ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ ПНЕВМОНИИ
НЕТ. АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ.
Когда ребенка, получающего оральный бронхолитик для лечения (классификации) заболевания ПНЕВМОНИИ НЕТ. АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ, приводят в медицинское учреждение через два дня для последующего наблюдения, необходимо следовать нижеследующим указаниям:
ПНЕВМОНИИ НЕТ. АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ
Через 2 дня: Проверьте, есть ли у ребенка общие признаки опасности. Оцените, есть ли кашель и затрудненное дыхание.
Лечение: Если есть любой общий признак опасности - лечите как ТЯЖЕЛУЮ ПНЕВМОНИЮ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, направьте СРОЧНО в стационар после дозы быстродействующего бронхолитика. Если есть учащенное дыхание - лечите как ПНЕВМОНИЮ, также дайте оральный сальбутамол. Если есть астмоидное дыхание, но нет общих признаков опасности, учащенного дыхания или втяжения грудной клетки:
Если это первый эпизод астмоидного дыхания или у ребенка уже имелись подобные эпизоды, но он не направлялся на обследование - продолжите сальбутамол и направьте на обследование.
Если у ребенка уже наблюдался, по крайней мере, один эпизод астмоидного дыхания и он был уже направлен на обследование, посоветуйте матери продолжить назначенное лечение. Посоветуйте матери вернуться с ребенком, если дыхание ребенка будет более затрудненным. Если ребенок возвратится из-за ухудшения состояния, направьте его на дальнейшее лечение Если нет астмоидного дыхания - закончите 5-дневный курс сальбутамола
|
Пользуясь схемой ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ проведите оценку состояния ребенка. Для этого проверьте, есть ли у ребенка общие признаки опасности, затем оцените, есть ли кашель или затрудненное дыхание.
После оценки состояния ребенка, используйте информацию о признаках для выбора дальнейшего лечения.
¨ Если есть любой общий признак опасности – лечите как ТЯЖЕЛУЮ ПНЕВМОНИЮ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, направьте СРОЧНО в стационар после дозы быстродействующего бронхолитика.
¨ Если есть учащенное дыхание, – лечите как пневмонию, дайте также оральный сальбутамол.
¨ Если есть астмоидное дыхание, но нет общих признаков опасности учащенного дыхания или втяжения грудной клетки:
Если это первый эпизод астмоидного дыхания или у ребенка уже имелись подобные эпизоды, но он не направлялся на обследование, – продолжите сальбутамол и направьте на обследование.
Если у ребенка уже наблюдался, по крайней мере, один эпизод астмоидного дыхания, и он был уже направлен на обследование, посоветуйте матери продолжать назначенное лечение. Посоветуйте матери вернуться с ребенком, если дыхание ребенка будет затрудненным. Если ребенок возвратится из-за ухудшения состояния, направьте его на дальнейшее лечение.
Если нет астмоидного дыхания,– попросите мать закончить 5-дневный курс сальбутамола, так как важно провести полный курс лечения.
|
УПРАЖНЕНИЕ А
Прочитайте о всех детях, которых привели для последующего наблюдения при пневмонии. Затем ответьте на вопросы о том, как бы вы вели каждого ребенка. Если необходимо, используйте соответствующие схемы ведения больных.
Данное медицинское учреждение для лечения пневмонии располагает детскими таблетками амоксициллина (антибактериальный препарат первого ряда).
1. Мать принесла Жору в медицинское учреждение для последующего наблюдения. Мальчику один год. Два дня назад его заболевание было классифицировано как ПНЕВМОНИЯ и вы дали ему амоксициллин. Вы спросили, как чувствует себя ребенок, и появились ли у него новые проблемы. Мать ответила, что Жоре стало значительно лучше.
а) Как бы вы сегодня повторно оценили состояние Жоры? Перечислите все признаки, которые вы бы проверили и запишите вопросы, которые вы бы задали матери мальчика.
Когда вы оценили состояние Жоры, вы не обнаружили у него никаких общих признаков опасности. Ребенок все еще кашляет и кашель у него продолжается в течение около 10 дней. Частота дыхания мальчика 38 дыханий в минуту и у него нет втяжения грудной клетки, нет стридора и астмоидного дыхания. Мать говорит, что у Жоры нет лихорадки. Он хорошо сосет грудь и немного ест (раньше он отказывался от любой пищи). Сегодня утром мальчик играл со своим братом.
б) Основываясь на сегодняшних признаках Жоры, как следует лечить ребенка?
2. Ахмеда принесли в медицинское учреждение для последующего наблюдения при пневмонии. Мальчику три года и он весит 12.5 кг. Аксиллярная температура 37°C. Ребенок получал амоксицилин. Мать говорит, что ребенок еще болеет, и сегодня у него два раза была рвота.
а) Как бы вы сегодня повторно оценили состояние Ахмеда? Перечислите все признаки, которые вы бы проверили и запишите вопросы, которые вы бы задали матери мальчика.
Когда вы повторно оценили состояние Ахмеда, вы обнаружили, что он может пить и у него нет рвоты после любой жидкости. У ребенка не было судорог. Мальчик не летаргичен и в сознании. Ребенок кашляет и кашель у него продолжается около 2 недель. Частота дыхания Ахмеда 55 дыханий в минуту. У него втяжения грудной клетки. У ребенка нет стридора, нет астмоидного дыхания. Мать говорит, что мальчик иногда бывает горячий на ощупь. Она очень волнуется потому, что ребенку не становится лучше. В течение последних 2 дней Ахмед плохо ел.
б) Состояние Ахмеда ухудшается, улучшается или остается без изменений?
в) Как вы должны лечить Ахмеда? Если вы должны назначить лекарственный препарат, укажите дозу и график назначения.
3. Салтанат принесли в медицинское учреждение для последующего наблюдения. Ребенку 20 месяцев. Два дня назад заболевание девочки было классифицированно как ПНЕВМОНИЯ и ей был назначен амоксициллин. У Салтанат также было отмечено астмоидное дыхание, и был дан оральный сальбутамол. Сегодня мать говорит, что девочка чувствует себя немного лучше, температура тела 37.5°С.
а) Как бы вы сегодня повторно оценили состояние Салтанат? Перечислите все признаки, которые вы бы проверили и запишите вопросы, которые вы бы задали матери девочки.
Когда вы повторно оценили состояние Салтанат, вы не обнаружили никаких общих признаков опасности. У ребенка кашель, который продолжается в течение 5 дней. Частота дыханий Салтанат 36 дыханий в минуту. У нее нет втяжения грудной клетки и нет стридора. У девочки астмоидное дыхание, мать говорит, что это первый эпизод. По словам матери, лихорадка у девочки уменьшилась, и она стала понемногу есть.
б) Основываясь на сегодняшних признаках Салтанат, как следует лечить ребенка?
4. Мать принесла 2-х летнюю Флору в медицинское учреждение для последующего осмотра. Два дня назад вы классифицировали заболевание Флоры как ПНЕВМОНИИ НЕТ. АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ. и ей дали оральный сальбутамол. Мать говорит, что состояние девочки ухудшилось, и у нее появилось учащенное дыхание. Девочка не может пить.
Когда вы повторно оценили состояние Флоры, вы обнаружили, что она не может пить, у нее нет рвоты после любой жидкости. У ребенка не было судорог. Частота дыхания девочки 45 дыханий в минуту, у нее нет втяжения грудной клетки, нет стридора. У Флоры есть астмоидное дыхание. У ребенка лихорадка.
а) Состояние Флоры улучшается, ухудшается или остается без изменений?
б) Какое лечение вы бы назначили для Флоры сегодня? Если вы назначаете лекарственный препарат, укажите дозу и график назначения.
После того, как вы завершите выполнение данного упражнения, обсудите вашу работу с преподавателем.