Е) нестероидный противовоспалительный препарат
Для удаления 4.7 зуба у мужчины 70 лет, врач произвел инфильтрационную анестезию с двух сторон. Во время удаления произошел перелом корня зуба, но продолжение операции удаления зуда оказалось невозможным из-за усиливающейся боли. Враг повторно выполнил анестезию: вкол сделал в щечную бороздку на 0,5 ниже жевательной поверхности верхнего третьего моляра. Продвинул иглу до кости, выпустил анестетик. Удаление зуба было безболезненным.
Какая из перечисленных ниже анестезий НАИБОЛЕЕ вероятно выполнена врачом?
А) ментальная;
В) + торусальная;
С) инфильтрационная;
D) мандибулярная (пальцевой способ);
Е) мандибулярная (аподактильный способ).
Для удаления 4.7 зуба врач произвел мандибулярную анестезию слева и приступил к операции удаления зуба. При отслаивании десны пациент ощутил боль. Какой из перечисленных ниже нервов НАИБОЛЕЕ вероятно не блокировал врач при первой анестезии?
А) язычный;
В) +щечный;
С) ментальный;
D) нижний луночковый
Е) барабанную струну.
92. Женщина предъявляет жалобы на наличие болей в области зуба, удаленного неделю назад. Сначала они носили ноющий характер, а накануне усилились, стали стреляющими. При осмотре: лицо симметричное, поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Слизистая оболочка в области 4.7 зуба гиперемирована, отечна, имеется небольшой отек и на уровне 4.6 зуба. В лунке удаленного 4.7 зуба виден гной. 4.6 зуб интактный, перкуссия слегка болезненна.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) альвеолит 4.7 зуба;
В) +луночковый остеомиелит 4.7;
С) неврит луночкового нерва 4.7;
D) хронический периодонтит 4.6 зуба;
Д) абсцесс в области 4.7.
93. Через 1-2 минуты после анестезии у юноши появились беспокойство, страх смерти, стеснение в груди. Лицо бледное, губы синюшные, глаза запавшие, зрачки расширены. На вопросы не реагирует. Пульс слабого наполнения, редкий. А/Д 50/10 мм рт.ст., дыхание частое, поверхностное.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) обморок;
В) коллапс;
С) болевой шок;
D) идиосинкразия;
Е)+анафилактический шок.
94. У мужчины во время операции удаления 2.4 зуба произошел перелом щечного корня.
Какой из перечисленных ниже этапов удаления зуба НАИБОЛЕЕ вероятно был выполнен неправильно?
А) 1-ый;
В) 2-ой;
С) 3-ий;
D) +4-ый;
Е) 5-ый.
95. После удаления 2.7 зуба пациент ощутил прохождение воздуха изо рта в нос и наоборот. При осмотре: из лунки – обильное выделение крови с примесью гноя. Носо-ротовая и рото-носовая пробы – положительные. .
Какая из перечисленных ниже лечебных манипуляций является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
А) Ушивание лунки 2.7 зуба ;
В) кюретаж лунки 2.7 зуба;
С) +промывание лунки 2.7 зуба до чистых промывных вод;
D) пластика лунки 2.7 зуба трапециевидным лоскутом;
Е) промывание гайморовой пазухи через лунку 2.7 зуба.
96. Юноше 20 лет, обратился с целью санации полости рта. При осмотре 4.7 зуб. Предпринято удаление полностью разрушенного 4.7 зуба под мандибулярной и инфильтрационной анестезиями. Во время удаления 4.6 зуба произошел перелом медиального корня, щипцы наложить не удается.
Какой из перечисленных ниже инструментов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать врачу?
А) прямой элеватор;
В) элеватор Леклюза;
С) угловой элеватор «на себя»;
D) +угловой элеватор «от себя»;
Е) наконечник с шаровидным бором.
97. Какая из перечисленных ниже мышц НАИБОЛЕЕ вероятно относится к задней группе жевательных мыщц?
А) +височная;
В) лопаточно-подъязычная;
С) челюстно-подъязычная;
D) подбородочно-язычная;
Е) подъязычно-подбородочная.
98. Какая из перечисленных ниже мышц НАИБОЛЕЕ вероятно относится к передней группе жевательных мыщц?
А) щечная;
В) височная;
С) кивательная;
D) +челюстно-подъязычная;
Е) собственно жевательная.
99. В клинику доставлен пациент в тяжелом состоянии. При осмотре врач обратил внимание на осиплость голоса у пациента, что позволило без труда определить локализацию флегмоны.
Для какой из перечисленных ниже флегмон НАИБОЛЕЕ характерна осиплость голоса?
