Тип Саркомастигофоры Sarcomastigophora, класс Саркодовые Sarcodina, медицинское значение представителей (дизентерийная амеба, амебы группы Limax)
Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigophora
Класс Саркодовые – Sarcodina
ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЕБА (Entamoeba histolytica) – истинный, облигатный, моноксенный тканевой эндопаразит.Вызывает амебиаз – протозойное заболевание, антропоноз. Амебиаз распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом: Северной и Центральной Африке, Индии, Китае, на Филиппинских островах, США, в республиках Средней Азии, Закавказья, Приморском крае. Амебиаз является причиной более чем 100 тысяч смертельных случаев в мире за год. В Республике Беларусь регистрируются единичные завозные случаи.
Морфология. В жизненном цикле паразита выделяют две стадии: вегетативную (трофозоит) и цисту. В кишечнике человека трофозоит может существовать в 4 формах: 1) тканевая форма 15-25 мкм; 2) большая вегетативная форма (forma magna), размером до 40 мкм, инвазирует стенку толстой кишки, является эритрофагом; 3) малая вегетативная, просветная форма (forma minuta), размером 10-20 мкм, комменсал, питается питательными веществами, содержащимися в кишечнике, и бактериями, обнаруживается в период выздоровления; 4) предцистная форма, обнаруживается в фекалиях переболевшего. Цисты дизентерийной амебы, как правило, 4-ядерные размером 10-14 мкм.
Локализация. Паразит обитает в толстом кишечнике человека, а также может заноситься кровью в печень, легкие, головной мозг.
Жизненный цикл и патогенное воздействие паразита. Инвазионной стадией являются цисты паразита. Человек заражается ими перорально при употреблении загрязненных пищевых продуктов, воды или через предметы домашнего обихода. Из цисты в кишечнике образуется 8 мелких вегетативных форм, являющихся комменсалами, которые обитают в просвете кишечника. В дистальном отделе толстого кишечника вегетативные формы превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Развитие инвазии может протекать по типу бессимптомного носительства. При ухудшении условий мелкие вегетативные формы переходят в крупные вегетативные (патогенные), внедряются в слизистую кишечной стенки и вызывают образование язв, у больных появляется кровавый понос. Погружаясь глубже, они превращаются в тканевые формы, которые могут попадать в кровь и разноситься по всему организму, вызывая образование абсцессов (гнойных воспалений) в печени, легких и других органах. Таким образом, патогенной стадией является большая вегетативная форма. Следует отметить, что в цикле развития дизентерийной амебы основным источником инвазии являются здоровые носители просветных форм, выделяющие цисты паразита. Больные амебиазом такого значения не имеют, так как с фекалиями выделяют большие вегетативные формы амеб, которые быстро погибают во внешней среде.
Диагностика амебиаза основана на микроскопическом исследовании нативных (нефиксированных) мазков фекалий, содержимого абсцессов. Материал должен просматриваться не позднее 15-20 минут после его получения с использованием нагревательного столика, так как при охлаждении амебы быстро теряют подвижность и округляются. Диагноз амебиаза может считаться установленным только при обнаружении тканевой и большой вегетативной форм. Для диагностики амебиаза также используют молекулярно-биологический метод на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет обнаружить в фекалиях нуклеотидные последовательности ДНК возбудителя. При внекишечной локализации паразита используют иммунологические методы и ПЦР-диагностику, а также методы рентгенографии, компьютерной томографии и ультразвукового исследования.
Личная профилактика амебиаза включает в себя соблюдение правил личной гигиены, употребление для питья кипяченой воды, борьбу с мухами, тараканами, общественная профилактика – выявление и лечение больных лиц и бессимптомных носителей, предупреждение загрязнения почвы и воды фекалиями, просветительскую работу с населением.
КИШЕЧНАЯ АМЕБА (Entamoeba coli) морфологически сходна с дизентерийной амебой. Считается непатогенной, встречается в форме трофозоита и цисты. Зрелые цисты содержат 8 ядер.
РОТОВАЯ АМЕБА (Entamoeba gingivalis) является комменсалом, питается бактериями, лейкоцитами. Локализуется в ротовой полости между зубами, в кариозных полостях зубов, может способствовать усиленному отложению зубного камня. Патогенное действие неясно.
Медицинское значение имеют также несколько видов свободноживущих амеб, относящихся к группе Limax: амебы рода Acanthamoeba и Naegleria fowleri.
АКАНТАМЕБЫ – свободноживущие простейшие рода Acanthamoeba, обитают в почве и теплых пресноводных водоемах, преимущественно придонно. При попадании в организм животных и человека могут переходить к паразитизму (являются факультативными паразитами) и вызывать акантамебиаз, проявляющийся поражением глаз, кожи и центральной нервной системы. Наиболее часто это заболевание регистрируется в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Морфология и жизненный цикл. Жизненный цикл включает 2 стадии: трофозоит и цисту. Трофозоиты имеют размеры 10-45 мкм, образуют узкие, шиповидные псевдоподии. Цисты одноядерные с многослойной оболочкой размером 7-25 мкм. Заражение человека акантамебиазом происходит при купании в бассейнах, в водоемах с илистым дном, при несоблюдении гигиенических правил ношения контактных линз и ухода за ними.
Патогенез. Паразит, попадая в конъюнктивальную полость, поражает роговицу глаза. Возможно поражение кожи. Крайне редко возникает акантамебный энцефалит вследствие заноса амеб в головной мозг гематогенным путем, возможен летальный исход.
Диагностика:микроскопическое исследование слезной жидкости, смывов и соскобов с язвенных поражений роговицы и склеры, биоптатов пораженных тканей на наличие вегетативных форм и цист паразита. Для диагностики амебного энцефалита исследуют спинномозговую жидкость на наличие трофозоитов.
Профилактиказаключается в соблюдении правил гигиены пользования контактными линзами. Нельзя хранить линзы в водопроводной воде или солевых растворах домашнего приготовления. Ограничение контактов с местами обитания акантамеб.
НЕГЛЕРИЯ (Naegleria fowleri)– свободноживущая амеба, обитает в теплых пресноводных водоемах, сточных водах, бассейнах, термальных источниках, распространена повсеместно. При попадании в организм человека неглерии могут переходить к паразитизму (являются факультативными паразитами) и вызывать неглериоз, проявляющийся поражением кожи, легких, глаз и центральной нервной системы. Чаще выявляется у детей и молодых лиц.
Морфология и жизненный цикл. Жизненный цикл включает 3 стадии: амебоидный трофозоит, жгутиковую форму и цисту. Трофозоиты имеют размеры 15-40 мкм, образуют короткие широкие псевдоподии. Двужгутиковая стадия имеет размер 17-20 мкм. Цисты округлые с гладкой двойной стенкой размером 10-20 мкм. Заражение человека неглериями происходит при попадании их в ротовую и носовую полость с загрязненной водой.
Локализация и патогенез. Паразит локализуется вокруг кровеносных сосудов головного мозга, где возникают кровоизлияния и некроз. Развивается амебный энцефалит, возможен летальный исход.
Диагностика:микроскопическое исследование осадка спинномозговой жидкости на обнаружение трофозоитов.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и ограничении купания в водоемах с температурой воды 35˚С и выше.