Инструкция к практическому занятию
«ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ I КЛАССА»
Согласно классификации Блека к полостям I класса относятся кариозные поражения, локализующиеся в области естественных фиссур моляров и премоляров, в слепых ямках резцов и моляров.
Выбор варианта препарирования полостей I класса зависит от
ü локализации кариозного поражения:
· жевательная поверхность;
· щечная поверхность нижнего моляра;
· небная поверхность второго резца верхней челюсти, а также
ü формы жевательной поверхности.
Знай! Полости I класса имеют несколько вариантов препарирования и
определяются особенностями тех естественных углублений, в которых происходит разрушение тканей.
Моляры нижней челюсти
Форма жевательной поверхности нижнего моляра имеет медио-дистальное направление фиссур, поэтому препарируемой полости придают медио-дистальное направление. При этом полость на поперечном сечении должна иметь едва заметное расширение, что обеспечивает надежную опору краев эмали подлежащим дентином.
Последовательность действий | Средства действия, методика работы | Критерий самоконтроля |
Отпрепарируйте кариозную полость I класса на: – жевательной поверхности моляров нижней челюсти при поражении фиссур | 1. Раскрытие кариозной полости: Шаровидным алмазным бором (размер которого зависит от очага поражения) входят в место перекрестка фиссур. Углубляются бором на 1,5 мм. 2. Расширяют полость до создания необходи-мой формы (ширина препарируемой полости зависит от размера поражения). При значительных поражениях полость расширяют до ската бугра, а иногда захватывают и часть бугра. При незначительных поражениях фиссур кри-терием расширения полости служит возмож-ность надежного пломбирования (полость | ü Сохраняют бугры (иммун-ные к кариесу зоны) ü Качество удаления некро-тических тканей |
не должна быть меньше размера самого маленького бора).
Используемые боры:
![]() | проверяют с помощью зонда и детектора кариеса. После обработки дентин плотный, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный звук здоровой ткани (крепитация). ! Углы в конце фиссур необхо-димо закруглить для · предупрежде-ния вторичного кариеса, · снижения деформационных напряжений в пломбировочном материале. |
5. Создание скоса (фальца) эмали.
Знай! При пломбировании прочнее эмали делается скос эмали под углом в 45 градусов.
В зависимости от пломбировочного материала скос формируют:
|
![]() | ![]() |
а – до препарирования; б – после препарирования (правильно); в – после препарирования (неправильно);
г – продольный разрез (правильно); д – продольный разрез (неправильно).
Варианты препарирования моляров нижней челюсти
Последовательность действий | Средства действия, методика работы | Критерий самоконтроля |
– при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и сохранности стенки обращенной к жевательной поверхности | – формируют овальную полость по пораженной фиссуре без выведения на жевательную поверхность | Обеспечивает надежную фиксацию пломбы |
– при небольших поражениях фиссур на щечной и жевательной поверхности моляров | – формируют полости небольших размеров на жевательной и отдельно на щечной поверхности | Щадящее препарирование обеспечивает сохранение непораженных тканей |
– при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и истончении стенки, обращенной к жевательной поверхности, при неглубокой полости | – формируют полость с выходом на жевательную поверхность | Истонченная стенка, обращенная к жевательной поверхности - удаляется |
Моляры верхней челюсти
Жевательная поверхность моляров верхней челюсти образована фиссурами, которые разделены хорошо выраженным эмалевым валиком, обеспечивающим прочность коронки.
Последовательность действий | Средства действия, методика работы | Критерий самоконтроля |
– при поражении фиссур жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти, наличии полостей, расположенных изолированно друг от друга, разделенных прочным эмалевым валиком | – формируют две изолированные полости | Обеспечивает сохранность эмалевого валика |
– при поражении фиссур жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти, наличии полостей, разделенных тонкой перегородкой | – полости объединяют | Обеспечивает надежную фиксацию пломбы |
– при поражении фиссур жевательной поверхности и переходе пораженной фиссуры на небную поверхность | – формируют единую полость | Обеспечивает надежную фиксацию пломбы |
Премоляры
У премоляров верхней челюсти хорошо выражены щечный и небный бугры, которые разделены фиссурой, проходящей в медио-дистальном направлении.
При кариозном поражении этих зубов формируют полость, проходящую в том же направлении.
Последовательность действий | Средства действия, методика работы | Критерий самоконтроля |
– при поражении фиссур премоляров верхней челюсти | – формируют полости по всей фиссуре | Не следует значительно расширять полость в медиально-дистальном направлении, чтобы не нарушить валики, определяющие прочность коронки |
У премоляров нижней челюсти жевательная поверхность образована двумя буграми, которые в центре соединены мощным эмалевым валиком, поэтому имеются две фиссуры.
– при поражении одной или двух фиссур премоляров нижней челюсти | – формируют одну или две небольшие полости | Обеспечить сохранность эмалевого валика |
– при поражении фиссур и разрушении эмалевого валика | – создают единую полость | Обеспечить надежную фиксацию пломбы |
– при поражении слепой ямки вторых резцов верхней челюсти | – формируют овальную полость в пределах кариозного поражения | Обеспечивает надежную фиксацию пломбы |
Осложнения
при препарировании кариозных полостей I класса:
1. перфорация дна кариозной полости;
2. отлом стенки кариозной полости при неправильном выборе техники препарирования или подборе инструмента;
3. перфорация стенки кариозной полости.