E) подбора анестетика с учетом фоновой патологии
968. Для удаления 4.7 зуба врач встал справа, и сзади от больного, указательный палец левой руки расположил с вестибулярной, а большой – с язычной стороны альвеолярного отростка, остальными пальцами охватил подбородок, наложил, продвинул и зафиксировал клювовидные щипцы с шипиками, первое движение произвел в щечную сторону. При удалении произошел отлом коронки зуба.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО позволило бы избежать данного осложнения?
А) первое движение ротация;
В) выбор других щипцов;
С) другое положение врача;
D) +первое движение в язычную сторону;
Е) другое положение пальцев левой руки.
969. Мужчина 26 лет, обратился с целью санации полости рта. При осмотре 3.6 зуб полностью разрушен. Предпринято удаление этого зуба под торусальной анестезией. Врач встал спереди и справа от больного, указательный палец левой руки расположил с вестибулярной, а большой – с язычной стороны альвеолярного отростка, наложил, продвинул и зафиксировал клювовидные корневые щипцы. Первое вывихивающее движение произвел в язычную сторону.
Что из перечисленного ниже НАИБОЛЕЕ вероятно сделано врачом неправильно?
А) следовало применить ротацию;
В) неправильный выбор щипцов;
С) неправильное положение врача;
D) первое движение в язычную сторону;
Е) +неправильное положение пальцев левой руки.
970. При удалении 1.6 зуба врач усадил мужчину в кресло, встал справа и спереди от него, голову больного повернул в правую сторону. Первое вывихивающее движение произвел в вестибулярную сторону. Удаление производилось S-образными щипцами с щипиком слева. Произошел перелом коронки зуба.
Какая из перечисленных ниже ошибок НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) наличие рядом стоящих зубов;
В) неправильный выбор щипцов;
С) неправильное положение врача;
D) неправильное положение головы больного;
Е)+ неправильное направление вывихивающего движения.
971. Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боль при приеме пищи в области угла нижней челюсти справа и припухлость. Накануне ему был удален 4.8 зуб атипичным методом - выдалбливание. При осмотре: отек в области нижней челюсти справа, открывание рта ограничено. Симптом «нагрузки» на нижнюю челюсть (надавливание на подбородок) - положительный. Лунка удаленного 4.8 зуба заполнена кровяным сгустком.
Развитие, какого из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) вывих нижней челюсти справа;
В) +перелом нижней челюсти справа;
С) гематома на нижней челюсти справа;
D) контрактура нижней челюсти справа;
Е) остеомиелит нижней челюсти справа.
972. Мужчина 35 лет предъявляет жалобы на постоянные сильные боли, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, появившиеся через день после удаления зуба. Объективно: неприятный запах изо рта, отек, гиперемия, болезненность тканей вокруг лунки удаленного 26 зуба, лунка заполнена распавшимся сгустком грязно-серого цвета.
Все перечисленные ниже ошибки врача могли потенциально послужить причиной осложнения операции удаления зуба, КРОМЕ:
А) не даны должные советы пациенту;
В) грубое удаление зуба;
С)+ неправильно выполнен 2-ой этап удаления зуба;
D) не удалены гранулема или обрывки грануляций из лунки;
Е) незаконченное удаление зуба.
973. Мужчине 30 лет с диагнозом: «Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа от 4.7 зуба», врач приемного отделения удалил 4.7 зуб, вскрыл флегмону разрезом параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя от края нижней челюсти на 1,5 см, назначил антибиотики широкого действия, десенсебилизирующее и дезинтоксикационное лечение. На следующий день состояние ухудшилось.
Какая из перечисленных ниже ошибок врача НАИБОЛЕЕ вероятно послужила причиной осложнения операции удаления зуба,
А) +следовало дренировать рану;
B) следовало назначить трентал;
C) неправильно выполнен разрез;
D) следовало назначить физиотерапию;
E) следовало попытаться сохранить 47 зуб.
974. При удалении камня из Вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил лигатурой проток через прилежащие ткани позади локализации камня. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень и ушил рану. В чем заключалась НАИБОЛЕЕ вероятная ошибка врача?
