Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ІІІ)
Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин у дітей. Некротична флегмона новонароджених, мастит, омфаліт, фурункульоз, псевдофурункульоз. Лімфаденіт, аденофлегмона. Параректальний абсцес. Гострий гематогенний остеомієліт, метаепіфізарний, хронічний, атипові форми остеомієліту, ТБЦ–остит. Етіопатогенез, класифікація, клініка, особливості діагностики, принципи лікування, профілактика ускладнень.
1.Актуальність теми:
Гнійно-запальні захворювання залишаються серйозною проблемою у дітей. Клінічна картина гнійних захворювань за останні десятиліття змінилася, що пов'язано з розповсюдженням антибіотикорезистентних форм мікроорганізмів, а також зміною реактивності організму та суттєвим зниженням імунітету дитячого організму. Змінилася структура та перебіг гнійно-запальних захворювань. Велика питома вага цих захворювань, їх ускладнення та наслідки, котрі призводять до інвалідізації в дитячому віці, обумовлює актуальність даної теми.
2. Конкретні цілі:
1). Засвоїти перелік гнійно-запальних захворювань кісток, суглобів та м’яких тканин.
2). Розпізнати основні клінічні прояви гнійно-запальних захворювань кісток, суглобів та м’яких тканин.
3). Диференціювати гнійно-запальні захворювання кісток, суглобів та м’яких тканин в залежності від локалізації та причини виникнення.
4). Інтерпретувати допоміжні методи дослідження:УЗД, рентгенологічне, лабораторні та біохімічні аналізи, показники гемодинаміки (АТ, Р, tо, НС, Ні).
9). Продемонструвати техніку виконання пункції суглобів, розкриття гнійників.
10). Ідентифікувати особливості перебігу гнійно-запальних захворювань кісток, суглобів та м’яких тканин.
7). Обґрунтувати та зформулювати попередній клінічний діагноз.
8). Запропонувати алгоритм дій лікаря при гнійно-запальних захворювань кісток, суглобів та м’яких тканин, тактику ведення хворого.
9). Вміти трактувати загальні принципи лікування гнійно-запальних захворювань кісток, суглобів та м’яких тканин, визначати показання до хірургічного лікування.
3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення (міждисциплінарна інтеграція) теми:
Назви попередніх дисциплін Отримані навички
Пропедевтика дитячих хвороб
Факультетська педіатрія
Рентгенологія
Хірургічні хвороби, оперативна хірургія та топографічна анатомія
Кафедра фармакології
Кафедра фізіотерапії та ЛФК
Кафедра ортопедії та травматології
Описувати історію хвороби хворих дітей із гнійно-запальними захворюваннями кісток, суглобів та м’яких тканин.
Визначити та застосувати додаткові методи дослідження, необхідні для встановлення діагнозу, оцінка отриманих даних.
Володіти рентгенологічними методами обстеження кісток та суглобів.
Зобразити схематично суглоби та кістки. Демонструвати техніку виконання пункції суглобів. Визначити основні пріоритети малоінвазивних методів дослідження.
Застосування засобів патогенетичної та симптоматичної терапії.
Застосування фізіотерапевтичної терапії та ЛФК.
Володіти способами іммобілізації кінцівок.
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
Термін Визначення
1).Гострий гематогенний остеомієліт - важке гнійно-септичне захворювання з первинним враженням кісток, яке розвивається на фоні зміни реактивності макроорганізму, пов'язаного з процесом росту, та супроводжується значним порушенням гомеостазу
2).Гнійний лімфаденіт - гнійне запалення лімфатичних вузлів
3).Аденофлегмона - гнійне запалення групи лімфатичних вузлів з поширенням на підшкірну клітковину
4).Абсцес - гнійне запалення м’яких тканин, відмежоване від оточуючих тканин піогенною капсулою
5).Флегмона -гнійне запалення м’яких тканин, що не має чітких меж
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1). Навести етіологічну структуру гнійно-запальних захворювань у дітей.
2). Патогенез форм гнійно-запальних захворювань кісток, суглобів та м’яких тканин у дітей, анатомо-фізіологічні особливості та супутні фактори, що сприяють генералізації процесу.
3). Знати клінічну картину флегмони, абсцесу, лімфаденіту, гематогенного остеомієліту.
4). Знати принципи використання допоміжних методів обстеження та інтерпретації отриманих даних при даній патології.
5). Напрямки комплексної терапії гнійно-запальних захворювань кісток, суглобів та м’яких тканин у дітей.
6). Можливості хірургічного втручання як методу впливу на локальне вогнище в комплексній терапії форм гнійно-запальних захворювань.
7). Визначення тактики ведення хворого після перенесеного гематогенного остеомієліту.
Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ІІІ).
1. Збирати анамнез, включаючи дані про перебіг вагітності та пологів відносно конкретного хворого.
2. Проводити огляд хворої дитини, пальпацію, аускультацію.
3. Описувати об'єктивний статус та визначати клінічні та рентгенологічні симптоми гнійно-запальних захворювань – флегмони, абсцесу, лімфаденіту, гематогенного остеомієліту та їх ускладнень.
4. Обґрунтовувати та складати план обстеження, лікування.
5. Визначати показання до оперативного лікування, особливості ведення післяопераційного періоду.
6. Виконувати перев’язки, знати техніку incisio, пункції кісток та суглобів.
ЗМІСТ ТЕМИ