ТЕМА 9. Ускладнення новоутворень у дітей. Невідкладна допомога при серцево-судинній і дихальній недостатності

№	Термін	Визначення
	Гамартома	Гіперпластичні вади розвитку, які мають доброякісний перебіг, утворюються внаслідок надлишкового росту будь-якої однієї тканини («тканинне потворство»).
	Тератома	Вроджена пухлина, яка виникає внаслідок неправильного формування трьох зародкових листків (ектодерми, мезодерми, ендодерми).
	Пігментні пухлини	Це пухлиниутворені скупченням пігментних клітин в епідермісі та дермі, в основі яких лежать зміни ембріонального характеру.
	Нейрофіброматоз	Хвороба Реклінгхаузена характеризується наявністю вузликових утворень уздовж шкірних нервових стовбурів.
	Тератобластома	Це пухлина, яка має складну будову. У тератомі виявляють різні тканини, які є похідними усіх зародкових листків з ознаками малігнізації
	Рабдоміосаркома	Це одна із найнебезпечніших пухлин м'яких тканин, які часто зустрічаються у дитячому віці. Пухлина характеризується наявністю злоякісних мезенхімальних елементів.
	Остеогенна саркома	Надзвичайно злоякісна первинна пухлина кісток. Остеогенна саркома виникає з поліпотентної сполучної тканини, переважно в ділянці метафізів довгих трубчастих кісток, рідше у діафізі та плоских кістках.
	Саркома Юінга	Належить до пухлин скелета неостеогенного походження. Її основу складає не остеогенна, а ретикулоендотеліальна тканина, що заповнює кістковомозковий простір.
	Нефробластома	Пухлина Вільмса – злоякісна пухлина нирки, яка розвивається з метанефрогенної тканини.
	Нейробластома	Під терміном "нейробластома" розуміють різні злоякісні форми нейрогенних пухлин. Пухлина походить з клітин симпатичної частини нервової системи та може локалізуватися у заочеревинному просторі та задньому середостінні.
	Малігнізація	Придбання клітинами нормальної або патологічно зміненої тканини організму (у тому числі доброякісної пухлини) властивостей злоякісної пухлини. В основі малігнізації лежать порушення процесів диференціювання і проліферації клітин.
	Феномен Касабаха-Меріт	Важка тромбоцитопенія, патологічно передумовою якої є Судинні пухлини: китицева ангіома та капошиформна гемангіоендотеліома
	Зупинка кровообігу (зупинка серцевої діяльності)	Припинення механічної активності серця, що проявляються відсутністю пульсу на магістральних артеріях протягом 10 і більше секунд
	Зупинка дихання (апное)	Визначається як припинення дихальних рухів більше 10 секунд
	Клінічна смерть	Оборотний стан, що характеризується пригніченням свідомості до рівня коми на тлі зупинки кровообігу та дихання. Тривалість клінічної смерті в середньому становить 3-5 хвилин
	Біологічна смерть	Необоротне припинення життєдіяльності організму, що характеризується стійким глибоким порушеня свідомості (атонічна кома), відсутністю кровообігу та дихання, наявністю ранніх і пізних трупних змін
	Респіраторний дистрес (дихальна недостатність)	Життєво небезпечний стан, що супроводжується клінічними симптомами ураження дихальної системи, що свідчать про збільшення роботи дихання і потреби в кисні основними симптомами респіраторного дистресу є задишка , тахіпное, стогнуче або крекчучи дихання, втягнення поступливих місць грудної клітки та ціаноз.
	Сердечно-легенева реанімація (СЛР)	Комплекс терапевтичних заходів, спрямованих на відновлення діяльності серця, адекватної циркуляції, вентиляції (спонтанної чи штучної) та оксигенації.

Варіант 1.

Завдання 1.Заповніть таблицю диференційної діагностики феномену Касабаха-Меріт та хронічної локальної внутрішньо судинної коагулопатії, асоційованої з венозними мальформаціями

	Феномен Касабаха-Меріт	Локальна коагулопатія
Вік появи перших симптомів	Новонароджені та діти грудного віку	У різні вікові періоди (від народження до дорослого віку)
Патологічна передумова
Кількість тромбоцитів
Інші коагуляційні порушення
Патогенез
Ускладнення
Принципи лікування
Прогноз

Завдання 2.

Перерахуйте ознаки малігнізації крижово-куприкової тератоми

1. Швидкий ріст.

2. ____________________________

3. ____________________________

4. ____________________________

5. ____________________________

6. ____________________________

Завдання 3.

Перерахуйте специфічні вроджені або набуті ураження меланоцитів, які потребують диференційного діагнозу від меланоми

1. «Невус з ореолом»

2. ____________________________

3. ____________________________

4. ____________________________

Завдання 4.Заповніть таблицю мнемонічної схеми ABCDE, яка характеризує злоякісне переродження пігментних пухлин

Англійська абревіатура	Клінічна ознака
Asymmetry	Асиметрія
Border irregularity
Color variegation lesion
Diameter greater than 6 mm
Evolution of a pigmented lesion

Завдання 5.Назвіть сновні клінічні прояви серцевої недостатності у новонароджених та дітей раннього віку:

1. Порушення акту смоктання і підвищена пітливість під час годування;

2. ____________________________

3. ____________________________

4. ____________________________

5. ____________________________

6. ____________________________

7. ____________________________

Завдання 6.Яка невідкладна допомога при непритомності?

1. Положення з припіднятими нижніми кінцівками, рівень голови нижче від рівня нижніх кінцівок;

2. ____________________________

3. ____________________________

4. ____________________________

5. ____________________________