А) выбор анестезии;
B) неправильно сделал разрез;
C) следовало дренировать рану;
D) +нельзя ушивать рану после операции;
E) нельзя прошивать ткани позади локализации камня.
975. Пациент 26 лет предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При
осмотре отмечается отек тканей в области ВНЧС справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом ВНЧС.
Врач назначил комплексное лечение.
Какое из перечисленных ниже назначений врача является ошибочным?
А) диклофенак;
В) покой суставу;
С) щадящая диета;
Д) УВЧ на область сустава;
Е) +введение гидрокортизона в полость ВНЧС.
976. Какие из перечисленных ниже заболеваний являются НАИБОЛЕЕ верными показаниями для госпитализации в экстренном порядке?
А) врожденный порок развития;
B) новообразование;
C) деформация челюстно-лицевой области
D) +острый остеомиелит челюсти;
E) неправильно сросшийся перелом
977. Девушка 20 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти, боль и ограничение открывания рта.
При осмотре: отек околочелюстных тканей справа, незначительное открывание рта, сглаженность переходной складки на уровне 4.6 и 4.5 зубов. 4.6 зуб интактный, 4.5 – под одиночной коронкой. Врач удалил 4.5 зуб, сделал периостотомию. На следующий день состояние ухудшилось, повысилась температура тела, переходная складка на уровне 4.6, 4.5, 4.4 зубов выбухает.
В чем заключалась НАИБОЛЕЕ вероятная ошибка врача?
А) не назначена антибиотикотерапия;
B) не следовало делать периостотомию;
C)+ следовало исключить периостит от 4.8 зуба;
D) низкая резистентность организма;
E) недостаточный разрез по переходной складке.
978. Виды гражданской ответственности различают:
А) типичная, атипичная;
B) согласованная, утвержденная;
C) +договорная, недоговорная;
D) договорная, утвержденная;
E) соответствующая и не соответствующая закону.
979. В случае обнаружения недостатков оказанной услуги пациент вправе по своему выбору потребовать все перечисленное, КРОМЕ:
А)безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги ;
B) соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
C) +возврата денег за оказанные услуги в тройном размере;
D) безвозмездного повторного выполнения работы;
E) возмещению понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.
980.Медсестра стоматологического кабинета провела престерилизационную обработку стоматологических инструментов приступила к проведению проб на ее качество. При окрашивании красителем цельнометаллических стоматологических инструментов было получено их розовое окрашивание.
Какая из перечисленных ниже оценок НАИБОЛЕЕ соответствует описанному полученному результату?
1.Наличие гнойного экссудата
2.+ Наличие моющих средств
3. Наличие скрытой крови
4. Наличие окислов металла
5. Наличие ржавчины
981.После проведения престерилизационной обработки медсестра стоматологического кабинета приступила к проведению фенолфталеиновой пробы на наличие остатков моющих средств на обработанных инструментах.
Какой цвет окрашивания является НАИБОЛЕЕ характерным для положительного результата фенолфталеиновой пробы ?
1.Сине - фиолетовое окрашивание
2.+Розовое окрашивание
3.Сине - зеленое окрашивание
4.Голубое окрашивание
5.Желто - фиолетовое окрашивание
982. После проведения оценки качества предстерилизационной обработки стоматологических инструментов был получен положительный результат фенолфталеиновой пробы на наличие остатков моющих средств на обработанных инструментах.
В какой цвет окрасились обработанные инструменты при положительном результате фенолфталеиновой пробы ?
1.Сине - фиолетовый
2.+Розовый
3.Сине - зеленый
4.Голубой
5.Желто - фиолетовый
983. Больной М., 27 лет, обратился с жалобами на постоянные, интенсивные боли в лунке удаленного зуба, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, невозможность приема пищи, субфебрильную температуру по вечерам. Из анамнеза: 4.6 зуб удален 10 дней назад, после удаления отмечает постоянные боли в лунке, неприятный запах изо рта. За помощью не обращался. Объективно: слизистая вокруг лунки гиперемирована, лунка 46 зуба пустая, болезненна при зондировании. Регионарные лимфатические узлы болезненны, увеличены.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) альвеолит лунки;
В)+ острый луночковый остеомиелит;
С) неврит нижнего луночкового нерва;
D) острый гнойный периостит челюсти;
Е) актиномикоз нижней челюсти.
.
984. Больной С.,35 лет, поступил в клинику с жалобами на ограничение открывания рта, затруднение глотания, дыхания, изменение голоса, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5 ºС. Из анамнеза: 5 дней назад удален 3.7 зуб по поводу обострения хронического периодонтита, удаление было сложным. 2-ое суток назад присоединились вышеуказанные симптомы. Объективно: Отек околочелюстных тканей слева. Под углом нижней челюсти и в глубине в поднижнечелюстной области пальпируется инфильтрат. Рот открывает ограниченно до 2,0 см. В полости рта: слизистая крылочелюстной складки и небных дужек слева гиперемирована, язычок смещен вправо.. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства слева;
В) ангина Людвига;
С) паратонзиллярный абсцесс справа;
D)+ флегмона крылочелюстного и окологлоточного пространств слева;
Е) флегмона окологлоточного пространства слева.
985. Больной М., 72 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие длительно незаживающей раны на боковой поверхности носа. Из анамнеза: рана существует в течение 3-4 лет, увеличивалась постепенно, проводившееся ранее консервативное лечение эффекта не дало. Объективно: на боковой поверхности носа справа отмечается эрозия, покрытая местами корками, центр эрозии мокнет. Эрозия растет вширь, без признаков инфильтрации. Микроскопически: в районе эпидермиса или волосяных фолликулов обнаруживаются клетки, имитирующие клетки базального слоя эпидермиса.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) химиотерапия;
В) +иссечение в пределах здоровых тканей;
С) лучевая терапия;
D) дермоабразия;
Е) консервативное лечение.
986. Больной Ж., 24 лет, обратился с жалобами на наличие гнойника на десне нижней челюсти слева, чувствительность зубов на нижней челюсти при приеме холодной или горячей пищи, кровоточивость десен. Из анамнеза: болен в течение 2-3 месяцев, за помощью не обращался, состояние ухудшалось постепенно. Объективно: внешне без изменений. В полости рта: в области 36 зуба на десне отмечается округлое образование, полостное, содержит жидкость, пальпация болезненна, положительный симптом флюктуации. Обильные над- и поддесневые зубные отложения, десна при дотрагивании легко кровоточит.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) кюретаж;
В)+ гингивотомия;
С) гингивоэктомия;
D) удаление новообразования;
Е) пункция образования.
.
987. С целью санации полости рта к врачу-стоматологу обратилась пациентка 40 лет. Осмотром полости рта врач определил, что необходимо удалить корни 3.5, 3.6 зубов. Однако при изучении анамнеза выяснилось, что она страдает лимфолейкозом.
Какая из перечисленных ниже лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) удаление 3.5, 3.6 зубов под общим обезболиванием;
В) удаление 3.5, 3.6 зубов под местным обезболиванием;
С)+ удаление 3.5, 3.6 зубов противопоказано;
D) удаление 3.5, 3.6 зубов отложено;
Е) удаление 3.5, 3.6 зубов под прикрытием антибиотиков и иммунокорректоров.
988. В клинику доставлен больной 25 лет с жалобами на сильные, нарастающие боли в глотке, иррадирующие в область шеи справа, затрудненные открывание рта и прием пищи, речь, головную боль, озноб и недомогание. Заболел 4 дня назад, появились боли в глотке, обратился к ЛОР врачу, который диагностировал «Лакунарную ангину», лечение безуспешное. Объективно: зубы интактные, рот открывает на 2,5 поперечных пальца, небные дужки, миндалина и боковая стенка глотки смещены к средней линии, слизистая над ней выбухает, резко гиперемирована, отечная. Язычок смещен влево. Крылочелюстная складка отечная, слизистая слегка гиперемирована. Предложите оперативный доступ:
А) со стороны кожи, по нижнему краю нижней челюсти;
В)+ со стороны кожи, огибая угол нижней челюсти;
С) со стороны слизистой оболочки, медиальнее крылочелюстной складки;
D) со стороны слизистой оболочки, латеральнее крылочелюстной складки;
Е) со стороны кожи, в поднижнечелюстной области.
