Число посещений на 1 участкового врача-педиатра в поликлиническом отделении

Показатели заболеваемости

В райцентре имеется МЯСОкомбинат с числом среднегодовых работающих 340 человек, из них круглогодовые составили - 290 человек. По данным отчета о временной нетрудоспособности в текущем году зарегистрировано 350 случаев и 4250 дней временной нетрудоспособности, в т.ч. в связи с:

· заболеваниями органов дыхания- соответственно 110 и 1900 (а);

· болезнями сердечно-сосудистой системы - 80 и 800 (б);

· производственными травмами - 40 и 450 (в);

· инфекционными заболеваниями – 35 и 320 (г).

Показатель удельного веса отдельных групп болезни (по дням) = Абсолютное число случаев по данной строке×100% / Число случаев по итоговой строке

а=1900*100%/ 4250=44,7%

б=800*100%/ 4250=18,8%

в=450*100%/ 4250=10,5%

г=320*100%/ 4250=7,5%

РИСУНОК 4

Вывод: причиной значительной доли дней временной утраты трудоспособности среди рабочих Усть-Лабинского мясокомбината являются заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, в равной степени производственные травмы и инфекционные болезни. Следует проводить профилактические меры, направленные на снижение производственного травматизма и улучшение условий труда.

Данные полицевого учета круглогодовых работающих показали, что больных лиц оказалось 210 человек; в прошедшем году на 100 круглогодовых работающих приходилось больных 80,2±1,5. Как оказалось, из 210 больных 70 следует отнести к категории длительно и часто болеющих, причем только 30 из них находились на диспансерном наблюдении у врачей различных специальностей.

Показатель заболеваемости на 2009г.=Количество больных лиц×100/число круглогодовых работающих=210*100/290=72,4

Полнота охвата диспансерным наблюдением = число лиц состоящих под диспансерным наблюдением ×100% / число выявленных=30*100/ 70=42,85%

Таблица 2

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на Усть-Лабинском мясокомбинате за 2007-2009гг.

Показатели	2007	2008	2009
Число случаев на 100 работающих	127,0	125,0	102,95
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих
Средняя длительность одного случая	7,8	7,4	12,14
Кратность заболевания	1,5	1,3	1,6
Индекс здоровья	35,0	30,0	44,82

Показатель случаев ВУТ на 100 работающих = Абсолютное число случаев ВУТ×100/среднегодовое число работающих=350*100/ 340=102,95

Число дней ВУТ на 100 работающих = Абсолютное число дней ВУТ×100/ среднегодовое число работающих=4250*100/ 340=1250

Средняя длительность одного случая ВУТ = Абсолютное число ВУТ / абсолютное число случаев ВУТ=4250/350=12,14

Кратность заболеваний= Число случаев ВУТ / число больных лиц=350/210=1,6

Индекс здоровья= (среднегодовое число работающих – число больных лиц)× 100%/ круглогодовое число работающих=(340-210)*100% / 290=44,82

Рисунок 5

Вывод: за период с 2007 по 2009 годы отмечается стойкое снижение числа случаев ВУТ, дней временной утраты трудоспособности. Но увеличение средней продолжительности одного случая нетрудоспособности, кратности заболевания и повышение индекса здоровья.

Процент больных лиц = Число больных лиц*100/число круглогодичных работающих=210*100 / 290=72,4%

Ошибка для данного показателя

_{___________}

mр= Ö72,4х(100-72,4) _{= ± 2,62}

Критерий Стьюдента

t = N = 72,4/2,62 = 27,63

Вывод: показатель процент больных лиц превышает свою ошибку в 27,63 раза, что свидетельствует о высокой степени его статистической достоверности

Удельный вес часто болеющих людей = Часто болеющие люди*100/число больных =70*100 / 210=33,33%

Охват диспансерным наблюдением часто болеющих людей = число больных находящихся на дисп. набл.*100/число часто болеющих людей =30*100 / 70=42,85

Вывод: Процент больных лиц за 2009 год составил 72,4 _±_2,62 что меньше, чем за 2008 год (80,2_±_1,5). Охват диспансерным наблюдением которых недостаточный и составил –42,85%.

Экономический ущерб в связи с случаями ВУТ, при среднем размере пособия по социальному страхованию = 132,45 руб., величина совокупного продукта, произведенного одним работающим в день = 298,9 руб.