А) флегмоны корня языка;
В) флегмоны дна полости рта;
С)+ окологлоточной флегмоны;
D) перитонзилярного абсцесса;
Е) флегмоны крыловидного пространства.
100. Женщина предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на нижней челюсти слева в течение нескольких месяцев. При осмотре: бифуркация 36 зуба оголена. На жевательной поверхности 3.6 зуба – пломба, перкуссия зуба слегка болезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. На рентгенограмме в области бифуркации определяется очаг разряжения костной ткани с четкими границами. Оба каналы запломбированы.
Какой из перечисленных ниже оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) удаление зуба
Б) реплантация зуба;
В) ампутация корня зуба;
Г) резекция верхушки корня;
Д) +короно-радикулярная сепарация.
101. Женщина предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа в течение примерно года. При осмотре: 1.6 зуб под пломбой, устойчив, определяется незначительная атрофия альвеолярного отростка на уровне проекции 1.6 зуба, перкуссия зуба слегка болезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. На рентгенограмме определяется, что вдоль дистального корня имеется очаг разряжения костной ткани без четких границ. Все каналы запломбированы.
Какой из перечисленных ниже оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) удаление зуба
Б) реплантация зуба;
В) резекция верхушки корня;
Г) короно-радикулярная сепарация;
Д)+ короно-радикулярная ампутация.
102. Женщина предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа в течение полугода. При осмотре: 2.3 зуб под пломбой, устойчив, перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. На рентгенограмме определяется очаг разряжения костной ткани округлой формы с четкими границами размером 1,5 см в диаметре. Каналы запломбированы.
Какой из перечисленных ниже оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) удаление зуба
Б) реплантация зуба;
В) трансплантация зуба;
Г) + резекция верхушки корня;
Д) короно-радикулярная сепарация.
103. Женщине с диагнозом: «Одонтогенная флегмона крыловидно-нижнечелюстной области справа от 3.7 зуба», врач удалил причинный 3.7 зуб, вскрыл флегмону разрезом параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя от края нижней челюсти на 2 см., дренировал рану, назначил антибактериальную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.
Какой из перечисленных ниже лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно послужило ошибкой врача?
А) следовало сделать остеоперфорацию;
В) следовало назначить пироцетам;
С) +неправильно выполнен разрез;
D) следовало назначить физиотерапию;
Е) следовало попытаться сохранить 3.7 зуб.
104. Мужчине 30 лет с диагнозом: «Одонтогенная подмассетериальная флегмона слева от 3.8 зуба», врач приемного отделения вскрыл флегмону разрезом, огибающим угол нижней челюсти, отступя от края нижней челюсти на 2 см, дренировал рану. Назначил антибактериальную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.
Какая из перечисленных ниже ошибок врача НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) +следовало удалить зуб;
Б) следовало назначить трентал;
В) неправильно выполнен разрез;
Г) следовало назначить физиотерапию;
Д) следовало попытаться сохранить 4.7 зуб.
123. 105. Какой из перечисленных ниже оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен для вскрытия флегмоны крыловидно-нижнечелюстного пространства ?
А) разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке;
Б) разрез по гребню подъязычного валика под углом 45%;
В) разрез параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см;
Г)+ разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см;
Д) разрез по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти.
106. Какой из перечисленных ниже оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен для вскрытия флегмоны поднижнечелюстного пространства?
А) разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке;
Б) разрез по гребню подъязычного валика под углом 45%;
В) + разрез параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см;
Г) разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см;
Д) разрез по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти.
107. Какой из перечисленных ниже клинических признак НАИБОЛЕЕ информативен при дифференциальной диагностике острого сиаладенита и лимфаденита?
А) +отек, гиперемия и зияние устья протока;
В) боль при пальпации области и гипосаливация;
С) повышение температуры тела и боли и при пальпации;
Г) изменение кожных покровов в цвете и гипосаливация;
Е) наличие плотного болезненного инфильтрата по ходу протока.
108. Поражение каких из перечисленных ниже тканей НАИБОЛЕЕ вероятно при паренхиматозном сиалоадените?
А) стромы железы;
Б) капсулы железы;
В) +паренхимы железы;
Г) системы выводных протоков;
Д) внутрижелезистых лимфоузлов.
109. Поражение каких из перечисленных ниже тканей НАИБОЛЕЕ вероятно при интерстициальном сиалоадените?
А) +стромы железы;
Б) капсулы железы;
В) паренхимы железы;
Г) системы выводных протоков;
Д) внутрижелезистых лимфоузлов.
110. У мужчины 78 лет определяется системное увеличение слезных и всех слюнных желез. Сухости в полости рта, сухость глаз нет. Устья протоков слюнных желез без особенностей.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) синдром Шегрена;
Б) +болезнь Микулича;
В) болезнь Герценберга;
Г) хронический паренхиматозный паротит;
Д) хронический интерстициальный паротит.
111. При осмотре у мужчины 45 лет в поднижнечелюстной области определяется деревянистой плотности инфильтрат.
Для какого из перечисленных ниже заболеваний НАИБОЛЕЕ характерен деревянистой плотности инфильтрат?
А) подкожно-мышечной формы актиномикоза;
В) хронического поднижнечелюстного сиаладенита;
С) хронического поднижнечелюстного лимфаденита;
D) острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти;
Е) хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти.
112. У мужчины выявлено наличие слюнного камня в протоке поднижнечелюстной слюнной железы. Врач удалил камень по следующей методике: выполнил язычную анестезию, сделал разрез слизистой оболочки над протоком, удалил камень, промыл рану из шприца анестетиком.
Какая из перечисленных ниже ошибок НАИБОЛЕЕ вероятно допущена врачом?
А) выбор анестезии;
В) неправильно сделал разрез;
С) следовало дренировать рану;
D) не ушил рану после операции;
Е) +не прошил ткани сзади протока.
145. 113. У мужчины выявлено наличие слюнного камня в протоке поднижнечелюстной слюнной железы. При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил проток через прилежащие ткани позади локализации камня и взял его на лигатуру. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень и дренировал рану резиновой полоской.
Какая из перечисленных ниже ошибок НАИБОЛЕЕ вероятно допущена врачом?
А) выбор анестезии;
В)+дренирование раны;
С) неправильно сделал разрез;
D) не ушил рану после операции;
У) не прошил ткани сзади протока.
114. Мужчина 46 лет поступил в клинику через 2 часа после травмы. Предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, косметический недостаток. При осмотре: уплощение скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа.
Какой из перечисленных ниже методов репозиции НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) Метод Кеен;
В) Элеватором Карапетяна;
С) Остеотомия скуловой дуги;
D)+Однозубым крючком Лимберга;
Е) Наложение двучелюстной шины.
115. В челюстно-лицевое отделение обратился мужчина В., 46 лет с жалобами на наличие образования в области тела нижней челюсти справа, косметический дефект. Из анамнеза: травму 2 месяца назад. За помощью не обращался. Объективно: в области тела нижней челюсти справа отмечается свищ с выбухающими из него грануляциями. При зондировании через свищ определяется подвижный фрагмент кости.
Какой из перечисленных ниже методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) иссечение свища;
В) +секвестрэктомия;
С) промывание свища антисептиками;
D) наложение двучелюстной шины;
Е) антибактериальное, десенсибилизирующая терапия.
116. Женщина 40 лет предъявляет жалобы на боль в области верхней челюсти, кровянистое отделяемое изо рта. Травму получила 2 часа назад – резко тормознул автобус, ударилась лицом о спинку переднего сидения, сознание не теряла. Объективно: патологическая подвижность альвеолярного отростка фронтального отдела верхней челюсти, нарушение целостности слизистой. Кровоизлияние по переходной складке
Какой из перечисленных ниже методов иммобилизации НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) повязкой по Айви;
В) + гладкой шиной скобой;
С) повязкой по Урбанской;
D) остеосинтез костным швом;
Е) двучелюстной шиной с межчелюстной тягой.
117. Мужчина 42 г. обратился в клинику с жалобами на деформацию лица слева. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Травму получил более 1 года назад. При осмотре: деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы. Функциональных нарушений нет.
Какой из перечисленных ниже оперативных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) Метод Кеен;
В) Элеватором Карапетяна;
С) остеотомия скуловой дуги;
D)+контурная пластика;
Е) пластика Филатовским стеблем.
118. Женщина 48 лет при падении получила удар в лицо, сознание не теряла. Жалобы на боль в области верхней челюсти, кровянистое отделяемое изо рта. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, локальная боль, патологическая подвижность резцов, клыков и премоляров вместе с альвеолярным отростком верхней челюсти, кровоизлияния по переходной складке на уровне этих зубов.
Какой из перечисленных ниже методов иммобилизации НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) шина Збаржа;
В) + гладкой шиной скобой;
С) остеосинтез костным швом;
D) стандартная шина Васильева;
Е) двучелюстной шиной с межчелюстной тягой.
189. 119. Девушка 17 лет обратилась в клинику после получения травмы при падении лицом вниз. Сознание не теряла. Предъявляет жалобы на боль в области верхней челюсти, кровянистое отделяемое изо рта. Объективно: патологическая подвижность всех резцов и клыков вместе с альвеолярным отростком во фронтальном отделе верхней челюсти, нарушение целостности слизистой оболочки, кровоизлияния по переходной складке.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) повязкой по Айви;
В) перелом верхней челюсти по Ле Фор- I;
С) перелом верхней челюсти по Ле Фор- II;
D) перелом верхней челюсти по Ле Фор- Герена;
Е) +перелом альвеолярного отростка верхней челюсти.
