D.td № 10 in amp параксизм тахиаритми тахикард

S.По 1мл в/в в 20 мл 5% глюкозы медленно

 

ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ

Калия хлорид:

Механизм:

Препарат K+, восстанавливает водно-электролитное равновесие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. В малых дозах K+ расширяет коронарные сосуды, в больших - суживает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. При в/в введении увеличивает выделение эпинефрина надпочечниками. Активирует многие цитоплазматические ферменты, участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в белковосинтетических реакциях и транспорте аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении. Повышение концентрации K+ снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов.

 

Показания:

Гипокалиемия:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нефропатии.
  • Сахарный диабет.
  • Длительные поносы.
  • Кишечные свищи и др.
  • Терапия гипотензивными и некоторыми мочегонными средствами.
  • Сердечными гликозидами.
  • Глюкокортикоидами.

 

Противопоказания:

  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Полная блокада сердца.
  • Лечение калийсберегающими диуретиками.
  • Гиперкалиемия.
  • Метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией).
  • Заболевания ЖКТ.
  • Беременность и кормление грудью.

Осложнения:

тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника. Со стороны нервной системы: парестезии, миастения, спутанность сознания. Со стороны ССС: снижение АД, аритмии, блокада сердца, остановка сердца. Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.

Rp: Sol. Kalii chloridi 4%-20ml тахиаритмии

D.td № 3 in amp экстросист

S. По 20мл в 200 NaCl в/в кап-но мерцание

Rp: Kalii chloridi 1.0 интох СГ

D.td № 10 in chartae Cer.

S. По 1 порошку 4рвд после еды с разведением в воде

 

 

Новокаинамид: Мембранодепресенты гр А

 

Механизм:

Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проведение импульсов по предсердиям, AV узлу и желудочкам, удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Подавляет автоматизм синусного узла и эктопических водителей ритма, увеличивает порог фибрилляций миокарда желудочков.

 

Показания:

Трепетание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

 

Противопоказания:

Гиперчувствительность, AV блокада, блокада ножек пучка Гиса, интоксикация сердечными гликозидами, сердечная недостаточность, нарушения функций печени и почек, системная красная волчанка, бронхиальная астма, миастения.

 

Осложнения:

Гипотония, асистолия, AV блокада, волчаночный синдром, гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса, агранулоцитоз, диспептические явления, головокружение, сонливость, депрессия, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, аллергические реакции.

 

Rp: Novocainamidi 0.25 № 20 леч мерцат аритм

D.S. По 1 табл 3 рвд

Rp: Sol. Novocainamidi 10%-5ml купиров

D.td № 10 in amp желудочк

S. По 5 мл в 20 мл 5% гл в/в экстросист

 

 

Изоптин: противоаритмическое (группа блокаторов кальциевых каналов)

 

Механизм:

Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Взаимодействие с каналом определяется степенью деполяризации мембраны: более эффективно блокирует открытые кальциевые каналы деполяризованной мембраны. В меньшей степени влияет на закрытые каналы поляризованной мембраны, препятствуя их активации. Незначительно влияет на натриевые каналы и альфа-адренорецепторы. Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС , уменьшает постнагрузку. Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД. Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии.

 

Показания:

  • Артериальная гипертензия : легкой или умеренной степени - в виде монотерапии, тяжелой степени - в составе комбинированной терапии.
  • Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения).
  • Ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
  • Мерцание и трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением синдрома WPW).

Противопоказания:

  • Кардиогенный шок.
  • Осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность).
  • AV-блокада II или III степени.
  • СССУ (синдром брадикардии-тахикардии).
  • Синоатриальная блокада.
  • AV-блокада I степени.
  • Брадикардия (менее 50 уд./мин).
  • Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.).
  • Мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии).
  • Сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом Изоптин SR 240 назначают сердечные гликозиды).

 

Осложнения:

Иногда (при приеме в высоких дозах или при наличии сердечно-сосудистых нарушений) - аритмия на фоне брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада II или III степени или брадиаритмия с фибрилляцией предсердий), артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности.

Редко - головная боль, головокружение , сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, тремор , парестезии .

Часто - запоры; редко - тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль и чувство дискомфорта в животе; описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ ; в отдельных случаях - гиперплазия десен, полностью обратимая после отмены препарата.

 

ИЗОПТИН