Соблюдение медработниками дезинфекционного режима и мероприятий личной профилактики при туберкулезе
В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место на амбулаторном приеме больных, при обслуживании их в стационаре и на дому, где возможна передача инфекции пылевым, контактным, капельным и алиментарным путем. Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений в 8-10 раз выше, чем среди всего населения. В каждом противотуберкулезном учреждении действуют правила, имеющие целью сведение к минимуму опасности заражения туберкулезом и создание наиболее благоприятных условий труда для персонала. Эти правила должны неукоснительно соблюдаться.
Индивидуальные средства защиты органов дыхания.
Общие положения.
Индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы, марлевые повязки) служат для медработников «последним рубежом обороны» против внутри-больничного распространения МВТ. Использование респираторов ограничено в пределах участков высокого риска, а именно:
o в боксах для больных ТБ или ТБ-МЛУ;
o 2. при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание;
o 3. в кабинетах бронхоскопии;
o 4. в секционных залах;
o 5. в кабинетах спирометрии;
o 6. во время экстренных хирургических вмешательств у потенциально заразных больных туберкулезом.
Хирургические маски. Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия. Лицевые маски, как, например, хирургические маски (матерчатые или бумажные):
o действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от больного туберкулезом к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;
o 2. не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.
Средства и методы дезинфекции.
В настоящее время имеется огромный спектр дезинфицирующих средств. Однако при применении необходимо проверять их активность при дезинфицировании зараженного МБТ материала. Из отечественных препаратов наиболее широко применяют для этого хлорную известь и хлорамин.
o Хлорная известь – белый порошок, содержащий 28,0-35,0% активного хлора.
o 2. Хлорамин Б и ХБ – порошок кремового цвета, содержание активного хлора 27,0-28,0%.
Для приготовления 5% дезинфицирующего раствора хлорамина растворяют 500 г. хлорамина в 10,0 воды.
Дезинфекция объектов обеззараживания.
Плевательницы. Посуда (столовая) с остатками пищи. Остатки пищи. Умывальники, писсуары, унитазы, краны раковины. Предметы ухода за больными: подкладные судна, мочеприемники, наконечники для клизм. Методы дезинфекции.
o Кипячение в растворе соды.
o 2. Погружение в сосуд с крышкой, содержащий раствор хлорамина.
o 3. Автоклавирование.
o 4. Засыпание хлорной известью, хлорамином.
Помещения: стены, пол, двери, мебель в палатах, в лечебных кабинетах, в местах общего пользования. Методы дезинфекции.
o Протирка ветошью, смоченной в активированных растворах хлорной извести, хлорамина
o 2. Мытье горячим мыльно-содовым раствором.
o 3. Погружение в сосуд с крышкой, содержащий раствор хлорамина.
o 4. Засыпание хлорной известью, хлорамином.
Белье (постельное, столовое, нательное, чехлы от мебели, марлевые повязки, респираторы, носовые платки, носильные вещи и постельные принадлежности). Методы дезинфекции.
o Кипячение в растворе соды.
o 2. Проветривание и проглаживание горячим утюгом.
o 3. Обеззараживание в дезкамере.
Мягкая мебель. Мелкие предметы обихода, игрушки (металлические, резиновые, деревянные, пластмассовые). Книги, ноты, бумаги и пр. Методы дезинфекции.
o Погружают в растворы и обеззараживают по режимам.
o 2. Малоценные предметы сжигают, а ценные сдают для камерной обработки
o 3. Чистят щеткой, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов.
В противотуберкулезных учреждениях при поступлении больных, а затем систематически должна проводиться санитарно-просветительная работа с больными. В целях предохранения персонала от заражения особое внимание должно быть обращено на правила поведения, обязательные для больных. При выписке больному должны быть разъяснены правила его поведения дома и в общественных местах, предупреждающие заражение туберкулезом окружающих лиц.
Санитарное просвещение - одно из звеньев профилактической работы диспансера. В плане противоэпидемических мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом, противотуберкулезная пропаганда должна занимать одно из центральных мест. Санитарно-просветительную работу необходимо проводить, прежде всего, среди больных туберкулезом. Очень важно, чтобы персонал различных детских учреждений, где бывает постоянное скопление детей и подростков и где может оказаться нераспознанный туберкулезный больной, выделяющий туберкулезные микобактерии, систематически обследовался на наличие туберкулеза. Пропаганда знаний о происхождении туберкулезного заболевания, его источниках, распространении является важной частью борьбы с этой болезнью. Знание методов личной и общественной профилактики туберкулеза имеет большое практическое значение для населения