Доврачебная (фельдшеровская) помощь
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы.
В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает:
* введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу"
* надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности
* контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного
* вливание инфузионных средств
* введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов
* введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов
* введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов
* дача сорбентов, антидотов и т.п.
* контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами
* наложение асептических и окклюзионных повязок.
Первая врачебная помощь
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации.
Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.
Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь.
Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа,60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.
Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.
Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается смертность.
Объем первой врачебной помощи:
* окончательная остановка наружного кровотечения; o борьба с шоком(введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.); o восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.); o наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.; o искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами); o закрытый массаж сердца; o подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте); o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи; o введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране; o акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др.) o неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.).