СПИННОЙ МОЗГ, ВНЕШНЕЕ И ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ

ГОУ ВПО

«ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов

Оренбург - 2008

Анатомия центральной нервной системы – учебное пособие для самостоятельной работы студентов под редакцией доцента Н.И.Крамара и профессора Л.М.Железнова,

Оренбург 2008 (второе издание) – 63 с.

Целесообразность создания данного пособия определяется в первую очередь достаточной сложностью темы. Кроме того, только хорошее знание анатомии центральной нервной системы позволяет приступить к рассмотрению крайне важных в клиническом отношении разделов неврологии – черепных нервов, вегетативной нервной системы и вопросов иннервации как внутренних органов, так и сомы.

Описание анатомии центральной нервной системы в доступной учебной литературе различными авторами трактуются неоднозначно и отличается значительными и излишними подробностями.

Представленный материал практически не затрагивает вопросов внешнего строения головного и спинного мозга, не заменяя тем самым учебники и атлас, а дополняя их.

Данные указания включают контрольные вопросы к темам практических занятий, ответы на которые студент должен знать после самостоятельной проработки материала, представлен перечень наглядных пособий с указанием образований, которых на них должны быть продемонстрированы и прокомментированы.

Дан перечень таблиц и других наглядных пособий, на которых студент должен уметь найти и показать конкретные анатомические образования.

В пособии представлены оригинальные аннотированные схемы срезов различных отделов спинного и головного мозга, проводящих путей центральной нервной системы, составленных на основе многолетнего опыта преподавания этого раздела анатомии на кафедре, пакет тестовых заданий, контрольные вопросы по лекционному материалу.

Пособие рекомендуется студентам всех факультетов медицинских вузов, врачам-невропатологам.

Авторский коллектив: профессор Железнов Л.М., доценты Крамар Н.И., Вепринцева О.Т., Архипов Е.А., ассистент Д.Н.Лященко,

Рецензенты: профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ОрГМА С.В.Чемезов, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии ОрГМА профессор Долгов А.М

ОГЛАВЛЕНИЕ

	Спинной мозг. Внешнее и внутреннее строение. Топография. Оболочки спинного мозга
	Ромбовидный мозг. IV желудочек. Проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки
	Средний мозг. Перешеек ромбовидного мозга. Промежуточный мозг. Базальные ядра и белое вещество полушарий головного мозга. Свод. III желудочек.
	Рельеф коры больших полушарий головного мозга. Корковые концы анализаторов. Обонятельный мозг. Боковые желудочки. Оболочки головного мозга. Циркуляция цереброспинальной жидкости.
	Проводящие пути головного и спинного мозга. Экстрапирамидная система.
	Контрольные вопросы по лекционному материалу «Функциональная анатомия центральной нервной системы»
	Тестовые задания
	Приложение (схемы и аннотации):
	• Поперечное сечение спинного мозга
	• Схема двух сегментов спинного мозга
	• Схема формирования спинномозгового нерва
	• Топография серого и белого вещества спинного мозга
	• Топография серого и белого вещества продолговатого мозга
	• Топография серого и белого вещества моста
	• Топография серого и белого вещества среднего мозга
	• Проекция ядер черепных нервов на дорзальную поверхность ствола мозга (ромбовидную ямку и средний мозг)
	• Базальные ядра белое вещество полушарий
	• Ассоциативные волокна полушарий
	•Комиссуральныеволокна полушарий
	• Основные борозды, извилины и корковые концы анализаторов I и II сигнальных систем верхнелатеральной поверхности полушарий • Основные борозды, извилины и корковые концы анализаторов I сигнальной системы медиобазальной поверхности полушарий
	• Классификация проводящих путей
	• Сознательные и бессознательные афферентные проводящие пути. Формирование медиальной петли
	• Сознательные и бессознательные эфферентные проводящие пути. Экстрапиарамидная система

Тема занятия:

СПИННОЙ МОЗГ, ВНЕШНЕЕ И ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ.

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА.

Контрольные вопросы

1. Общие сведения об анатомии нервной системы (нейроны и их морфологические разновидности, классификация нервной системы, понятие о ядрах и ганглиях, сером и белом веществе центральной нервной системы, нервах и проводящих путях).

2. Внешнее строение спинного мозга (форма, борозды, утолщения).

3. Скелетотопия спинного мозга (правило Шипо).

4. Корешки спинного мозга (передние и задние, их проводниковый состав, спинальные ганглии).

5.Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства и их содержимое.

6. Внутреннее строение спинного мозга:

а) топография серого вещества (передние, задние, боковые рога, центральное

промежуточное вещество, ядра и их функциональная характеристика),

центральный канал спинного мозга;

б) топография белого вещества (задние, боковые, передние канатики, передняя

мозговая спайка). Проводящиепути канатиков спинного мозга и их

функциональная характеристика. Классификация проводящих путей;

в) понятие о сегментах и отделах спинного мозга.

7) Схема простой соматической рефлекторной дуги (рефлекторного пути), ее

звенья.

Набор препаратов и таблиц

1. Спинной мозг на вскрытом позвоночном канале с оболочками.

2. Поперечный срез спинного мозга (окрашенный микропрепарат).

3. Таблицы:

а) внешнее строение спинного мозга (передняя и задняя поверхности);

б) скелетотопия спинного мозга;

в) оболочки спинного мозга;

г) внутреннее строение спинного мозга (поперечный срез).

