Что проходит через сосуд.лакуну?

Вариант 1.

1. Чем отграничено переднее фасциальное ложе голени - спереди отграничено собственной фасцией, медиально - большеберцовая кость, сзади - межкостная перепонка, латерально - передняя межмышечная перегородка.

2. Лакуна вазорум отграничено спереди - паховая связка, сзади - гребень лобковой кости, медиально - лакунарная связка, латерально - сухожильная дуга.

3. Пути распространения инфекции из подягодичной области -

Глубокое клетчаточное пространство ягодичной области находится под большой ягодичной мышцей.

Возможно следующие пути распространения гнойно-воспалительного процесса из этого пространства:

1) В клетчаточное пространство малого таза по ходу сосудисто-нервных пучков, проходящих через над- и подгрушевидное (большое седалищное) отверстие.

2) В клетчаточное пространство седалищно-прямокишечной ямки по ходу полового сосудисто-нервного пучка, проходящего через малое седалищное отверстие.

3) В клетчаточное пространство задней области бедра по ходу седалищного нерва и в подкожную клетчатку задней области бедра по ходу заднего кожного нерва бедра.

4) В клетчаточные пространства латеральной и передней областей бедра через щель под проксимальной частью сухожилия большой ягодичной мышцы.

Задача № 1. Атеросклероз привел к окклюзии подколенной артерии выше места отхождения от нее верхних суставных ветвей.

Укажите, как может сохраниться кровоснабжение голени и стопы?

Кровоснабжение нижней конечности может сохраниться благодаря наличию артериальных анастомозов в области коленного сустава. В образовании этих анастомозов участвуют:

Сверху

1) нисходящая коленная артерия (a. descendens genus),

2) нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей большеберцовую кость (r. descendens a. circumflexae femoris lateralis)

Снизу

3) медиальные и латеральные верхние артерии колена ( aa. superiores medialis et lateralis genus),

4) медиальные и латеральные нижние артерии колена (aa. genus inferiores medialis et lateralis (ex a. popliteA)),

5) передние и задние возвратные малоберцовые артерии (aа. recurrantes tibiales anteriores et posteriores (из a. tibialis anterior))

6) ветвь, огибающая малоберцовую кость от задней малоберцовой артерии (r. circumflexus fibularis (от a. tibialis posterior))

Задача № 2. ...

Вариант 2.
1. Мышцы заднего ложа голени:

1) Икроножная мышца (m. gastrocnemius)

2) Камбаловидная мышца (m. soleus)

3) Сухожилие подошвенной мышцы (m. plantaris)

4) Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior)

5) Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus)

6) Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus)

Что проходит через сосуд.лакуну?

1) Бедренная артерия

2) Бедренная вена

3) Бедренная ветвь бедренно-полового нерва

3. Переднее ложе голени сосуды, границы.

Границы: Передняя - собственная фасция, Медиальная - бедренная кость, Задняя - межкостная перепонка, Латеральная - передняя межмышечная перегородка. СНП - передние большеберцовые артерии и вены (a. et v. tibiales anteriores) и глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus)

Задача №1. К врачу-травматологу обратилась больная с жалобами на боли в области коленного сустава с внутренней стороны. При осмотре в указанной области патологии определено не было. Врач рекомендовал больной обратиться к врачу-гинекологу. Обоснуйте действия врача.

Кожу медиальной поверхности бедра, вплоть до уровня надколенника иннервирует кожная ветвь запирательного нерва. Ствол нерва лежит в малом тазу на боковой его стенке, образованной acetabulum, соответственно яичниковой площадке, поэтому боль при воспалительных процессах в женских половых органов (например, при аднексите), может иррадиировать в область медиальной поверхности бедра, т.е. соответственно зоне иннервации кожной ветви запирательного нерва. Так локальной причины болей выявлено не было, врач пришел к выводу, что боль отраженная, и поэтому направил больную к гинекологу.

Задача № 2. Во время оперативного доступа к бедренной артерии на уровне нижней трети бедра был поврежден n.saphenus.

Укажите, при выполнении какого этапа доступа могло возникнуть данное осложнение.

При обнажении бедренной артерии в средней и нижней третях n. saphenus необходимо отделить от артерии и взять на резиновую полоску. Очевидно, именно это и не было сделано.

Вариант 3.

1. Половой сосудисто-нервный пучок (a. et v. pudendae internae и n. pudendus) располагается в подгрушевидном отверстии наиболее медиально. По выходе из подгрушевидного отверстия половой сосудисто-нервный пучок ложится на крестцово-остистую связку, lig. sacrospinal, и ость седалищной кости. Затем пучок проходит через малое седалищное отверстие под крестцово-бугорную связку, lig. sacrotuberale, на внутреннюю поверхность седалищного бугра и проходит в канале Олькока.