Отмечается желтуха кожи и склеры. Кал ахолічний. Моча - цвету пива.
Билирубин крови : общий 137,5 ммоль/л, прямой 99,2 ммоль/л, непрямой 38,3 ммоль/л.
Какая наиболее достоверная причина желтухи?
A * Холедохолитиаз
B Острый холангит
C Острый панкреатит
D Рак головки поджелудочной железы
E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Больной 35 лет жалуется на схваткоподібний боль в животе, тошноту, блюет
отсутствие отхождения газов и кала. Болеет 5 часов. Год назад больному была выполнена
операция-резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние
больного тяжелый. Пульс 102/мин. Язык сухой. Живот вздутий, асимметричный, мягкий. Перкуторно-тимпаніт. Аскультативно-кишечные шумы не прослушиваются. При обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чашки Клойбера. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину?
A * Острая спайкова кишечная непроходимость
B Рак толстой кишки
C Апендикулярний инфильтрат
D Злокачественная опухоль тонкой кишки
E Прищемлена послеоперационная грыжа
У больного 40 лет по поступь тромбованої большой подкожной вены усилилась боль, кожа над
веной покраснела, повысилась температура тела до 38,5оС, больного знобит.
Какой диагноз у больного?
A *Острый гнойный поверхностный тромбофлебит
B Посттромбофлебітичний синдром
C Бешиха
D Острый тромбоз бедренной артерии
E Острый лімфангоїт
Больному 60 лет с артериальной эмболией нижней конечности через 20 часов от начала
заболевание выполненная операция эмболэктомии из правой стегневої артерии, кровоток в
сосуду відновлен. Сразу после операции состояние больного резко ухудшилось, появились признаки
тяжелой интоксикации и нарушения гемодинамики. Укажите наймовірнішу причину
ухудшение состояния больного?
A *Поступления продуктов некробиоза в общий кровоток из ішемізованих тканей конечности
B Осложнения анестезии
C Острая сердечная недостаточность
D Гипертонический криз
E Тромбоэмболия легочной артерии
Больная 32 годов доставлена в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в левой
нижней конечности, ее отек, повышенную температуру тела к 39оС. Две недели тому назад были
роды, в послеродовом периоде перенесла ендометрит., ухудшение состояния трое суток тому.
Состояние больной тяжелое, пульс 104/хв, левая нижняя конечность отекла на всем сквозняке, имеет место расширение подкожных вен, синюшность кожи, пульс на артериях определяется. Какой диагноз у больной?
A *Острый левосторонний іліофеморальний венозный тромбоз
B Острый левосторонний тромбоз подвздошной артерии
C Эмболия левой бедренной артерии
D Острый левосторонний тромбоз глубоких вен голени
E Синяя болевая флегм озія
У больной 70 лет, которая перенесла аппендэктомию по поводу острого гангренозного
аппендициту с зашивкой операционной раны брюшной полости наглухо, на 5
послеоперационные сутки диагностированы абсцесс брюшной полости с локализацией в правой
здухвинній участку. Укажите, какое средство было бы эффективным в плане профилактики
возникновение данного осложнения у больной?
A *Дренирования брюшной полости через контрапертуру
B Тщательный гемостаз
C Раннее вставание из кровати
D Лечебная физкультура
E Физиотерапевтическое лечение
Больная 20 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентном порядке с симптомами
острой кишечной непроходимости. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад она оперируется из
поводу острого деструктивного аппендицита. На сквозняке этих двух лет ее неоднократно
беспокоили вздутие живота и боли. Укажите, какой из перелеченных ниже этиологических
факторов привел к возникновению кишечной непроходимости у больной
A *Спайки в брюшной полости
B Дивертикул подвздошной кишки
C Доліхосигма
D Нарушения пищевого режима
E Глисна инвазия
Больной 25 лет обратился в травмпункт по поводу резаной раны правой кости, планово
привитой против столбняка. Какое мероприятие неспецифичної профилактики против столбняка
необходимо начать?
A * Первичная хирургическая обработка раны
B Профилактическое назначение антибиотиков
C Введения столбнякового анатоксину
D Введения ПСС
E Введения противостолбнячного імуноглобулину
Больной 29 лет, поступил с жалобами на наличие резано-рваной раны н/3 правого бедра
через 8 часов с момента травмы. Назовите главное средство профилактики гнойно-септических
осложнений в этом случае?
A *Первичная хирургическая обработка раны
B Введения противогангренозной сыворотки
C Иммуностимулирующая терапия
D Назначения антибиотиков
E Введения столбнякового анатоксину
Больной, 71 год, на сквозняке многих лет страдает закрепами. 3 дня тому назад после приема
слабительных лекарств появились нарастающие боли в животе, тошнота, стула не было. При обзоре
кожные покровы бледные, сероватые. Пульс 104/мин., аритмичный, АД- 90/60 мм рт.ст., язык
сухой. Живот вздутий, болезненный при пальпации повсій поверхности. В левом здухвинній участке
пальпируется неподвижный плотный инфильтрат. Ампула прямой кишки пуста, анальный
сфинктер атонический. На обзорной рентгенограмме живота- множественные ровные жидкости в тонкой и
толстой кишке. Наиболее вероятно, что у больного:
A *Опухоль толстой кишки.
B Гіпомоторна дискинезия кишечника с копростазом.
C Осложнения хронического язвенного коліта.
D Заворот сигмовидной кишки.
E Защемления кишки в паховомуканалі.
Больной 50 течение жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту
рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.
Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102/мин, язык сухой обложен налетом
живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, положительный
симптом Склярова(шум плеска). Наиболее вероятный диагноз:
A *Спаечная кишечная непроходимость
B Обтурационная кишечная непроходимость
C Динамическая кишечная непроходимость
D Острый панкреатит
E Болезнь Крона
Больная 57 течение предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного
рубца на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг
свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по
поводу деструктивного панкреатита. Срединная рана заживала вторичным натяжением.
Сформулируйте правильный диагноз:
A *Свищ поджелудочной железы
B Свищ брюшной стенки
C Свищ брюшной полости
D Желчный свищ
E Желудочный свищ
В поликлинику на прием пришел больной С., 36 течение, работающий рубщиком мяса, с
жалобами на "фурункул" на правом предплечье. На правом предплечье определяется
некротическая язвочка диаметром 5 мм с обильным серозным отделяемым и
вдавленным центром, окруженная выраженным воспалительным ободком и венчиком из
везикул, располагающихся на уплотненном основании. Выражен отек мягких
окружающих тканей. Данное образование безболезненное. Что в больного?
A *Сибиреязвенный карбункул
B Буллезная форма рожистого воспаления
C Дифтерия раны
D Инфицированная рана
E Флегмона предплечья
В женщины 45 течение, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 течение во время
повышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота.
Доставлена в хирургический стационар. При осмотре - клиника острой анемии.
Выполнена ургентная ФГДС - выявлены разрывы слизистой в кардиальной части
желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз.
A *Синдром Мелори-Вейса
B Острый гастрит
C Болезнь Рандю-Ослера
D Синдром Золлингера- Эллисона
E Острый панкреатит
Больная Л., 55 течение жалуется на постоянную боль в эпигастральной области
возникающую через 30 мин после еды, рвоту. Исхудание за полгода на 10 кг, анорексию.
В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 течение. Клинический анализ крови -
Нb - 56 г/л, СОЭ - 27 мм/ч. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:
A *Рак желудка
B Язвенная болезнь желудка, фаза обострения
C Перфоративная язва желудка
D Высокая кишечная непроходимость
E Хронический панкреатит
Больной 43 течение доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом
суставе - падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава
отечна и увеличена в объеме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, вот
предплечья смещена кзади и кнутри, вот плеча кпереди. Локтевой отросток явно
выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120-140о. Ваш предположительный диагноз?
A *Вывих предплечья кзади.
B Вывих предплечья кпереди.
C Перелом локтевого отростка.
D Чрезмыщелковый перелом плеча.
E Ушиб мягких тканей локтевого сустава.
Больной 54 течение доставлен МСП. Травма 30 минут назад - при фиксированной стопе
произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность
конечности нарушена. Область голеностопного сустава отечна, видимая деформация.
Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной
конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?
A *Вывих стопы кзади
B Вывих стопы кпереди
C Перелом лодыжек
D Перелом костищ стопы
E Перелом голени
У больного 19 лет, прооперированного через 12 часов с момента заболевания, под время
операции выявлены, что на передней стенке луковицы ДПК есть перфоративний отверстие до 0,4 см
в диаметре. Во всех отделах брюшной полости определяется гнойный экссудат, петли кишок
раздутые. Какую операцию следует выполнить?
A *Зашивки перфоративного отверстия
B Резекцию желудка
C Ствольную ваготомию, пилоропластику
D Селективную ваготомию, пилоропластику
E Ствольную ваготомию, зашивку отверстия
Больной 45 лет жалуется на тупую постоянную боль в правом здухвинній участке. Болеет
в течение 2 недель. Объективно: субфебрильная температура. При пальпации в правой
здухвинній участку болезненно и плотное малоподвижное, с четкими контурами образования.
Выставлен диагноз: апендикулярний инфильтрат Которая наиболее рациональная лечебная
тактика?
A *Консервативное лечение
B Типичная аппендэктомия
C Аппендэктомия позаочеревинним доступом
D Аппендэктомия из срединной лапаротомии
E Ретроградная аппендэктомия
Больной 64 годов жалуется на боль, появление пухлинопо-дібного образования в правой паховой
участку, которое при ходьбе увеличивается, опускается в калиту, а при пребывании в
горизонтальном положении - исчезает. Пальпаторно определяется расширение
внешнего кольца правого пахового канала. О каком заболевании можно думать?
A *Правобічна коса вправимая паховая грыжа
B Правобічна прищемленная грыжа
C Водянка яичка с правой стороны
D Правобічний паховый лимфаденит
E Правобічна прямая паховая грыжа
Больная 54 годов жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь в роте.
При УЗД выявленные конкременты в желчном пузыре. Объективно: живот м'я-кий, болезненный в
правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивные. Лейк. крови
10,2х109/л, паличкоядерні нейтрофилы 9%. О каком диагнозе следует думать?
A *Острый калькулезный холецистит
B Печеночная колика
C Острый панкреатит
D Язвенная болезнь ДПК, обострение
E Гастродуоденит
Больной 33 годов жалуется на тупые боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте
дефекации. Болеет 4 сутки. Температура тела 37,8оС. При пальцевом обследовании
прямой кишки, на глубине 6-7 см, по правой боковой стенке пальпируется болезненное уплотнение
размерами 3х4 см, в центре которого определяется флюктуація. Лейк. крови 11,4х109/л
паличкоядерні нейтрофилы 8%. Какой самый достоверный диагноз?
A Острый подслизистый парапроктит
B Острый подкожный парапроктит
C Хроническая транссфінктерна норица
D Острый внутренний геморрой
E Полип прямой кишки
В клинику доставлен раненый с проникающей в череп раной в участке правой щеки.
Вокруг раны многие сохлая кровь, а также серовато-черные крапинки небольших
размеров, часть из них проникла через верхние слои кожи. Объясните, чем вызваны эти
повреждение?
A *Травма вызвана огнестрельным оружием, потому что есть дополнительные факторы выстрела.
B Эта рана образовалась от действия острого предмета, потому что вокруг нее много крови.
C Повреждения вызвано тупым предметом, потому что это типичное место для таких травм.
D Рана возникла при падении из высоты, потому что чаще всего люди в таких случаях травмируют
председателя.
E Это поражение электрическим током, потому что рана проникающая.
Вклініку детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух
фистул в нижней трети левого бедра, повышения температуры тела, общую слабость.
6 месяцев потому перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На
рентгенограмме левого стегна-тотальний секвестр бедренной кости размерами 12х3 см. Предыдущий диагноз?
A *Вторичный хронический остеомиелит;
B Патологический перелом бедренной кости
C Туберкулез;
D Саркома Юінга;
E Остеоід-остеома;
В поликлинику обратились родители мальчика 2-х годов с жалобами на отсутствие у ребенка в
мошонке правого яичка. При обзоре оказывается гипоплазия правой половины мошонки,
яичко отсутствует, Оно уменьшено в размерах, пальпируется по поступь пахового канала, но в
мошонку не низводиться. Диагноз ?
A *Правобічний крипторхизм, паховая форма;
B Ретракция правого яичка [псевдокрипторхизм];
C Левосторонний монорхизм;
D Правобічний крипторхизм, брюшная форма;
E Эктопия правого яичка, лобковая форма;
В детском отделении районной больницы находится мальчик в возрасте 6 недель, которому клинически
и рентгенологически установлен диагноз: врожден гипертрофический пилоростеноз. На
сквозняке 10 дней принимает спазмолитическую, инфузионную и общеукрепляющую терапию. Со слов
педиатра, состояние ребенка несколько улучшилось. Дальнейшая лечебная тактика ?
A *Оперативное вмешательство;
B Амбулаторное наблюдение;
C Назначения антибиотиков;
D Внутриорганный электрофорез спазмолитиков;
E Механическая пілороділятація;
У больной 36 лет, во время операции по поводу острого катарального калькулезного
холециститу, внешний диаметр холедоха был 14 мм и после холедохотомии под давлением
стала выделяться мутная с хлопьями желчь. Какое осложнение холецистита имеет место?
A * Холангит.
B Эмпиема
C Панкреатит
D Абсцесс
E Водянка
Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой
поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На
обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗЫ -
пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?
A *Почечная колика
B Острый аппендицит
C Заворот кишечника
D Перекрут кисты правого яичника
E Опухоль лоханки правой почки
Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью
12 п. кишки в течение 10 течение. Положение больного вынужденное на правом стороны с
приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено
защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз.
A * перфоративная язва
B Острый панкреатит
C Бострение язвенной болезни
D Пенетрация язвы в поджелудочную железу
E Тромбоз мезентериальных сосудов
Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту