II этап Районные медицинские учреждения
Категории районных больниц определяются численностью населения района, числом коек. Всего выделяют 6 категорий ЦРБ: от 100 коек (VI категория)
До 400 ( I категория).
Помимо ЦРБ, расположенных в подавляющем большинстве случаев, в районном центре, на территории района могут быть другие районные больницы, так называемые «номерные» больницы, которые часто выполняют функции филиала ЦРБ или могут специализироваться по тем или другим видам медицинской помощи.
В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощи создаются межрайонные специализированные центры (отделения).
В системе специализированной помощи важна также роль диспансеров. На уровне района, как правило, функционируют противотуберкулёзный и кожно-венерологический диспансеры (если других диспансеров нет, то соответствующие специалисты работают в поликлинике ЦРБ).
В составе ЦРБ могут быть выездные врачебные бригады (постоянно действующие функциональные подразделения). Важное значение имеют передвижные виды медицинской помощи: врачебные амбулатории, флюорографические кабинеты, клинико-диагностические лаборатории, зубоврачебные и зубопротезные кабинеты.
Анализ деятельности стационара и поликлиники ЦРБ оценивается такими же показателями, как в городской больнице.
Важным структурным подразделением ЦРБ является организационно-методический кабинет.
Содержание работы организационно-методического кабинета ЦРБ:
1.Организация работы по медицинской статистике и оценке здоровья населения.
2.Анализ деятельности медицинских учреждений.
3.Осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы.
4.Повышение квалификации специалистов.
5.Изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию.
6.Перспективное планирование развития здравоохранения района.
7.Организация работы по медицинскому страхованию и внебюджетной коммерческой деятельности.
Важнейшей функцией оргметодкабинета является обеспечение методического руководства учётно-статистической работой и контроля за ней всех учреждений района. В обязанности кабинетов входит приём годовых отчётов. Ежемесячно, ежеквартально кабинет вычисляет основные показатели работы каждого медицинского учреждения, а затем проводит анализ качественных показателей деятельности по ЦРБ и по району с разработкой мероприятий по их улучшению.
Действующим приказом остаётся приказ МЗ СССР от 26 февраля 1982 года № 185, его приложения, в которых утверждены Положения:
- о главном враче Центральной районной больницы (главном враче района);
- о заместителе главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района;
- о заместителе главного врача ЦРБ по детству и родовспоможению;
- о заместителе главного врача ЦРБ по медицинской части;
- о выездной врачебной бригаде;
- о межрайонном специализированном лечебно-профилактическом отделении ЦРБ (районной, городской) больницы.
В настоящее время в целях устранения недостатков и совершенствования организации здравоохранения в сельских районах страны, обращается внимание на решение таких основных проблем, как:
- пересмотр структуры и нормативы деятельности медицинских учреждений в сельской местности для приведения их в соответствие с территориальными и социально-экономическими условиями в стране;
- принятие действенных мер по укреплению материально-технической базы сельских лечебно-профилактических учреждений;
- развитие межрайонных форм специализированной медицинской помощи с созданием мобильных диагностических и лечебных подразделений;
- укрепление скорой и неотложной медицинской помощи сельскому населению материальными ресурсами и кадрами;
- формирование системы профилактической помощи сельскому населению.