120. Мужчина доставлен в клинику через 2 часа после получения травмы. Жалобы на боль в области нижней челюсти слева. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, боль, патологическая подвижность фрагментов челюсти в области 3.7 и 3.6 зубов. Положительный симптом отраженных болей в области тела нижней челюсти слева при надавливании на подбородок.
Какой из перечисленных ниже методов иммобилизации НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) повязкой по Айви;
В) наложение аппарата Збаржа;
С) наложение шины - скобы;
D) остеогенез с помощью минипластинок;
Е) +наложение двучелюстной нины Тигерштедта.
121. Мужчина 78 лет, обратился с жалобами на наличие образования на нижней челюсти слева, которое появилось полгода назад после удаления 4.6 зуба, постепенно увеличивается. При осмотре лицо симметричное, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, на альвеолярном отростке нижней челюсти зз лунки удаленного 4.6 зуба имеются выбухания в виде цветной капусты, мягкой консистенции, отмечается подвижность 4.5-4.7 зубов.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) +рак нижней челюсти;
В) фиброматоз нижней челюсти;
С) луночковый остеомиелит;
D) гигантоклеточный эпулид нижней челюсти;
Е) хронический остеомиелит нижней челюсти.
122. Мужчина 78 лет, обратился с жалобами на наличие образования на нижней челюсти слева, которое появилось полгода назад после удаления 4.6 зуба, постепенно увеличивается. При осмотре лицо симметричное, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, на альвеолярном отростке нижней челюсти зз лунки удаленного 4.6 зуба имеются выбухания в виде цветной капусты, мягкой консистенции, отмечается подвижность 4.5-4.7 зубов.
Какой из ниже перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) химиотерапия;
В) лучевая терапия;
С) +комбинированный метод;
D) экскохлеация нижней челюсти;
Е) резекция нижней челюсти с последующей остеопластикой.
123. Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на косметический дефект лица. Огнестрельное ранение лица получил год назад. Практически здоров. При осмотре: дефект мягких тканей щеки и верхней губы справа, обнажены альвеолярный отросток на уровне резцов, клыка и первого премоляра верхней челюсти. На краях раны – грубые рубцы.
Какой метод пластики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен ?
А) свободная пересадка тканей;
B) пластика местными тканями;
C) операция по методу Хитрова;
D) лоскутом на питающей ножке;
E) +пластика Филатовским стеблем.
124. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на косметический недостаток лица. Травму получила 3 года назад в ДТП, первичная хирургическая обработка рвано-ушибленной раны лица проводилась в условиях районной больницы. При обследовании выявлена рубцовый выворот нижнего века. Слизистая коньюктивы нижнего века обнажена, кожа под глазом мацерирована.
Какой метод пластики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен ?
А) операция по методу Хитрова;
B) свободная пересадка тканей;
C) пластика Филатовским стеблем;
D) пластика лоскутом на питающей ножке;
E) + пластика треугольными лоскутами.
125. Девушка 20 лет предъявляет жалобы на косметический недостаток лица. В детстве перенесла остеомиелит нижней челюсти. При осмотре – укорочение правой половины нижней челюсти. С целью устранения микрогении планируется костная пластика аутотрансплантатом
Какой из перечисленных ниже аутотрансплантатов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) из ребра;
B) из ключицы;
C) бедренной кости;
D) + гребня подвздошной кости;
E) большеберцовой кости.
126. Мужчина 32 лет обратился с жалобами на косметический недостаток лица, мокнутие кожи под рубцом. В анамнезе 4 месяца назад получил травму, не лечился. При осмотре обнаружен рубец в околоушно-жевательной области справа, из дистального края которого выделяется прозрачная жидкость. В полости рта из устья протока околоушной слюнной железы справа выделяется чистая прозрачная слюна.
Какой метод пластики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен ?
А) физиолечение;
B) иссечение свища;
C) пластика слюнного свища;
D) антибактериальная терапия;
E) склерозирующая терапия.
127. Мужчина предъявляет жалобы на косметический недостаток лица. В анамнезе 4 месяца назад получил травму, не лечился. При осмотре обнаружен стягивающий рубец в околоушно-жевательной области справа. Отмечается небольшое ограничение открывания рта.
Какой метод пластики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен? использовать для устранения рубца?
А) свободным кожным трансплантатом;;
B) лоскутом на питающей ножке;
С) пластика Филатовским стеблем;
D) + треугольными лоскутами по Лимбергу;
E) иссечение рубцов и мобилизация краев раны.
128. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на косметический дефект, ограничение подвижности шеи после получения ожога лица и шеи год назад. При осмотре наблюдается линейный рубец контрактура шеи справа.
Какой метод пластики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) филатовским стебелем;
B) лоскутом на питающей ножке;
C) свободной пересадкой тканей;
D) краевой мобилизацией краев дефекта;
E) +треугольными лоскутами по Лимбергу.
129. Мужчина 32-х лет, во время смены колеса на автомобиле получил удар в лицо взорвавшийся шиной. При осмотре: отек мягких тканей скуловой области слева. Костные контуры не нарушены. При пальпации определяется крепитация под кожным покровом. Прикус не нарушен. Выставлен диагноз «Подкожная эмфизема мягких тканей».
Какие меры первой помощи из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны?
А) асептическая повязка и назначение антибиотиков;
В) УВЧ терапия и комплексное физиолечение;
С) +эвакуация воздуха при помощи толстых инъекционных игл;
D) рассечением тканей, где скопился воздух;
Е) массаж и согревающая терапия.
130. Девушка 20 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти, боль и ограничение открывания рта.
При осмотре: отек околочелюстных тканей справа, незначительное открывание рта, сглаженность переходной складки на уровне 4.6 и 4.5 зубов. 4.6 зуб интактный, 4.5 – под одиночной коронкой. Врач удалил 4.5 зуб, сделал периостотомию. На следующий день состояние ухудшилось, повысилась температура тела, переходная складка на уровне 4.6, 4.5, 4.4 зубов выбухает.
В чем заключалась НАИБОЛЕЕ вероятная ошибка врача?
А) не назначена антибиотикотерапия;
B) не следовало делать периостотомию;
C)+ следовало исключить периостит от 4.8 зуба;
D) низкая резистентность организма;
131. Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боль при приеме пищи в области угла нижней челюсти справа и припухлость. Накануне ему был удален 4.8 зуб атипичным методом - выдалбливание. При осмотре: отек в области нижней челюсти справа, открывание рта ограничено. Симптом «нагрузки» на нижнюю челюсть (надавливание на подбородок) - положительный. Лунка удаленного 4.8 зуба заполнена кровяным сгустком.
Развитие какого из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) вывих нижней челюсти справа;
В) +перелом нижней челюсти справа;
С) гематома на нижней челюсти справа;
D) контрактура нижней челюсти справа;
Е) остеомиелит нижней челюсти справа.
132. В приемном отделении планируется оперативное вмешательство по поводу нагноившейся гематомы подвисочной области.
Какой из перечисленных ниже оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
A. по нижнему полюсу инфильтрата;
B. по направлению волокон височной мышцы;
C. над скуловой дугой, тупо пройти в подвисочную ямку;
D. параллельно нижнему краю скуловой дуги, тупо пройти в подвисочную ямку;
E. +по переходной складке на уровне верхних моляров, тупо пройти в подвисочную ямку.
133. Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Рассек сухожилие собственно жевательной мышцы и тупо прошел инструментом между ней и наружной поверхностью ветви нижней челюсти, дал отток экссудату.
Какая из перечисленных флегмон НАИБОЛЕЕ вероятно была вскрыта врачом?
A. окологлоточная;
B. позадичелюстная;
C. поднижнечелюстная;
D. +подмассетериальная;
E. крыловидно-нижнечелюстная.
134. Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Рассек сухожилие внутренней крыловидной мышцы и тупо прошел инструментом между ней и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти, дал отток экссудату.
Какая из перечисленных флегмон НАИБОЛЕЕ вероятно была вскрыта врачом?
A. окологлоточная;
B. позадичелюстная;
C. поднижнечелюстная;
D. подмассетериальная:
E. +крыловидно-нижнечелюстная.
135. Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Тупо прошел инструментом вдоль внутренней поверхности медиальной крыловидной мышцы по направлению вверх, назад и кнутри, дал отток экссудату.
Какая из перечисленных флегмон НАИБОЛЕЕ вероятно была вскрыта врачом?
A. +окологлоточная;
B. позадичелюстная;
C. поднижнечелюстная;
D. подмассетериальная;
E. крыловидно-нижнечелюстная.
136. Мужчина 32-х лет, во время смены колеса на автомобиле получил удар в лицо взорвавшийся шиной. При осмотре: отек мягких тканей скуловой области слева. Костные контуры не нарушены. При пальпации определяется крепитация под кожным покровом. Прикус не нарушен. Выставлен диагноз «Подкожная эмфизема мягких тканей».
Какие меры первой помощи из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны?