Показать:

1. На вскрытом позвоночном канале:

а) спинной мозг, его шейное и поясничное утолщения, мозговой конус, передние и задние корешки, конский хвост, терминальную нить, спинальные ганглии;

б) твердую, мягкую (паутинную и сосудистую) оболочки, межоболочечные пространства (эпидуральной, субдуральное и субарахноидальное).

2. Под бинокулярным микроскопом на поперечном срезе спинного мозга (микропрепарат):

а) серое вещество (нейроны, передние, задние, боковые рога, центральное

промежуточное вещество, центральный канал спинного мозга;

б) белое вещество (задние, боковые, передние канатики, переднюю

мозговую спайку).

3. На таблицах внешнего строения спинного мозга, его скелетотопии и оболочек:

а) борозды и утолщения, мозговой конус;

б) корешки и спинальные ганглии;

в) отделы и сегменты;

г) соответствие сегментов разных отделов спинного мозга отделам и

позвонкам позвоночного столба);

д) оболочки и межоболочечные пространства.

4. На таблице внутреннего строения спинного мозга:

а) передние, задние, боковые рога, центральное промежуточное вещество,

центральный канал;

б) ядра серого вещества (студенистое вещество, собственное ядро,

грудное ядро, латеральное и медиальное промежуточные ядра,

моторные ядра, ретикулярную формацию) с их функциональной

характеристикой;

в) задние, боковые, передние канатики, переднюю мозговую спайку;

г) проводящие пути белого вещества с их функциональной

характеристикой:

• пути задних канатиков – тонкий и клиновидный пучки (пути Голля

и Бурдаха (tr. gangliobulbothalamocorticalis), аксоны I нейронов

сознательных проводников проприоцептивной чувствительности

соответственно от нижней половины туловища и нижних конечностей и

верхней половины туловища и верхних конечностей;

• пути боковых канатиков:

– передний и задний спиномозжечковые пути: Флексига

(tr.gangliospinocerebellaris posterior), Говерса (tr.gangliospinocerebellaris

anterior), аксоны II нейронов бессознательных проводников

проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей);

- красноядерно-спинномозговой путь – путь Монакова (tr.

rubrospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательных двигательных

проводников к мышцам туловища и конечностей после их перекреста в

среднем мозге);

- спиноталамический путь – путь Вестфаля-Эдингера

(tr.gangliospinothalamocorticalis), аксоны II нейронов сознательных

проводников кожной чувствительности от туловища и конечностей

после их посегментного перекреста в спинном мозге);

- латеральный кортикоспинальный путь - (tr. corticospinоmuscularis.

lateralis), аксоны I нейронов сознательного двигательного пути

к мышцам туловища и конечностей после их перекреста на уровне

продолговато мозга;

• пути передних канатиков:

– передний кортикоспинальный путь (tr. corticospinоmuscularis

anterior), аксоны I нейронов сознательного двигательного пути к

мышцам туловища и конечностей до их посегментного перекреста в

спинном мозге;

- оливоспинальный путь – путь Бехтерева-Гельвига, (tr.

olivospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательного

двигательного пути к мышцам туловища и конечностей);

- ретикулоспинальный путь (tr. reticulospinomuscularis, аксоны I

нейронов);

- покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinomuscularis,

аксоны I нейронов бессознательного двигательного путик мышцам

туловища и конечностей после их перекреста в среднем мозге);

- вестибулярно-спиномозговой путь – путь Леванталя (tr.

vestibulospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательного

двигательного пути к мышцам туловища и конечностей;

• собственные пучки (аксоны I и II нейронов сознательных и

бессознательных чувствительных путей, обеспечивающих связи в

пределах одного сегмента спинного мозга, а так же и с выше- и

нижерасположенными сегментами);

д) передние, задние корешки, спинальный ганглий, спинномозговой нерв

(канатик) с характеристикой их проводникового состава:

- задний корешок представлен чувствительными проводниками и

спинальным ганглием;

- передний корешок всех сегментов содержит двигательные

проводники, кроме того, в передних корешках сегментов C₈-L3

проходят аксоны I симпатических нейронов (преганглионарные

проводники), а в корешках S₂-S₄ - аксоны I парасимпатических

нейронов (преганглионарные проводники);

Зарисовать:

а) схему внутреннего строения спинного мозга (поперечный срез);

б) схему простой соматической рефлекторной дуги.

Записать латинские, греческие и авторские названия:

1. спинной мозг – medulla spinalis (лат.), myelos (греч);

2. студенистое вещество – substantia gelatinosa (лат.), роландово вещество

(авт.);

3. тонкий пучок – fasciculus gracilis (лат.), пучок Голля (авт.);

4. клиновидный пучок - fasciculus cuneatus (лат.), пучок Бурдаха (авт.);

5. красноядерно-спинномозговой путь – tractus rubrospinalis (лат.), путь

Монакова (авт.);

6. оливо-спинальный путь - tractus olivospinalis (лат.), путь Бехтерева-

Гельвега (авт.);

7.вестибуло-спинальный путь - tractus vestibulospinalis (лат.), путь

Леванталя(авт.);

8. спино-таламический путь - tractus spinothalamicus (лат.), путь Вестфаля-

Эдингера (авт.);

9. передний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris anterior

(лат.), путь Говерса (авт.);

10. задний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris posterior

(лат.), путь Флексига (авт.);

11. твердая мозговая оболочка спинного мозга – dura mater spinalis (лат.),

pachуmeninx греч.);

12. мягкая мозговая оболочка спинного мозга – leptomeninx (греч.),

неврологическая классификация, включающая в это понятие паутинную

и сосудистую оболочки).

Тема занятия: