Лекция №5. Травмы грудной клетки
Грудная клетка состоит из 12 ребер, из которых 7 верхних именуют как истинные ребра, 8-10 ложные ребра (за счет того что они соединяются в 7 ребро). 11, 12 рудименты не до соединяются. В состав грудной клетки входит грудина. Она вместе с ребрами защищает органы грудной клетки (сердце, легкие). Сочленение ребер хрящевое, ребра могут двигаться за счет наличия суставов (1 и 12 грудные позвонки).
В легком нет давления. Иначе нельзя было бы их увеличивать при дыхании.
Травмы бывают открытые и закрытые, с осложнениями и без осложнений. Бывают местные или общие (специфические). Переломы бывают односторонние или двусторонние. Перелом бывает одиночный или множественный.
Закрытый перелом.
Удар в грудь, падения, контакт с твердыми предметами. При сильном ударе возможно повреждение органов, происшествия, землетрясения.
Норма дыхания 16-18 раз.
В том случае если больше вздохов из-за повреждения одного из легких возникает отдышка.
Симптомы:
· Боль усиливается при глубоком вдохе - «прерванный вдох»
· Нельзя кашлять, чихать, двигаться туловищем иначе возникает сильная боль.
· Принимает вынужденное положение (положение при котором боль притупляется)
· Если обломки повредили органы то… начнется кровотечение
· В случае поднятия рук виднеются ребра, если этого нет то межребрами воздух. Это называется гематорекс (кровь в груди). Пневмоторекс (воздух в грудной клетке)
Помощь:
· Обезболивание
o Правильно уложить
o Иммобилизация – придание обломкам неподвижности
Открытый перелом
Этиология: удары, ранения (резаные, рубленые, колотые, огнестрельные). Пневматорекс бывает трех видов:
· Открытый – отверстие в момент ранения появилось и оно зияет. Возникает маятникообразное движение органов.
· Закрытый – отверстие появляется. Легкое подтягивается и закрывает отверстие.
· Клапанный пневмоторекс (напряженный) – если внутренние листки плевры не до конца закрыли. Вдох – воздух входит, выдох – воздух не выходят.
Помощь:
· Обезболивание
o Правильно уложить
o Иммобилизация – придание обломкам неподвижности
· Перекрыть рану. Остановить наружное кровотечение герметичной повязкой.
Позвоночник
Шейный отдел 7 позвонков
1 позвонок – атланты
2 позвонок – аксис
Грудина – 12 позвонков
Кресторвые – 5 позвонков
Копчик – 4-5 позвонков
Межпозвонками – межпозвоночные диски. С годами они стираются.
Межпозвонками есть отверстия (31) из которых выходит 31 пара спиномозговых отверстий. А там дальше спинной мозг.
Черепно-мозговых нервов 12.
Сам спиной мозг имеет форму бабочки.
Отсутствие значимых внешних повреждений не являются показателем легкости травмы черепной и травмы позвоночника. Шейный отдел – в нем находятся переферические центры которые управляют дыханием и другими центрами.
Мышечные центры, поясничный отдел…
Тяжесть состояния при травме позвоночника оценивается в первую очередь тяжестью повреждения спинного мозга и уровнем его повреждения (высота, шея хуже чем посерединке).
Компрессионный перелом
Основные симптомы:
· Минимальное движение пострадавшего
· Если он в сознании то он может сказать что не чувствует.
Помощь:
· Даже если человек без сознания то обезболевание
· Выносить рекомендуют на жестком покрытии на спине