Національна телемедична мережа
Найбільшої ефективність телемедичних систем віддаленого консультування можна досягнути лише створивши особливу комп'ютерну мережу, яка об'єднує окремі сервери, БРС, комп'ютери користувачів і т. д. Найраціональнішим є створення державної телемедичної мережі. Основними вузлами такої мережі є:
1). Центральній сервер міністерства охорони здоров'я. Містить сторінку-заставку, список всіх консультантів (з можливістю запиту на виклик фахівця), список всіх національних відеоконференцій, список всіх телемедичних обласних серверів і серверів медичних ВУЗів, вихід на міжнародну лінію (з можливістю запиту на проведення відеоконференції та виклику фахівця), республіканську БРС.
2). Сервер обласного управління охорони здоров'я. Містить сторінку-заставку, список всіх обласних консультантів (з можливістю запиту на виклик фахівця), список чергових фахівців (з можливістю негайного зв'язку з ними за допомогою електронної пошти, аудіоканалу чи відеотелефону), список доступних відеоконференцій (з можливістю запиту на проведення відеоконференцій), обласну БРС, перехід на центральний сервер міністерства охорони здоров'я.
З). Сервер медичного ВУЗу. Містить сторінку-заставку, список консультантів (з можливістю запиту на виклик фахівця), список чергових фахівців (з можливістю негайного зв'язку з ним по електронній пошті, аудіоканалу або відеотелефону), перехід на центральний сервер міністерства охорони здоров'я; експериментальну БРС.
4). Сервер обласної лікувально-профілактичної установи. Містить сторінку- заставку; список чергових консультантів (з можливістю негайного зв'язку з ними по електронній пошті, аудіоканалу або відеотелефону), вихід на сервер обласного управління охороною здоров'я.
5). Комп'ютер консультанта. Містить автоматизоване робоче місце (АРМ) фахівця (з можливістю пересилки інформації за допомогою електронної пошти і аудіоканалів, участі у відеоконференціях), зв'язок із обласним провідником віддалених консультацій і відеоконференцій.
6). Комп'ютер користувача. Містить АРМ фахівця (з можливістю пересилання інформації електронною поштою або аудіоканалами, участі у відеоконференціях).
Провідник віддалених консультацій і відеоконференцій - це автоматизований програмний комплекс, який виконує такі завдання:
1. Збір і систематизацію інформації про нові відеоконференції і консультантів.
2. Координацію проведення відеоконференцій.
3. Збір запитів на проведення відеоконференцій і на виклики віддалених консультантів.
4. Генерування і пересилання запрошень на участь у відеоконференціях і виклики віддалених консультантів відповідно до отриманих запитів.
5. Проведення регулярних адміністративних відеоконференцій (селекторних нарад).
6. Збір і систематизацію інформації про нові відеоконференції і консультантів.
7. Координацію проведення відеоконференцій.
8. Збір запитів на проведення відеоконференцій і на виклики віддалених консультантів.
9. Генерування і пересилання запрошень на участь у відеоконференціях і виклики віддалених консультантів відповідно до отриманих запитів.
10. Проведення регулярних адміністративних відеоконференцій (селекторних нарад).
 |
Рис.3. Структура Національної медичної мережі.:
Завданням провідника є здійснення взаємодії між користувачем, який шукає певного консультанта, і самими консультантом.