А) асептическая повязка и назначение антибиотиков;
В) УВЧ терапия и комплексное физиолечение;
С) +эвакуация воздуха при помощи толстых инъекционных игл;
D) рассечением тканей, где скопился воздух;
Е) массаж и согревающая терапия.
137. Девушка 20 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти, боль и ограничение открывания рта.
При осмотре: отек околочелюстных тканей справа, незначительное открывание рта, сглаженность переходной складки на уровне 4.6 и 4.5 зубов. 4.6 зуб интактный, 4.5 – под одиночной коронкой. Врач удалил 4.5 зуб, сделал периостотомию. На следующий день состояние ухудшилось, повысилась температура тела, переходная складка на уровне 4.6, 4.5, 4.4 зубов выбухает.
В чем заключалась НАИБОЛЕЕ вероятная ошибка врача?
А) не назначена антибиотикотерапия;
B) не следовало делать периостотомию;
C)+ следовало исключить периостит от 4.8 зуба;
D) низкая резистентность организма;
E) недостаточный разрез по переходной складке.
139. Пациентка 55 лет предъявляет жалобы на упорные, продолжительные, мучительные боли, возникающие в области удаленного зуба на верхней челюсти, а затем они охватывает альвеолярный отросток, чувство жжения и гиперестезии десен, зубов и щеки. Во время приема жесткой пищи боль уменьшается. Начало заболевания связывает с удалением зуба 6 месяцев назад. При осмотре: Внешний осмотр без особенностей. Слизистая в области удаленного 2.5 зуба бледно-розовая, пальпация слегка болезнена.
В качестве тестового препарата, дающего положительный эффект при диагностике вторичной (симптоматической) невралгии тройничного нерва, НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать:
А) антиконвульсант;
В) анксиолитик;
С) антидепрессант;
Д)антигистаминный препарат;
Е) нестероидный противовоспалительный препарат.
140. Такие хирургические методы как спирт-новокаиновые или гемоновокаиновые блокады, гидротермическая болкада полулунного узла, микроваскулярная декомпрессия тригеминального корешка, стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать при:
А) невропатии тройничного нерва;
В) одонтогенной невралгии;
С) невралгии крылонебного узла;
Д) дентальной плексалгии;
Е)+ истинной невралгии тройничного нерва.
141.Пациентка К. 40 лет, экономист по специальности, обратилась с жалобами на боль в ВНЧС, боль в жевательных мышцах, щелканье в ВНЧС, нарушение открывания рта. При тщательном опросе выявлено повышенное эмоциональное напряжение и раздражительность. При осмотре: смещение межрезцовой линии, кариозное поражение 1.2, 2.6, 3.4 зубов.
Что из перечисленного ниже НАИБОЛЕЕ вероятно послужило причиной развития данной патологии?
А) острый артрит ВНЧС;
В)+ профессиональная позиционная нагрузка;
С) хронический артрит ВНЧС;
D)кариозное поражение 1.2, 2.6, 3.4 зубов
Е) артроз ВНЧС.
142. Женщина 38 лет предъявляет жалобы на боль в боковых отделах лица, в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см,
Дифференциальную диагностику следует проводить между всеми перечисленными ниже заболеваниями, КРОМЕ:
А)острый отит.
В) острый паротит;
С) острый артрит ВНЧС;
D)+ невралгия тройничного нерва;
Е) синдром болевой дисфункции ВНЧС.
143. Женщина П., 40 лет, предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, возникшее накануне во время приема жесткой пищи. Отмечает, что такое было уже несколько раз в течение последних 2-х лет, но после выполнения нижней челюстью движений в разные стороны рот открывался и функция челюсти восстанавливалась. При осмотре: рот открывается до 0,5 см. Пальпация височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц безболезненна.
Какой из перечисленных ниже назначений НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) УВЧ на область сустава;
B) компресс с димексидом;
C) втирание долобене геля;
D) сухое тепло на область сустава;
E) +физические упражнения для жевательных мышц.
144. Женщина П., 40 лет, предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, возникшее накануне во время приема жесткой пищи. Отмечает, что такое было уже несколько раз в течение последних 2-х лет, но после выполнения нижней челюстью движений в разные стороны рот открывался и функция челюсти восстанавливалась. При осмотре: рот открывается до 0,5 см. Пальпация височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц безболезненна.
Какой из перечисленных ниже методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) УВЧ на область сустава;
B) компресс с димексидом;
C) втирание долобене геля;
D) сухое тепло на область сустава;
E) +техники краниальной остеопатии.
145. Девушка, 19 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Рот открывается с болью до 2,0 см, при открывании рта подбородок смещается влево. Средняя межрезцовая линия смещена.
Все перечисленные ниже назначения врача целесообразны, КРОМЕ:
А) нестероидный противовоспалительный препарат;
B) миорелаксант;
C) седативный препарат;
D)+ препарат, улучшающий периферическое кровообращение;
E) консультация врача-ортодонта.
146. Какому виду травмы соответствует данная симптоматика: разновидность вывиха, когда корень зуба, перфорируя компактную пластинку альвеолы, внедряется в губчатое вещество альвеолярного отростка. Сосудисто-нервный пучок всегда при этом разрывается:
А) неполный вывих
B) полный вывих
С) +вколоченный вывих
D) перелом зуба
Е) перелом альвеолярного отростка
147. Больной Б. 32 года обратился в отделение ЧЛХ с жалобами на боль при глотании, ограничение открывания рта, нарушение прикуса, приема пищи. Из анамнеза был избит не известными лицами. Сознание не терял, тошноту и рвоту не отмечал. Объективно: асимметрия лица, за счет отека мягких тканей лица справа. Ограничение открывания рта II степени. Положительный симптом «нагрузки» по углу справа.
Какой из перечисленных ниже методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) шина Померанцевой-Урбанской;
В) шина Збаржа;
С) фиксация по Фальтину-Адамсу;
D) +шина Тигерштедта;
Е) непрямой остеосинтез.
146. Болезнь Реклингаузена относится:
А) костным опухолеподобным новообразованиям;
В) опухоли соединительной ткани;
С) опухоли костной ткани;
D) сосудистой опухоли;
Е) опухолеподобное поражение фиброзной и нервной ткани.
147. Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на постоянные боли в области нижней челюсти справа, отдающие в ухо, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела по вечерам. Из анамнеза: 36 зуб удален 2 дня назад, после удаления было обильное кровотечение из лунки удаленного зуба. Объективно: Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, гиперемия десны вокруг лунки 36 зуба, лунка заполнена распавшимся сгустком, покрыта грязно-серым налетом, неприятный запах изо рта.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) острый очаговый остеомиелит челюсти;
В) острый ограниченный остеомиелит челюсти;
D) альвеолит;
С) неврит луночкового нерва;
Е) острый периостит нижней челюсти.
148. Мужчина, 35 лет, предъявляет жалобы на постоянные, интенсивные боли в лунке удаленного зуба, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, повышение температуры до 38 градусов. Зуб на нижней челюсти справа удален 10 дней назад, после удаления отмечает постоянные боли в лунке, неприятный запах изо рта. За помощью не обращался. Объективно: Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, слизистая вокруг лунки гиперемирована, лунка удаленного 46 зуба пустая, пальпация альвеолярного отростка в области 46 зуба болезненна.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) альвеолит лунки;
В) +острый луночковый остеомиелит;
С) неврит нижнего луночкового нерва;
D) острый гнойный периостит нижней челюсти;
Е) острый пульпит соседних зубов.
149. Юноша,20 лет, обратился к врачу через неделю после удаления 3.4 зуба с жалобами невозможность полного открывания рта, затрудненный прием пищи. Объективно: общее состояние удовлетворительное, рот открывает ограниченно до 2, см, в полости рта лунка под сгустком, слизистая бледно-розового цвета.
Какой из перечисленных ниже методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) содовые ванночки, физиотерапия;
В) содовые ванночки, антибиотикотерапия;
С)+физиотерапия;
D) антибиотикотерапия;
Е) противовоспалительная терапия.
150. Женщина, 74 лет, обратилась в клинику с жалобами на наличие длительно незаживающей раны на боковой поверхности носа. Рана существует в течение 3-4 лет, увеличивалась постепенно, проводившееся ранее консервативное лечение эффекта не дало. Объективно: на боковой поверхности носа справа отмечается эрозия, покрытая местами корками, центр эрозии мокнет. Эрозия растет вширь, без признаков инфильтрации.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) рак кожи;
В) саркома Капоши;
С) +базалиома;
D) меланома;
Е) невус.
151. У девочки 16 лет при осмотре имеется припухлость околоушной области. Пальпация болезненна в области суставной головки нижней челюсти, кпереди от козелка ушной раковины, а также под вырезкой нижней челюсти. Слюна из стенонова протока чистая. Кожа над припухлостью без изменений.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) +Эпидемический паротит
В) Ложный паротит
С) Болезнь Микулича
Е) Болезнь Герценберга
D) Синдром Шегрена
152. У больного А., при осмотре имеется коллатеральный отек щеки слева. Кожа над припухлостью без изменений, собирается в складку. В полости рта - переходная складка в области 2.5, 2.6, 2.7 зубов сглажена и гиперемированна пальпаторно определяется флюктуация. Коронка 2.6 зуба разрушена на 1/3, перкуссия болезненая.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Острый гнойный периодонтит 2.6 зуба
В) Обострение хронического фиброзного периодонтита 2.6 зуба
С) Обострение хронического гранулемотозного периодонтита 2.6 зуба
D) Обострение хронического гранулирующего периодонтита 2.6 зуба
Е)+Острый гнойный периостит верхней челюсти 2.6 зуба.
153. Мужчина предъявляет жалобы на попадание жидкости в полость носа при полоскании рта, прохождение воздуха при надувании щек. 2 часа назад был удален 1.6 зуб.
Какое из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
A) острый одонтогенный гайморит;
В) одонтогенный остеомиелит верхней челюсти;
С)+ перфорация дна верхнечелюстного синуса;
D)свищ верхнечелюстного синуса;
Е) острая перфорация дна носовой полости .
154. Мужчина доставлен в приемное отделение ЧЛХ. Жалобы на боль, при глотании, припухлость в области дна полости рта. При осмотре: разлитой инфильтрат в области дна полости рта. Положение больного вынужденное, на основании чего врач заподозрил осложнение флегмоны дна полости рта - «Одонтогенный медиастенит».
Какое из перечисленных ниже вынужденных положений НАИБОЛЕЕ характерно при данном осложнении?
A) Вынужденное, лежа на боку с запрокинутой головой;
B) Активное положение;
C) Вынужденное, лежа на спине с поворотом головы;
D) +Вынужденное, сидя с опущенной головой;
Е) Вынужденное, лежа на животе, лицом книзу.
155. У больного в области 4.5-4.7 зубов имеется образование на широком основании, плотной консистенции, сине-буроватого цвета. На рентгенограме нижней челюсти – определяются очаги остеопороза. Ваш предполагаемый диагноз
A) Папиллома слизистой альвеолярного отростка
D) Ангиоматозный эпулид альвеолярного отростка
C) Фиброматозный эпулид альвеолярного отростка
D) +Гигантоклеточный эпулид альвеолярного отростка
T) Фиброма слизистой альвеолярного отростка
156. При внешнем осмотре больного имеется асимметрия лица за счет образования околоушной области слева. Пальпаторно определяется обезболезненное образование плотно эластичечной консистенции, диаметром 3,5-4 см. Поверхность образования бугристая. При патогистологическом исследовании атипических клеток нет, имеются эпителиальные и мезинхимоподобные ткани. Ваш преполагаемый диагноз
A) Мономорфная аденома околоушной слюнной железы
В) Мукоэпидермоидная опухоль околоушной слюнной железы
С)+ Полиморфная аденома околоушной слюнной железы
D) Аденокарцинома околоушной слюнной железы
Е) Аденокистозная карцинома околоушной слюнной железы
157. Больной С. 40 лет, поступил в клинику с жалобами на припухлость и боль лица справа, резкое ограничение открывания, сухость полости рта, нарушение акта жевания. Из анемнеза болел 4.8 зуб, занимался самолечением. При осмотре - открывание рта ограничено. Отек тканей на боковой поверхности лица, ближе к углу нижней челюсти в глубине пальпируется резко болезненный инфильтрат, флюктуация отсутствует. Контрактура 3-степени. Из Стенонового протока выделяется чистая слюна.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) +Одонтогенная флегмона поджевательной области справа;
В) Острый бактериальный паротит справа;
С) Эпидемический паротит;
D) Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа
Е) Одонтогенная флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства справа
158. Виды гражданской ответственности различают:
А) типичная, атипичная;
B) согласованная, утвержденная;
C) +договорная, недоговорная;
D) договорная, утвержденная;
E) соответствующая и не соответствующая закону.
159. В случае обнаружения недостатков оказанной услуги пациент вправе по своему выбору потребовать все перечисленное, КРОМЕ:
А)безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги ;
B) соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
C) +возврата денег за оказанные услуги в тройном размере;
D) безвозмездного повторного выполнения работы;
E) возмещению понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.
160. Мужчина 35 лет предъявляет жалобы на постоянные сильные боли, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, появившиеся через день после удаления зуба. Объективно: неприятный запах изо рта, отек, гиперемия, болезненность тканей вокруг лунки удаленного 26 зуба, лунка заполнена распавшимся сгустком грязно-серого цвета.
Все перечисленные ниже ошибки врача могли потенциально послужить причиной осложнения операции удаления зуба, КРОМЕ:
А) не даны должные советы пациенту;
В) грубое удаление зуба;
С)+ неправильно выполнен 2-ой этап удаления зуба;
D) не удалены гранулема или обрывки грануляций из лунки;
Е) незаконченное удаление зуба.