Экономический ущерб равен: (132,45+298,9)*4250=1833237,5

Таблица 3

Распределение случаев инвалидизации среди работающих на мясокомбинате (МК) и комбинате бытового обслуживания (КБО) р.п. Усть-Лабинске в 2009году.

Пол	МК	КБО
Число рабочих	Число случаев	Число рабочих	Число случаев
Мужчины
Женщины
Всего

Поскольку исследуемая группа различна по полу, необходимо рассчитать стандартизированные показатели случаев инвалидизации.

Показатель случаев инвалидизации = Число случаев инвалидизации * 100/число работающих.

Показатель случаев инвалидизации мужчин МК=8*100 / 150=5,33

Показатель случаев инвалидизации женщин МК=5*100 / 200=2,5

Общий показатель случаев инвалидизации по МК=13*100 / 350=3,71

Показатель случаев инвалидизации мужчин КБО=5*100 / 80=2,77

Показатель случаев инвалидизации женщин КБО=13*100 / 170=7,64

Общий показатель случаев инвалидизации по КБО=18*100 / 250=7,21

Рисунок 10

Вывод: На комбинате бытового обслуживания возникало больше случаев инвалидизации, чем на мясокомбинате. На мясокомбинате и комбинате бытового обслуживания случаев инвалидизации больше у женщин, чем у мужчин.

По материалам учета текущей обращаемости детей, проживающих в райцентре, в детское отделение поликлиники сделано всего 17000 первичных обращений с оформлением на них статистических талонов, из которых по поводу впервые диспансеризированных в данном году заболеваний заполнено 14200 статталонов.

Первичная заболеваемость детей = кол-во впервые выявл. забол.* 1000/детское население=14200*1000 / 2600=5461,5

Вывод: при анализе текущей обращаемости детей, проживающих в райцентре, выявлена высокая первичная заболеваемость детского населения.

При определении потребного количества калорий в сутки в зависимости от веса среди 9-летних девочек были получены следующие результаты (таблица 4).

Таблица 4

Распределение обследованных девочек в зависимости от массы тела и суточной потребности в ккал.

Масса тела (кг)
Потребное число ккал в сутки

Проведем корреляционный анализ:

Масса тела (кг)	Потребное число ккал в сутки	d_x	d_y	d_x×d_y	d²_x	d²_y
		-5	-322,22	1611,1		103825,73
		-4	-322,22	1288,88		1661211,7
		-3	-222,22	666,66		444435,56
		-1	-22,22	22,22		493,73
			-22,22			493,73
			77,78	77,78		6049,73
			77,78	233,34		6049,73
			277,78	1111,12		77161,73
			477,78	2388,9		228273,73
М_х=27	М_у=2322,22		d_x×d_y = 7400	d²_x = 102	d²_y = 2527995,4

Среднее значение М_х =(М₁+М2+ …М₉)/

где М – масса тела

– число наблюдений

М_х=(22+23+24+26+27+28+30+31+32)/9=27

Потребное число ккал в сутки: М_У=(М₁+М₂+…М₉)/

где М – Потребное число ккал в сутки (мм рт ст )

– число наблюдений

М_У=(2000+2000+2100+2300+2300+2400+2400+2600+2800)/9=2322,22

d_x и d_y – отклонения вариантных коррелируемых рядов от средних значений.

d_x = М-М_х; d_y = М-М_у;

d_x×d_y = 7400

d²_x = 102

d²_y = 2527995,4;

Коэффициент Пирсона (коэффициент корреляции):

r = d_x×d_y /( d²_x× d²_y)= 7400/(102×2527995,4) = 0,46

Достоверность коэффициента корреляции:

t = r×(n-2)/(1- r²),

где t – критерий Стьюдента, r – коэффициент корреляции,

n - число пар корреляционного ряда.

t = 0,46×(9-2)/ 1-0,2116 = 1,39

t=1,39 (меньше 2)

Вывод: на основании проведенных расчетов, можно утверждать, что корреляционная зависимость между массой тела и суточной потребностью в ккал является непрямой , о чем говорит отрицательное значение коэффициента корреляции. Критерий Стьюдента равен 1,39.

При измерении частоты пульса у мальчиков-семиклассников, занимающихся в секции легкой атлетики местной ДЮСШ, были получены следующие результаты ( таблица 5).

Таблица 5

Распределение обследованных спортсменов по частоте пульса после начала соревнований

Частота пульса после соревнований
Число обследованных

Средняя арифметическая по способу моментов

V	P	V_p	d	dp	d²	d²p
			-5 -4 -3 -2 -1 +1 +2 +3 +4 +5	-5 -12 -18 -16 -14 +12 +18 +12 +8 +5
	n=77	V_p= 4995		dp=-1	d²= 1646	d²p=

М= М_усл + dр/ n, где:

М – средняя арифметическая

М_усл – условная средняя

d – отклонение вариант (d=V-М_усл)

n – число наблюдений

М =65+-1/77=64,99

Среднее квадратичное отклонение

____________

s = ± Sd²р –(Sdр)²

n (n)²

______________

s = ± Ö 12566 –(-1)² = ± 12,77

77 (77)²

Коэффициент вариации

С_v= s х 100%= (12,77/64,99)x100%=19,65%

С_v= 19,65%

Средняя ошибка средней арифметической

m= s_

Ön

m= 1,45

t= M = 64,99 = 44,82; 44,82>2

m 1,45

Обследование этих же спортсменов до начала соревнований показало, что частота пульса составила M± m=62.3± 0.8

Критерий Стьюдента: t = М₁-М₂/(m₁²+m₂²)

t=64,99-62.3/(1.45²+0.8²)=1.63

Вывод: на основании проведенных исследований можно предположить, что у обследованных спортсменов средняя частота пульса составила M± m=64,99± 1,45

В ЦРБ, развернутой на 350 коек имеется педиатрическое отделение на 50 коек. Среднегодовая занятость койки составила 320 дней при средней длительности пребывания больного ребенка на койке 13,2 дня.

Из предусмотренных штатным расписанием должностей участковых врачей-педиатров укомплектованы только 2 должности. За анализируемый год к ним сделано 12100 посещений, включая профилактические осмотры. Работа врачей-педиатров участковых организованно по скользящему графику с распределением рабочего времени 3 часа - на прием и 3 часа - обслуживание вызовов на дому. Кроме должностей участковых врачей педиатров в ЦРБ укомплектована должность районного педиатра.

а) число должностей участковых врачей-педиатров и врачей-педиатров детских дошкольных учереждений и общеобразовательных школах.

Число должностей уч. врачей-педиатров = число должностей на 1000 насел.* кол-во дет., прожив. на дан. территории

· Усть-Лабинский район:

1,25 - 1000

X - 7000

X=7000*1.25/1000=8.75

Итого требуется 9 врачей-педиатров.

· Приписной участок ЦРБ и р.п.Усть-Лабинск:

1,25 – 1000

X – 2600

X=2600*1.25/1000=3.25

Итого требуется 3 врача-педиатра.

· Врачи детских садов

1 - 700

X – 600

X=600*1/700=0.85

Итого требуется 1 врач-педиатр.

· Школьные врачи

1 - 2500

Х - 3500

X=3500*1/2500-1.4

Итого требуется 2 врача-педиатра.

б)число посещений к участковым врачам-педитрам в поликлиническом отделении и на дому.

Число посещений на 1 участкового врача-педиатра в поликлиническом отделении

5 посещений в пол-ке * 3 ч = 15

2 посещения на дому * 3 ч = 6

21 посещение в день

21*282 рабочих дня = 5922 посещений в год на 1 врача-педиатра поликлиники.

в) необходимое число педиатрических коек, а также плановое число койко-дней, число госпитализированных больных, количество врачей , в детсом отделении ЦРБ

Необходимое количество педиатрических коек=норматив нуждаемости в госпитализации × численность обслуживаемого населения/1000=1,21*10150/1000=12,28

Итого необходимое число педиатрических коек – 13.

Плановое число койко-дней (кол-во коек* ср.годовая занятость)=13*340=4420

Число госпитализированных больных = число койко-дней/средняя длительность пребывания больного ребенка на койке=4420*15=294,66

Количество врачей в детском отделении ЦРБ= количество коек в отделении/ количество коек на 1 врача = 13/20

Расходы по смете для педиатрического отделения ЦРБ:

Заработная плата

а) врач-педиатр детского отделения ЦРБ:

(4660+ 4660*25%) = 5825

б) районного врача-педиатра:

5500 + 5500*25% = 6875 рублей

Суммарная зарплата на 1 месяц: 5825+6875 = 12700

Суммарная зарплата на 1 год: 12700*12 = 152400