989. Пациент 20 лет предъявляет жалобы на припухлость околоушной области. Пальпация болезненна в области суставной головки нижней челюсти, кпереди от козелка ушной раковины, а также под вырезкой нижней челюсти и у вершины нижней челюсти. Слюна из стенонова протока чистая. Кожа над припухлостью без изменений.
Ваш предварительный диагноз?
A) +Эпидемический паротит
Б) Бактериальный паротит
В) Болезнь Герценберга
Г) Синдром Шегрена
Д) Болезнь Микулича
990. После проведения анестезии у больного появилась припухлось в области щеки справа. Врач удалил 18 зуб. Рекомендовал холод. Через 3 дня у больного появились боли в области верхней челюсти, иррадирующие в ухо и висок повысилась температура тела. Объективно - симптом песочных часов. Рот открывает ограничено, контрактура третьей степени. Пальпаторно в области переходной складки 1.6, 1.7, 1.8 опеределяется резкая болезненность. Лунка 1.8 зуба заполнена кровянным сгустком. Ваш предварительный диагноз
A) Нагноившаяся постинъекционная гематома подвисочной, крылонебной ямки
Б) +Постинъекционная флегмона подвисочной, крылонебной ямки
В) Постинъекционный абсцесс подвисочной, крылонебной ямки
Г) Постинъекционная гематома щечно-скуловой области
Д) Постинъекционная гематома подвисочной, крылонебной ямки
991. У больного в области 4.5-4.7 зубов имеется образование на широком основании, плотной консистенции, сине-буроватого цвета. На рентгенограме нижней челюсти – определяются очаги остеопороза. Ваш предполагаемый диагноз
A) Папиллома слизистой альвеолярного отростка
Б) Ангиоматозный эпулид альвеолярного отростка
В) Фиброматозный эпулид альвеолярного отростка
Г) +Гигантоклеточный эпулид альвеолярного отростка
Д) Фиброма слизистой альвеолярного отростка
992. При внешнем осмотре больного имеется асимметрия лица за счет образования околоушной области слева. Пальпаторно определяется обезболезненное образование плотно эластичечной консистенции, диаметром 3,5-4 см. Поверхность образования бугристая. При патогистологическом исследовании атипических клеток нет, имеются эпителиальные и мезинхимоподобные ткани. Ваш преполагаемый диагноз
A) Мономорфная аденома околоушной слюнной железы
Б) Мукоэпидермоидная опухоль околоушной слюнной железы
В)+ Полиморфная аденома околоушной слюнной железы
Г) Аденокарцинома околоушной слюнной железы
Д) Аденокистозная карцинома околоушной слюнной железы
993. Больной С. 40 лет, поступил в клинику с жалобами на припухлость и боль лица справа, резкое ограничение открывания, сухость полости рта, нарушение акта жевания. Из анемнеза болел 4.8 зуб, занимался самолечением. При осмотре - открывание рта ограничено. Отек тканей на боковой поверхности лица, ближе к углу нижней челюсти в глубине пальпируется резко болезненный инфильтрат, флюктуация отсутствует. Кожа над припухлостью не изменена. Контрактура 3-степени. Из Стенонового протока выделяется чистая слюна.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) +Одонтогенная флегмона поджевательной области справа;
Б) Острый бактериальный паротит справа;
В) Эпидемический паротит;
Г) Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа
Д) Одонтогенная флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства справа
994. Больной К., 43 года поступил в челюстно-лицевое отделение с жалобами на боль, отек и наличие гнойника в области верхней губы слева, повышение температуры тела до 38-39 С, слабость, озноб. Объективно – асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной области слева. Пальпаторно в области верхней губы слева определяется плотный, болезненный инфильтрат размером 2х2,5 см; в центре которого гнойно-некторотический стержень покрытый гнойной коркой. Кожа над ним гиперемирована, отечна; в складку не собирается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Со стороны полости рта патологии нет. Ваш диагноз?
А) Фурункул верхной губы в стадии инфильтрации
Б)+ Фурункул верхной губы в стадии абсцедирование
С) Фурункул верхной губы в стадии разрешение
Г) Фурункул верхной губы в начальной стадии
Е) Абсцесс верхной губы
995. Больной Н. 40 лет, поступил в стационар с жалобами на боль при глотании, ограничение открывания рта нарушение акта жевания слабость, повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза - через 4 дня после появления боли в зубе нижней челюсти, отмечает боль при глотании и ограничение открывания рта. При осмотре - отек мягких тканей в области угла нижней челюсти, пальпация резко болезненна.Контрактура 3 степени. После снятия воспалительной контрактуры, слизистая оболочка полости рта в области ретмолярной и крылочелюстной складки гиперемированны и отечны. Медиальные бугры 4.8 зуба над слизистой оболочкой. Ваш предполагаемый диагноз
A) Затрудненное прорезование 4.8-го зуба, острый перикоронорит
Б) Затрудненное прорезование 4.8-го зуба, хронический перикоронорит
В) Затрудненное прорезование 4.8-го зуба, абсцесс ретромолярного треугольника
Г) +Затрудненное прорезование 4.8-го зуба, абсцесс крыловидно-нижнчелюстного пространства
Д) Затрудненное прорезование 4.8-го зуба, острый остеомиелит нижней челюсти
996. Больной Р., 50 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с жалобами на боль, отек в подчелюстной области справа, повышение температуры тела до 38 С, слабость, недомогание.
Из анамнеза – 7 дней назад в подчелюстной области справа появилось округлое образование, болезненное; при разговоре и открывании рта боль усиливается.
Объективно – асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области справа. Кожа над припухлостью гиперемирована. Пальпаторно определяется инфильтрат размером 3х3,5 см с четкими границами. В центре инфильтрата определяется симптом флюктуации. Вокруг инфильтрата ткани отечные. Рот открывает свободно. На жевательной поверхности 4.6, 4.7 зубов имеется глубокая кариозная полость. Перкуссия 4.6, 4.7 зубов безболезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета.Ваш предварительный диагноз:
А) Острый серозный лимфаденит подчелюстной области
Б) +Острый гнойный лимфаденит подчелюстной области
В) Аденофлегмона подчелюстной области
Г) Воспалительный инфильтрат подчелюстной области
Д) Одонтогенный абсцесс подчелюстной области
997. Больной С., 16 лет. Из анамнеза заболевания - 3 дня назад повысилась температуры тела, слабость. После чего, отмечает припухлость околоушной области. Пальпаторно определяется слабоболезненный, плотный инфильтрат околоушной области. Кожа над припухлостью без изменений. При надавливании области суставной головки нижней челюсти, кпереди от козелка ушной раковины, а также под вырезкой нижней челюсти и у вершины нижней челюсти определяется резкая болезненность. Слюна из стенонова протока чистая. Вышеперечисленные клинические признаки характерны
A) +Эпидемического паротита
Б) Бактериального паротита
В) Болезни Микулича
Г) Синдрома Шегрена
Д) Болезни Герценберга
998. У больного после травмы отмечается повышение температуры тела до 39ºС. Объективно-кожа подглазничной области резко гиперемированна, слегка приподнята. Имеются пузыри, заполненные серозной жидкостью. Для какого заболевания характерны данные признаки
A) Эритроматозной формы рожистого воспаления
Б) Буллезной формы рожистого воспаления
В) +Эритроматозно-буллезной формы рожистого воспаления
Г) Флегмонозной формы рожистого воспаления
Д) Некротической формы рожистого воспаления
999. Хронический паренхиматозный сиалоаденит характеризуется:
А) расплавлением стромы
В) тотальным отеком паренхимы
С)+ образованием мелких гнойных полостей
D) разрастанием межуточной соединительной ткани
Е) лейкоцитарной инфильтрацией
1000. 23. У больного с переломом верхней челюсти по Лефор 2 на 3-е сутки появилось кровоизлияние области верхнего и нижнего века, мягких тканей подглазничной области. Глазное яблоко смещена вперед. Какой симптом развился у больного
A) Ложный симптом очков
Б) +Истинный симптом очков
В) Симптом Малевича
Г) Симптом Геоена
Д) Симптом вазопареза