Медициналы симуляцияны сценарийі. Клиникалы жадай: «Дрігерлік отбасылы амбулатория жадайында балаларды рахитіні диагностикасы мен жргізу
Клиникалы жадай: «Дрігерлік отбасылы амбулатория жадайында балаларды рахитіні диагностикасы мен жргізу тактикасы».
Ситуациялы есеп:Сіз –жалпы тжірбиелік дрігерсіз.Сізге абылдауа 7 айлы баласымен ана келді.
Ø Срау жргізу: шаымдары мен анамнезін жинау.
Ø Лабораторлы –аспапты зерттеулерге интерпретация жргізу
Ø Диагноз ойыыз
Ø Науасты жргізу тактикасын анытаыз.
Соы орытынды (outcomes):
Ø Срау жргізу, науасты физикальды зерттеу: шаымдары мен анамнезін жинау.
Ø арау жргізу, болжамалы диагнозды ою.
Ø Рахитпен науас баланы зерттеу жоспарын таайындау.
Ø Рахитті клиникалы аымыны ерекшеліктерін анытау.
Ø ЖА,ЖЗА интерпретация жасау. Емдеу жоспарын таайындау.
«Дрігерлік отбасылы амбулатория жадайында балаларды рахитіні диагностикасы мен жргізу тактикасы». Клиникалы жадайа байланысты
баалау беті (check-list)
| № | адамдарды баалау критерилері | Балмен баалау | ||
| Дрыс орындады | Дрыс орындамады | Орындамады | ||
| Анамнез жинау. Барлы сратар ойылды ма? | 1,0 | 0,5 | ||
| Рахитті ауырлы критерийлерін анытады ма? | 2,0 | 1,0 | ||
| Физикальды зерттеуді толы жргізді – жалпы арау | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальды зерттеуді толы жргізді – тыныс алу жйесі | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальды зерттеуді толы жргізді –жрек антамыр жйесі | 1,0 | 0,5 | ||
| Болжамалы диагноз | 1,0 | 0,5 | ||
| Дифференциальды диагностиканы жоспары | 1,0 | 0,5 | ||
| Зерттеу жоспарын таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| ЖА, ЖЗА интерпретациялады, | 2,0 | 1,0 | ||
| Биохимиялы ан анализін интерпретациялады | 1,0 | 0,5 | ||
| Рентген кріністерін сипаттады | 1,0 | 0,5 | ||
| Емдеу жоспарын таайындады | 2,0 | 1,0 | ||
| Базисты емін таайындады | 1,0 | 0,5 | ||
| Емні тиімділігін баылау | 2,0 | 1,0 | ||
| Пациентпен дрыс арым атынас жасады, орыныш сезімін басты. | 2,0 | 1,0 | ||
| орытынды БАЛЛ |
Стандартталан актер шін мтін сценарийі жне оны рліні сипаттамасы:
Шаымдары: лсіздік, тершедік, тбетіні тмендеуі, мазасызды, терісіні бозаруы.
| Сраты мні | Сраты мні | Актер жауабы |
| Ауруды басталу уаыты | Ауру кашан басталды жне оны немен байланыстырасыз? | Анасы баласын 3-4 айынан бері ауру деп санайды. Бала катты терлеп бастаан, тбеті тмендеген, мазасыз, лсіз. |
| Жктілік анамнезі | Нешінші жктілік, калай тті, калай таматанасыз? | Бала бірінші жктіліктен, жктілік нефропатия, анемиямен ткен. Уаытына жетіп босанан. Бірінші 7 айлыында анасы солтстікте тран, кбінесе консервімен таматанан. |
| мір анамнезі | Бала алай сіп, дамып жатыр? | Бала туыланда дене салмаы 3.300, бойы 53 см. Басын 2.5 айында стаан, отырмайды. 3 айынан бастап нашар салма осады. |
| Бала аншалыты жиі аурады? | Бала жиі (2 ай сайын) ЖРВИ ауыран, таза ауада сирек болан | |
| Таматану сипаты. | алай таматандырасыз? | 2 айына дейін емшекпен, 2 айдан кейін жасанды таматандырдым, 3 айынан кейін кбіне кашамен таматандырдым. |
| Витаминотерапия | ашаннан бастап Д витаминін бердііз, дозасы мен затыы анша? | Аквадетрим 3-4 айында дрігерді таайындауымен берген, біра кнделікті емес. |
Объективті:Дене температурасы 36,8°С. Бала отырмайды, блшы еттеріні айын гипотаниясы. Дене массасы 6200 г, бойы 67 см. Терісі ра, бозаран, ауыз шырышты абатыбоз, тістері жо. Басы мадай жне шйде тмпешіктерімен «олимпиялы мадай». Кеуде клеткасы деформацияланан - «тауы кеудесі». Баланы отырызу кезінде омырта деформациясы крінеді (кифоз), зі отыра алмайды. Кеудені тменгі апертурасы кеейген. Іші жайылан. Тынысы везикулярлы, сырыл жо, ТЖ - 36 рет 1 минутта. Жрек шекаралары лаймаан. Аускультативті: жрек шында систолалы шу. ЖСЖ - 136 рет/мин. Бауыры абыра доасынан 2 см тмен. Ккбауыры пальпацияланбайды.лкен дреті кн ара, «мала трізді». Нервтік-психикалы дамуы : бала селос, айналасына, ойыншытара ызыпайды.
Лабораторлы-инструментальды зертеулер:
Жалпы ан анализі: Hb - 100 г/л, Эр - 3,5х1012/л, Лейк - 7,5х109/л, п/я - 2%, с - 31%, э -1%,л 63%,м -3% ЭТЖ -10мм/са.
Жалпы зр анализі: клемі - 40,0 мл, тыыздыы – 1,012, лейкоциттер - 2-3 в п/з, эритроциттер -жо
Биохимиялы ан анализі: жалпы белок - 65,0 г/л, холестерин - 4,6 ммоль/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л, кальций - 2,0 ммоль/л, фосфор - 1,1 ммоль/л, ЩФ - 950 Ед/л (норма - до 600).
Трубкатрізді сйек рентгенограммасы: Наты остеопороз крінісі
«Дрігерлік отбасылы амбулатория жадайында балаларды рахитіні
диагностикасы мен жргізу тактикасы».