Лечение больных сифилисом. Критерий излеченности. Диспансеризация больных сифилисом
| Принципы лечения больных сифилисом | 1. Диагноз сифилиса должен быть обосногван клинически и подвержен лабораторно 2. Лечение должно быть ранним и начинаться немедленно по установлении диагноза 3. Лечение должно быть энергичным и полноценным, с соблюдением разовых и курсовых доз, предусмотренных инструкцией 4. Лечение должно быть индивидуализированным 5. Лечение дожно сочетать специфическую терапию с методами неспецифической стимлирующей терапии | |||||||||||||
| Виды лечения больных сифилисом | Специфическое лечение | Неспецифическое лечение | ||||||||||||
| Методы и схемы лечения | Хронически перемежающийся | Перманентный | Лечение повышенными разовыми дозами (метод Куйбышевского мединститута) | Лечение бициллином и метилурацилом (метод 1 Московского мединститута) | ||||||||||
| Доза антибиотика на 1 кг веса больного | С. I серонегативный = 100 тыс. С. I серопозитивный = 120 тыс. С. II свежий = 120 тыс. Остальные формы = 140 тыс. | С. I серонегативный = 300 тыс. С. I серопозитивный = 480 тыс. С. II свежий = 600 тыс. С. II рецидивный = 800 тыс. | ||||||||||||
| Специфические | Неспецифические | |||||||||||||
| Специфические и неспецифические препараты | пенициллин и его производные тетрациклин олететрин | эритромицин | висмутовые препараты | препараты йода | пиротерапия витамины биостимуляторы пиримидиновые основания | |||||||||
| Осложнения | Анафилактический шок Токсикодермия Дисбактериоз | Висмутовые “клетки” Висмутовая кайма | Йодистые “угри” Конъюктивит | |||||||||||
| Клинико-серологический контроль | Превентивное лечение (от 14 дней) - 6 мес Превентивное лечение (от 14 до 4 мес) - 1 год С. I серонегативный - 1 год С. I серопозитивный С. II свежий - 3 года С. II рецидивный, скрытый ранний и поздний - 5 лет | В течении 6 мес ежемесячно В течении 6 мес, затем 1 раз в квартал В течении 6 мес, затем 1 раз в квартал Исследование РВ 1 раз в месяц до полной негативации, затем - до окончания второго года наблюдения 1 раз в квартал, а затем 1 раз в 6 мес - “ -, в течении 4 и 5 года - 1 раз в год | ||||||||||||
| Критрии излеченности | Стадии заболевания | Время исчезновения сифилидов | Сроки негативных серореакций | Качество лечения | Результаты клиническрого и рентгенологического обследования | |||||||||
| Диспансерные методы борьбы с венерическими | 1. Учет венерических больных 2. Госпитализация больных в первые 24 часа с момента установления диагноза 3. Выявление и первлечение к лечению источников заражения, половых и бытовых контактов 4. Единство методов и схем лечения 5. Бесплатность лечения 6. Обязательность лечения и контроль за аккуратностью лечения 7. Санитарно-просветительская работа 8. Двухкратное обследование беременных (в первой и второй половине) 9. Профилактические медицинские целевые осмотры и систематические - декретизированных групп населения 10. Вассерманизация больных в самотических стационарах | |||||||||||||
Гонорея
| Этиология | Гонококк Нейссера | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Свойства гонококка | Тинкториальные | Биологические | Культуральные | |||||||||||||||||||||||||||||
| Пути заражения | Половой | Внеполовой | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Течение | Острое | Подострое | Хроническое | |||||||||||||||||||||||||||||
| Свежая гонорея | Хроническая гонорея | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Клинические формы | Острый уретрит | Подострый уретрит | Торпидный уретрит | |||||||||||||||||||||||||||||
| Клинические симптомы | Резкая гиперемия и отечность губок уретры. Обильный густой желтоватый гной. Резь в начале акта мочеиспускания. Двухстаканная проба: моча диффузно мутная в первой порции при переднем уретрите, в обеих порциях - при тотальном уретрите. | Менее острое течение. Субъективные ощущения отсутствуют или слабо выражены. | Скудные слизисто-гнойные выделения из уретры. Незначительное помутнение в первой порции при переднем уретрите, в обеих порциях - при тотальном уретрите | Незначительный зуд в уретре. Иногда тупая боль в промежности. Выделения из уретры слизисто-гнойные по утрам в виде капли. Склеивание наружного отверстия уретры. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Осложнения | Балянопостит | Фимоз | Парафимоз | Поражение суставов | Парауретральный абсцесс | Кавернит | Везикулит | Эпидидимит | Куперит | Простатит | Стриктура уретры | |||||||||||||||||||||
| Диф.диагноз | Негонорейный бактериальный уретрит | Вирусный уретрит | Трихомонадный уретрит | Хламидный уретрит | Микотический уретрит | |||||||||||||||||||||||||||
| Методы диагностики | Анамнез болезни и половой анамнез, хокфронтация, осмотр больного | Бактериоскопическое исследование | Бактериологическое исследование | Двухстаканная проба | Уретроскопия | Реакция Борде-Жангу | ||||||||||||||||||||||||||
| Лечение | Свежая острая и подострая: антибиотикотерапия | Свежая торпидная: антибиотикотерапия иммунотерапия | Хроническая: антибиотикотерапия иммунотерапия витаминотерапия местное лечение физиолечение | |||||||||||||||||||||||||||||
| Методы провокации | Механический | Термический | Химический | Биологический | Физиологический | Алиментарный | ||||||||||||||||||||||||||
| Критерий излеченности | Отсутствие клинических проявлений | Бактериоскопические данные | Бактериологические данные | Результаты уретроскопии | ||||||||||||||||||||||||||||
| Прогноз | Благоприятный при правильном и своевременном лечении | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Профилактика | Общественная | Личная | ||||||||||||||||||||||||||||||