| Код технологии
| Название технологии
|
| А02.01.004
| Измерение толщины жировой складки
(пликометрия)
|
| 1.
| Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
| 1.1
| Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
| Специалист, имеющий диплом установление образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
|
| 1.2
| Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
| 2.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
| 2.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом
|
| 3.
| Условия выполнения простой медицинской услуги:Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
|
| 4.
| Функциональное назначение простой медицинской услуги:Диагностическое
|
| 5.
| Материальные ресурсы:
|
| 5.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Калипер - 1 шт.
|
| 5.2.
| Реактивы
| Не требуются
|
| 5.3
| Иммунобиологические препараты и реагенты
| Не требуются
|
| 5.4
| Продукты крови
| Не требуются
|
| 5.5
| Лекарственные средства
| Антисептик
Кожный антисептик
|
| 5.6
| Прочий расходуемый материал
| Перчатки нестерильные
|
| 6.
| Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм измерения толщины жировой складки
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.
1.2. Обработать руки гигиеническим способом.
1.3. Подготовить калипер к работе, проверить работоспособность прибора.
1.4. Помочь пациенту раздеться (в зависимости от места измерения) и занять удобное положение.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Определить место наложения прибора по традиционной методике или в соответствии с назначением врача.
2.2. Захватить кожу и подкожно-жировую клетчатку в месте измерения в складку высотой 1 см.
2.3. Наложить калипер на складку дистальнее большого и указательного пальцев, посередине между верхушкой и основанием складки.
2.4. Отпустить рычажок калипера, продолжая поддерживать складку до окончания измерения.
2.5. Через 2 секунды считать показания шкалы калипера.
2.6. Повторить измерение трижды, при этом результаты не должны различаться более чем на 1 мм.
3. Окончание процедуры:
3.1. Снять калипер.
3.2. Сообщить пациенту результаты исследования.
3.3. Провести дезинфекцию калипера согласно инструкции по эксплуатации прибора.
3.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для отходов.
3.5. Обработать руки гигиеническим способом.
3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
| 7.
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Стандартными точками определения толщины жировой складки являются:
1. Область трехглавой мышцы - на 1 см выше середины расстояния между кончиком акромиального отростка лопатки и локтевого отростка локтевой кости по задней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности.
2. Область двуглавой мышцы - на уровне первого измерения, по передней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности.
3. Подлопаточная область - под нижним углом лопатки. Складка должна располагаться параллельно естественным складкам кожи: обычно это линия, располагающаяся под углом 45º к горизонтали.
4. Боковая поверхность грудной клетки - по среднеподмышечной линии на уровне пятого межреберья. Складка должна располагаться вертикально.
5. Над гребнем подвздошной кости - на 2 см выше гребня подвздошной кости по среднеаксиллярной линии, горизонтально.
6. Область середины бедра - на середине расстояния между нижней частью ягодичной складки и складкой, располагающейся непосредственно сзади от надколенника. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности.
7. Область икроножной мышцы - на уровне максимальной окружности голени. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности.
8. Область живота - под мечевидным отростком грудины, на 5 см влево от стернальной линии.
Особенности выполнения методики для детей различного возраста:
Для оценки подкожного жирового слоя детям большим и указательным пальцами правой руки захватывают в складку не только кожу, но и подкожную клетчатку. Определять толщину подкожного жирового слоя следует на различных участках (живот, бедра, предплечья), так как при ряде заболеваний отложение жира в различных местах оказывается неодинаковым. Обращают внимание на равномерное (по всему телу) или неравномерное распределение подкожного жирового слоя.
|
| 8.
| Достигаемые результаты и их оценка:
Результатом исследования является линейная толщина жировой складки. Интерпретация результата проводится путем сопоставления полученного результата с эталонными (табличными) показателями, установленными с учетом пола и возраста пациента.
|
| 9.
| Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении толщины жировой складки пациента, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение толщины жировой складки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
|
| 10.
| Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Проведение процедуры не причинило пациенту болевых ощущений. Отсутствуют повреждения кожного покрова в месте проведения процедуры. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
|
| 11.
| Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача - 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.
|
| 12.
| Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:
|
| 13.
| Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Расчет жировой и свободной от жира массы тела (по методу Durnin-Womersley, 1987)
1. Измерить толщину следующих кожных складок (в миллиметрах): на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями.
2. Рассчитать сумму (Е) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок.
3. Вычислить логарифм от полученной суммы (Е).
4. Рассчитать плотность тела (D, г/мл) по одной из нижеперечисленных формул с учетом возраста пациента и его веса.
|
| Возраст, годы
| Плотность тела, D г/мл
|
| Мужчины
|
| 17- 19
20-29
30-39
40-49
50 и старше
| 1,1620- 0,0630 x log(Е)
1,1631- 0,0632 х log(Е)
1, 1422-0,0544 х log(Е)
1,1620-0,0700 х log(Е)
1,1715-0,0779 х log(Е)
|
| Женщины
|
| 17-19
20-29
30-39
40-49
50 и старше
| 1,1549-0,0678 х log(Е)
1,1599-0,0717 х log(Е)
1,1423-0,0632 х log(Е)
1,1333-0,0612 х log(Е)
1,1339-0,0645 х log(Е)
|
5. Рассчитать жировую массу тела (ЖМ) по формуле:
  
6. Рассчитать свободную от жира массу тела (СЖМ) по формуле:
СЖМ = Вес тела(кг) – Жировая масса(кг)
|