Наведемо приклад роботи національної телемедичної мережі
Лікар А. знаходиться на чергуванні в терапевтичному відділенні районної лікарні населеного пункту N. В ургентному порядку у відділення поступає хворий С з діагнозом «інфаркт міокарду», в анамнезі - хронічний гломерулонефрит, виразка дванадцятипалої кишки, бронхоектатична хвороба. Лікар А вирішує звернутися до віддаленого консультанта. Використовуючи персональний комп'ютер з АРМ «Терапія», підключений до національної телемедичної мережі, лікар А під'єднується до сервера обласної клінічної лікарні №1 міста М. Вибравши із списку чергових фахівців професора Л, лікар посилає запит на з'єднання, одночасно посилаючи електронною поштою файл з історією хвороби С, дані ЕКГ, загальних аналізів крові та сечі (оцифрований варіант, графічний файл і т.п.). Професор Л, ознайомившись з отриманою інформацією, за допомогою персонального комп'ютера і сервера встановлює зв'язок з лікарем А і аудіоканалом повідомляє свою думку про діагноз, тактику лікування і прогноз для цього пацієнта Після ретельно проведеного лікування стан хворого С значно покращився, проте необхідним є подальше спеціальне лікування. Лікар А за допомогою персонального комп'ютера встановлює з'єднання з сервером обласної клінічної лікарні № 1 міста М і потім з сервером обласного управління охороною здоров'я області. Лікар А передає запит на проведення відеоконференції за участю фахівців з використанням обласної БРС. Після опрацювання отриманого запиту провідник відеоконференцій відправляє електронною поштою лист лікареві А з вказівкою дати, часу і необхідних умов проведення відеоконференції. У призначений день лікар А направляє хворого С до обласної лікувально-профілактичної установи, де розташована БРС. У процесі проведення відеоконференції виникла необхідність проконсультуватися з фармакологом Д з Торонто (Канада). Професор Л, використовуючи персональний комп'ютер і сервер обласного управління охороною здоров'я встановив з'єднання з центральним сервером міністерства охорони здоров'я і, використавши віддалені консультації, залишив запит на виклик Д. Провідник віддалених консультацій, обробивши запит, відправив запрошення Д і, отримавши відповідь (протягом 30 хвилин) провів підключення нового учасника до конференції. Після закінчення відеоконференції хворий С був направлений в терапевтичне відділення районної лікарні для продовження лікування згідно схеми, розробленої у результаті віддаленого консиліуму.
Телемедицина в Інтернеті
Інтернет, як глобальна комп'ютерна мережа, є одним із інструментів реалізації телемедичних систем і джерелом інформаційних ресурсів. Всі сервери, присвячені телемедицині можна розділити на дві групи:
1) інформаційні;
2) робочі.
Перша група призначена для надання певної інформації про загальні принципи, історію, проекти, схеми систем телемедицини, що діють і розробляються.
Друга група утворена серверами, кожен з яких є складовою частиною певної телемедичної системи і призначений для проведення віддалених консультацій, теле- і відеоконференцій.
Нижче наведено інформацію про деякі інформаційні сервери, присвячені питанням телемедицини.
1. Мережа Українських Серверів Європейської Обсерваторії Телематики (Ukrainian Affiliate Sites Network - http://www.ehto-ukr.kharkov.com/main.html).
Надана інформація про:
· різні види стандартів передавання медичної інформації.
· проекти використання телемедицини в різних галузях охорони здоров'я.
· способи і програми використання телездоров’я.
· суміжні домашні сторінки.
2. Факультет фундаментальної медицини Московського державного університету.
Інформація про:
· Медичні вимоги до станцій телемедицини. Проведено порівняння можливостей різних комп'ютерних систем.
· Дослідження меж застосування цифрових каналів зв'язку з різною пропускною спроможністю при передачі медичної інформації.
· Вперше викладено методичне керівництво за принципом підбору хворих і лікарів-консультантів для роботи в мережі ” Телемедицина” .
3. Federal Telemedicine - http://www.federaltelemedicine.com.На цьому сервері розміщено інформація про:
· Основні поняття телемедицини і телездоров’я.
· Наведено приклади реалізації систем телемедицини в різних галузях людської діяльності.
· Описано історію розвитку, структуру і принципи діяльності систем телемедицини в структурі різних федеральних організацій США (таких як Міністерство оборони, Міністерство сільського господарства, Міністерство фінансів і т.п.).
4. Міністерство оборони США. Один із розділів цього сервера має таку інформацію:
· Принципи військової телемедицини.
· Презентації і звіти про конференції і виставки в усьому світі, присвячені телемедицині.
· Проекти військових телемедичних систем.
· Системи віддаленого моніторингу.
5. Telemedicine - http://www.liebertonline.com/loi/tmj1.Електронна версія англомовного журналу ”Телемедицина”. На цьому сервері розміщено статті, огляди, інформацію про симпозіуми і конференції.
6. Українська Асоціація “Комп’ютерна медицина“ (Сервер харківської штаб-квартири Асоціації). Розміщено інформацію про:
· Принципи і перспективи розвитку телемедицини в Україні.
· Створення і розвиток національної медичної мережі України - Укрмеднет.
· Майбутні конференції, симпозіуми і конгреси, присвячені телемедицині.
· Завдання Ради Асоціації.
7. Центр вивчення здоров'я(університет, Колорадо, США). Наведено різноманітну інформація про:
· Реалізацію телемедичних систем в лікарні університету.
· Запропоновано словник термінів телемедицини.
8. UCLA- http://www.bioinformatics.ucla.edu.Телемедична інформаційна система . Інформація про такі галузі телемедицини як:
· телефармакологія.
· телетоксикологія.
· телепсихологія.
· телерадіологія.
9. Центр вивчення здоров'я (університет, Оклахома, США). Викладено загальні схеми і реалізацію телемедичних систем віддаленого моніторингу на базі кардіоваскулярного відділення. Описано систему віддаленого моніторингу хворих із аритмією.
10. MedLine.База даних, яка містить інформацію про всесвітні публікації, присвячені всім галузям медицини, зокрема і телемедицині.
СТВОРЕННЯ МЕДИЧНИХ ВЕБ_САЙТІВ ( ОСНОВИ ВЕБ-ДИЗАЙНУ)
Всесвітня павутина World Wide Web (WWW) складається з Web-сторінок. Вони створюються за допомогою мови розмітки документів HTML (Hypertext Markup Language).. При побудові HTML- документа виконується його розмітка певними службовими мітками (тегами). Спеціальні програми для перегляду HTML-документів, які називаються браузерами, служать для інтерпретації файлів, що розміченні по правилах HTML, форматування їх у web-сторінки та відображання їх на екрані користувача.
Всі службові символи в HTML називаються тегами (tag – ярлик, признак) і виділяються символами-обмежувачами (< і >), між якими прописується ідентифікатор – ім`я тега і його параметри.
Більшість тегів HTML використовуються попарно, тобто є відкриваючий та закриваючий теги. По правилах HTML закриваючий тег записується так як і відкриваючий. але з символом / (прямий слеш) перед ім`ям тега. Закриваючі теги не використовують параметрів.
Наприклад, теги <HTML> та </HTML> (початок та закінчення ВЕБ-документу).
Для деяких тегів можна опускати їх закриваючі варіанти. Існують також одиничні теги. Наприклад, тег <br> –перехід на наступний рядок.
Теги можуть записуватися з параметрами чи атрибутами.
Наприклад, <table border align=”left”>
Тут для тега <table> (таблиця) задано 2 параметра. Перший border (рамка) вказаний без значення. Другий параметр align (прив’язка тексту у комірці) має значення left (зліва).
Структура ВЕБ- документупередбачає декілька розділів:
1. Початок та закінчення ВЕБ- документу задаються тегами <HTML> та </HTML>.
- Розділ заголовків задається тегами <HEAD> та < /HEAD>, <TITLE> та </TITLE>
Розділ документу<HEAD> визначає його заголовок (він відображається на сторінці). Тег <HEAD>> зазвичай слідує за тегом <HTML>. Закриваючий тег </HEAD> описує кінець даного розділу.
Тег-контейнер <TITLEe> служить для того, щоб дати документу назву, яка зазвичай відображається в заголовку вікна браузера.
3.Розділ документа BODY(тіло документу) повинен починатися тегом <BODY> і закінчуватися </ BODY >. В цьому розділі розміщується весь вміст документу. Більшість тегів повинні розташовуватися тут.
Приклад базової розмітки ВЕБ-сторінки:
<HTML>початок ВЕБ- документа
<HEAD>початок розділу заголовків
МЕДИЧНІ ІНФОРМАЦІЙНІ СИСТЕМИ заголовок документа на сторінці
<TITLE>ПРИКЛАД ВЕБ_СТОРІНКИ</TITLE>назва ВЕБ-документа у броузері
< /HEAD>закінчення розділу заголовків
<BODY> початок тіла ВЕБ-документу
Медичні інформаційні системи мають модульну структуру…(текст)
</ BODY >закінчення тіла ВЕБ-документу
</HTML>закінчення ВЕБ-документу.
Розмітка ВЕБ-документу проводиться у текстовому редакторі ( WordPad,Блокнот ) і записуеться у файл із розширенням .txt.Потім цей файл записується також із розширенням .html. ( наприклад, WEB 1. txt; WEB1.html.
При відкриванні файлу WEB1.html на екран буде виведений заголовок ВЕБ-документу та текст. Теги не відображаються.
Результат: